Medicare Prednosti Planovi, ili Medicare dio C, nude Medicare korisnicima alternativa tradicionalnim Medicare. Ti planovi omogućuju bolesnicima da odaberu plan koji može pružiti fleksibilnost potrebnu kako bi odgovarala njihovim specifičnim potrebama. To može biti privlačna jer mnogi korisnici Medicarea imaju stalnu zaradu.
Medicare Advantage Planovi pokriva prednosti
Medicare Advantage Plan tvrtke moraju slijediti isti skup pravila koja upravljaju programom Medicare. Medicare ugovori s javnim ili privatnim organizacijama pružaju različite mogućnosti zdravstvene pokrivenosti koje pokrivaju iste pogodnosti koje Medicare dio A i dio B pokrivaju.
- Medicare Dio A se zove bolničko osiguranje jer pomaže platiti za njegu pacijenta u bolnici u bolničkom okruženju, kritičnom pristupu bolnici, kvalificiranom skrbništvu (SNF), hospiciju i zdravstvenoj zaštiti u kući.
- Medicare Dio B je dio Medicare-a koji se naziva zdravstveno osiguranje. Ovaj dio Medicare-a opcionalan je pacijentima nakon navršene 65. godine života, a naplaćuju se mjesečna premija. Dio B pokriva većinu usluga koje nisu obuhvaćene Dijelom A.
Vrste Medicare prednosti planova – Dio C
Postoje četiri različite vrste Medicare Advantage planova koje korisnici mogu birati. To se razlikuje ovisno o tome kako se plaćaju davatelji usluga, kao i kopijama i drugim zahtjevima za pacijente.
1. Organizacija za održavanje zdravlja ili HMO planovi
Medicare HMO planovi rade na sličan način kao i uspio skrb HMO planova. Karakteristika koja se najviše ističe s HMO planom je njegova metoda plaćanja. Medicinski ured prima fiksnu mjesečnu uplatu po pacijentu. Taj iznos ostaje isti bez obzira na brojne posjete pacijenta, trošak nastalih troškova, ili čak i kada se uopće ne primaju njege. Ostale karakteristike HMO-a su:
- Ograničeni pružatelji mrežnih usluga osim u hitnim slučajevima
- Preporuke su potrebne da biste vidjeli stručnjaka
- Potrebno je prethodno odobrenje za određene usluge
- Članovi nemaju nikakvu odbitnu i minimalnu kopiju
2. Preferirani organizatora usluga ili PPO planovi
Medicare PPO planovi su slični upravljanim PPO planovima. PPO-i plaćaju metodom naknada za uslugu. Posjete uredima, laboratorijske pretrage, rendgenske snimke ili druge usluge individualno se plaćaju prema rasporedu naknada. Ovaj način plaćanja dopušta medicinskom uredu da primi maksimalnu naknadu za svaku epizoda skrbi. Neke karakteristike su:
- Davatelji usluga u mreži i izvan mreže dopušteni su, ali pacijenti plaćaju manje prilikom korištenja davatelja usluga u mreži
- Nijedna preporuka nije potrebna da biste vidjeli stručnjaka
- Potrebno je prethodno odobrenje za određene usluge
- Članovi mogu biti odgovorni za deductibles, copays i coinsurance
- nudi dodatne prednosti u odnosu na tradicionalne Medicare, uz dodatnu cijenu
- Uključuje godišnji out-of-pocket maksimum
3. Privatni naknada-za-uslugu ili PFFS planova
Najvažnija stvar za znati o Medicare PFFS planovi su da dopuštaju pružateljima da "stanje računa" do 15 posto više od plana iznos plaćanja za uslugu. Planovi PFFS-a rade slično planovima naknada štete.
Planovi osiguranja odštete obavljaju plaćanja medicinskom uredu na temelju modela naknada za uslugu. U naknadi za rad, medicinskom uredu plaća se određeni iznos za svaku vrstu ili jedinicu pružene usluge. Posjete uredima, laboratorijske pretrage, rendgenske snimke ili druge usluge individualno se plaćaju prema rasporedu naknada. Ovaj način plaćanja dopušta medicinskom uredu da primi maksimalnu naknadu za svaku epizoda skrbi.
4. Posebni planovi potreba ili SNP
Medicare planovi posebnih potreba usmjereni su prema korisnicima koji žive s određenim kroničnim stanjima, bolestima ili bolestima. Prednosti su ograničene na pacijente koji:
- Imaju određene kronične ili onesposobljive stanja poput HIV / AIDS-a, dijabetesa, mentalnih zdravstvenih stanja, kongestivnog zatajenja srca (CHF), samo da navedu nekoliko
- Žive u domu za njegu ili primaju skrb kod kuće
- Primajte Medicare i Medicaid prednosti
Prijevoznici
Medicare Advantage planovi se ponekad zbunjuju s upravljanim skrbi planova od strane medicinskog osoblja. Mnogi od tih planova nude se kroz velike zdravstvene osiguravajuće tvrtke kao što su:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Važno je biti svjestan Medicare Advantage planova u vašem području i kako podnijeti zahtjev u kako bi se spriječilo odgođeno plaćanje.
