Geni koje nasljeđujete od vaših roditelja utječu na pojavu vašeg tijela, kao što su boja očiju i pjege, kao i druge osobine, poput krvi i kratkovidnosti. I to nije sve. Naslijeđeni geni također mogu pomoći odrediti neke funkcionalne sposobnosti vašeg tijela – poput sprečavanja raka prostate da se ponavlja.
Kako raka prostate raste
Androgeni (muški spolni hormoni) raka prostate rastu.
Stoga, terapija deprivacije androgena (ADT) je jedan od načina liječenja raka prostate, osobito kada je napredan ili se proširio. ADT može uključivati uzimanje lijekova koji sprečavaju proizvodnju androgena (u testisu) ili blokiraju djelovanje androgena u vašem tijelu. ADT također može uključivati kirurško odstranjivanje oba testisa. Često se koristi uz druge tretmane raka prostate, poput terapije zračenjem ili uklanjanja prostate.
ADT, u suštini, uklanja gorivo i zaustavlja stanice raka prostate da rastu – ili ih bar malo usporava.
No, u većini slučajeva, ADT radi toliko dugo. Stanice raka prostate obično postaju "kastriranje otporne" na kraju. Počinju stvarati vlastite androgene, time se opskrbljuju gorivom.
Muškarci koji primaju ADT za rak prostate imaju redovne prostate specifične antigene (PSA) testove. Povišene razine PSA mogu ukazivati na to da je rak prostate postao otporan na kastracije i ponovno je počeo rasti.
Geni Odredite svoju sposobnost da se borite protiv raka prostate
Neki ljudi mogu koristiti ADT kako bi raka prostate ostali duže od ostalih.
Studija iz 2016. godine u Cleveland Clinic i Mayo Clinic otkrila je da muškarci s određenom varijantom određenog gena imaju veću vjerojatnost da prije nastanu karcinom prostate otporni na kastracije. U tim muškarcima ADT ne radi toliko dugo.
Njihov rak će se ponavljati brže.
Od 443 pacijenata s rakom prostate u studiji, svi su imali naprednu bolest i liječeni su ADT-om. Neki su muškarci imali "normalne"HSD3B1gene – dvije kopije, po jedan od svakog roditelja. Drugi su imali varijante,HSD3B1(1245C), ali samo s jednim roditeljem. Ipak, drugi su imali variantni gen iz oba roditelja.
Više kopija genoma varijanta, manje ADT je radio.
Oni s "normalnim" genima u Cleveland Clinic skupini pacijenata zaustavili su rak prostate koji se ponavljao za medijan od 6,6 godina. Ostali nisu ni bili u redu. Oni s varijantnim genom jednog roditelja zadržali su ponavljanje medijan od 4,1 godine. Oni s varijacijskim genom oba roditelja zadržali su ponavljanje medijan od samo 2,5 godina.
Imate li gen za varijante?
Prema projektu 1000 genoma, oko polovice američkih muškaraca i žena imajuHSD3B1(1245C) gen od jednog ili oba roditelja.
Za sada, ne postoji jednostavan test za prepoznavanje (iako se može identificirati u punoj genetskoj ploči). Potrebno je više istraživanja prije nego što seHSD3B1(1245C) temelji krvni test široko dostupan.
Zašto ne sada? Budući da nema dovoljno dokaza da bi promjena liječenja muškaraca s genom varijante poboljšala ishode.
Sada radimo više istraživanja kako bismo vidjeli hoće li alternativni hormon terapije raditi bolje od ADT-a kod tih ljudi. Ako to učine, imat ćemo dokaze da bi trebao biti ponuđen jednostavan test krvi zaHSD3B1(1245C).
Personalizirano liječenje moglo bi biti uspješnije
Danas liječimo sve pacijente s ponavljajućim karcinomom prostate prema jedinstvenom standardu skrbi. No, istraživanje bi nas moglo pomicati prema tretmanima prilagodbe temeljenim na pacijentovim genetskim karakteristikama.
U ne-previše dalekoj budućnosti, nadamo se da ćemo koristiti genetsko testiranje kako bismo odredili koji pacijenti trebaju koja terapija, umjesto da svi liječimo iste. Na primjer, bolesnici bez gena za HSD3B1
(1245C) mogu se dobro nositi s ADT-om. Oni s njim možda trebaju agresivniji tretman.Dr. Sharifi je medicinski onkolog u Taussig Cancer Institutu u Clevelandu i drži Kendrick obiteljsku krovnu stolicu za istraživanje raka prostate u Cleveland Clinic.
