Mnogi pojedinci su iznenađeni da pronađu visoki krvni tlak kao slučajni nalaz na rutinskom liječniku, jer hipertenzija ne uzrokuje simptome. Zapravo, jedini način dijagnosticiranja hipertenzije je mjerenje krvnog tlaka.
Američko udruženje za srce preporučuje screening mjerenjem krvnog tlaka barem svake dvije godine ako je krvni tlak u normalnom rasponu.
Smjernice za prevencijske službe Sjedinjenih Država preporučuju screening za sve odrasle osobe iznad 18 godina.
U najmanju ruku, odrasle osobe starije od 40 godina trebaju imati svoj krvni tlak provjeriti barem jedanput godišnje. Također treba pregledati odrasle osobe u dobi od 18 do 39 godina s prethodnim očitanjem krvnog tlaka između 130-139 mm Hg sistoličke i / ili 85-89 mm Hg dijastoličke ili s čimbenicima rizika za visoki krvni tlak, uključujući pretilost ili uporabu duhana ,
Potvrđivanje vaše dijagnoze
Ako imate visoku procjenu, vaš liječnik će ponovo provjeriti krvni tlak nekoliko puta prije donošenja dijagnoze. Dijagnoza hipertenzije i faze hipertenzije temelje se na prosječnom dvostrukom ili više očitanja krvnog tlaka u najmanje dva zasebna slučaja, iako se preporučuje praćenje ambulantnog krvnog tlaka kako bi se potvrdilo očitanje visokog krvnog tlaka zabilježeno na rutinskim pregledima.
Praćenje krvnog tlaka u kućanstvu je alternativni način potvrde kada ambulantni nadzor krvnog tlaka nije dostupan. Potvrda visokog krvnog tlaka u liječničkom uredu preporučuje se jer neki bolesnici mogu doživjeti "hipertenziju bijelog kaputa".
Razine hipertenzije definirane
Različite faze hipertenzije određene su od strane Zajedničkog nacionalnog odbora za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (JNC7) 2003. godine.
Pored definiranja dvije faze hipertenzije, JNC7 je također definirala prehypertension. Prehipertenzija je povezana s kardiovaskularnim rizikom, uključujući povećani rizik od koronarne bolesti srca.
Faze hipertenzije primjenjuju se na odrasle osobe koji se ne liječe lijekom protiv krvnog tlaka i koji trenutno nisu bolesni. Oni su definirani pomoću JNC7 kako slijedi:
- Normalni krvni tlak: sistolički krvni tlak manji od 120 mm Hg i dijastolički krvni tlak <80 mm Hg.
- Prehypertension: sistolički krvni tlak od 120 do 139 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 80 do 89 mm Hg.
- Stage I hipertenzija: sistolički krvni tlak 140 do 159 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 90 do 99 mm Hg.
- Stadij 2 hipertenzija: sistolički krvni tlak veći od ili jednak 160 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 100 mm Hg ili više.
Kada se koristi ambulantno nadgledanje krvnog tlaka ili očitanja tlaka u kući, hipertenzija se obično definira kao 24-satni prosjek od 130/80 mm Hg ili više; dnevni prosjek od 135/85 ili više; ili noćni prosjek od 120/70 ili više.
Prehypertension
Gotovo 30 posto odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima prehipertenziju. Osobe s prehipertenzijom imaju povećan rizik od srčanih bolesti, iako nije tako visok kao kod osoba s hipertenzijom.
Ako se ne liječi, prehipertenzija će obično napredovati u hipertenziju, što se odnosi na krvni tlak od 140/90 i više.
Prehipertenziju se općenito tretiraju modifikacijama načina života. Pored prehrane i vježbanja, prestanak pušenja, promatranje unosa alkohola i održavanje zdrave težine važni su koraci za kontrolu krvnog tlaka.
Stadij 1 hipertenzija
Ponekad, faza I hipertenzija se naziva "blaga" hipertenzija, koja nažalost ne uspijeva prenijeti rizike povezane s ovim stanjem. Osim promjena načina života koje se preporučuju za sve pacijente s prehypertensionom i hipertenzijom, hipertenzija Stage 1 uključuje uporabu jednog od širokog spektra antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju krvni tlak i rizik od moždanog udara i srčanih bolesti.
Izbor koji preporučuje JNC 8 uključuje tiazid diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora ili blokatore kalcijevih kanala. Najbolji izbor za pacijente afroameričke skupine je tiazidni diuretik ili blokator kalcijevih kanala.
Nacionalne smjernice koje je utvrdio JNC8 preporučuju da afroamerički pacijenti s sistcmskim tlakom od 145 mm Hg ili više započinju liječenje odmah s dva lijekova. Ako vaš cilj krvnog tlaka nije postignut unutar mjesec dana od početka liječenja lijekovima za hipertenziju, treba povećati dozu lijeka ili dodati drugi lijek.
Stadij 2 hipertenzija
Pacijenti s fazi 2 hipertenzije trebali bi se liječiti modifikacijom životnog stila i iniciranjem dva različita lijeka različitih klasa, odabranih između pet različitih klasa lijekova krvnog tlaka koji su uključeni u preporuke JNC. Ako vaši brojevi krvnog tlaka ulaze u različite faze, veći broj će se koristiti za određivanje stupnja.
Otpornost na hipertenziju
Mnogi ljudi trebaju više od jednog ili dva lijekova za kontrolu krvnog tlaka. Rezistentna hipertenzija je termin koji se koristi za opisivanje visokog krvnog tlaka kod osoba koje još uvijek imaju visok krvni pritisak unatoč uzimanju najmanje tri različite vrste lijekova. Ako imate otpornu hipertenziju, liječnik će tražiti temeljni uvjet ili razlog. Vaš lijek može biti potrebno prilagoditi za postizanje kontrole.
Lijekovi
Uz klase lijekova uključenih u preporuke JNC, postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. To uključuje beta blokatore i diuretike; vazodilatatori, koji sprečavaju učešće mišića oko krvnih žila; alfa blokatori, koji blokiraju živčani impulsi u krvne žile; i agensi s centralnim djelovanjem sprečavaju prijenos živčanih signala iz mozga koji uzrokuju sužavanje krvnih žila. Mnogi ljudi će zahtijevati više od jednog lijeka za kontrolu krvnog tlaka.
Ciljevi krvnog tlaka
Preporučeni tretman za hipertenziju uključuje i lijekove i važne promjene načina života, poput prehrane i vježbe. Vaš cilj krvnog tlaka ovisit će o vašoj dobi i hoćete li imali druge medicinske uvjete. Zdrave odrasle osobe starijih od 60 godina trebale bi pokušati postići krvni tlak manji od 150/90 mm Hg. Zdrave mlađe odrasle osobe i osobe s dijabetesom, koronarnom arterijskom bolesti ili kroničnom bubrežnom bolesti trebale bi ciljati na krvni tlak manji od 140/90 mm Hg.
Važno je nastaviti pratiti svoje brojeve i pratiti sve preporuke jer liječenje hipertenzije može dramatično smanjiti rizik od komplikacija.
