Peritonealna dijaliza (ili PD) je vrsta dijalize za pacijente s kvarom bubrega gdje pacijentova trbušna šupljina – naziva peritoneum, služi kao umjetni bubreg. Ovaj članak je dio serije koja pokriva komplikacije dijalize (i hemodijaliza i peritonealna dijaliza, vidi veze ovdje, ovdje i ovdje). Sljedeći članak opisuje zarazne komplikacije koje se mogu vidjeti kod bolesnika na peritonejskoj dijalizi.
INFEKTIOUSNA KOMPLIKACIJA
Dijalizni kateter koji je umetnut u trbuh pacijenta koji se odluči za peritonejsku dijalizu, nazvan PD kateter, često je Ahilova peta pacijenta s PD. Ovisno o mjestu, mogu se pojaviti infekcije različitih tonova. To bi moglo biti na izlaznoj lokaciji PD katetera (točka gdje se iz kože pojavljuje kateter, nazvan infekcija izlaznog mjesta ), duž svojega "tunela" (tečaj koji se traži ispod kože i u trbušnom mišiću, nazvaninfekcija tunela ), i konačno u trbušnoj šupljini, koja se naziva "peritoneum" (s infekcijom koja se nazivaperitonitis ). Evo slike koja će vam pomoći da to shvatite.KAKO SU ZDRORNI INFEKCIJE U BOLESNIKA PERITONEAL DIALYSIS
Određene skupine bolesnika imaju veći rizik za zarazne komplikacije poput peritonitisa. To uključuje:
Crna utrka
- Dijabetske žene
- Pacijenti koji su se prebacivali iz hemodijalize na peritonealnu dijalizu
- Općenito, kako postupate s PD-om (ručno ili pomoću ciklera) ne bi trebali utjecati na rizik od razvoja peritonitis. Prema podacima iz UK Renal Association, prosječni pacijent može očekivati rizik od
jedne epizode peritonitis svakih 18 mjeseci (0,67 epizoda po pacijentu godine). Ovo je samo pravilo i rizik i učestalost infekcije jako variraju. ZNAČA I SIMPTOMI
Početak infekcije prvo se primjećuje kod pacijenta. Ono što pacijent osjeća ili što nefrolozni nalazi može se razlikovati od strane mjesta infekcije:
Površinska infekcija poput izlaza na mjestu izlaza može pokazati
- crvenilo ili pražnjenje oko točke gdje se kateter pojavljuje iz kože. Ova stranica može biti bolna, a groznica i nježnost mogu biti prisutni. Ako je uključen tunel,
- bol tijekom kateterskog tijeka uz sve gore navedene znakove moguća Ako se infekcija prostire u trbušnu šupljinu (peritoneum) ili je jedino mjesto infekcije (nazvano peritonitis), difuzni abdominalni bol s
- oblačno otjecanje su zajedničke značajke. Obično, pacijent će primijetiti pad njihovih ultrafiltracijskih volumena. Vrućica bi opet mogla predstavljati značajku. DIJAGNOSTIKA
Ako su gore navedene značajke prisutne i postavite pitanja o mogućem peritonitisu, odmah razgovarajte s vašim nefrolozom. Na najnižoj razini, fizički će ispit potvrditi prisutnost infekcije na mjestu katetera ili duž tunela katetera. U ovom slučaju, kultura se može uzeti iz cijelog mjesta katetera kako bi se potvrdila infekcija i identificirala krivnju koja je uzrokovala infekciju (to je obično bakterija, ali mogući su i drugi organizmi poput gljiva).
Ako je infekcija unutar peritoneuma ipak potrebna, potreban je uzorak otpadnih voda koji će se poslati na određene testove (naziva se broj stanica, gramska mrlja i kultura). Rezultati testova obično će pokazati rast bakterija ili gljivica koji će pomoći u vođenju liječenja peritonitisa.
Tretman
Peritonitis povezan s PD-om tretira se antibioticima. Antibiotici se mogu dati izravno unutar peritoneuma pomiješanih s redovnim vrećama za dijalizu (preferirani put u većini slučajeva), ili manje uobičajeno intravenski. Liječenje može biti potrebno tjednima na kraju.
Pravodobno i pravilno liječenje je potrebno kako bi se spriječilo trajno oštećenje peritoneuma infekcijom(inače bi moglo značiti kraj peritonealne dijalize za pacijenta i može zahtijevati prebacivanje na hemodijalizu). Površne infekcije mogu se liječiti samo oralnim antibioticima. Odluka o tome najbolje je ostaviti vašem nefrologu.
