Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa zahtijeva dobar detektivski rad od strane vašeg liječnika, jer nema zlatnog standardnog testa. Umjesto toga, liječnik mora uzeti u obzir simptome osobe, tjelesni pregled i medicinska ispitivanja poput rendgenskih zraka i krvnih zadaća radi dijagnoze – slično kao sastavljanje komadića slagalice.
Medicinska povijest
Osoba s AS često prvi put vidi njihovu primarnu liječnicu ili obiteljskog liječnika prigovorom o boli, obično na leđima ili gornjem dijelu stražnjice.
Kako biste riješili uzrok ove boli, liječnik može postaviti sljedeća pitanja:
- Jeste li mlađi od 40 godina?
- Je li bol trajao tri ili više mjeseci?
- Potiče li se bol s vježbom?
- Utječe li se bol u mirovanju, naročito u noći?
- Utvrđuje li bol značajno nakon uzimanja NSAR? (na primjer, ibuprofen)
Odgovarajući na većinu ovih pitanja, od vas će zatražiti da razmotri dijagnozu upalnog artritisa (poput ankilozantnog spondilitisa), za razliku od uobičajene mehaničke bolove u leđima (na primjer, soj mišića ili degenerativni disk bolesti).
Vaš će liječnik također raspitati o simptomima cijelog tijela poput umora ili slabosti, jer to može dodatno poduprijeti dijagnozu ankilozantnog spondilitisa. To je zato što su simptomi cijelog tijela potencijalni tragovi da se nešto neuobičajeno događa s vašim imunološkim sustavom. U ankilozantnom spondilitisu vaš imunološki sustav napada zdrave zglobove (osobito spinalne i sakralne zglobove).
Obiteljska anamneza ankilozantnog spondilitisa ili osobna povijest gastrointestinalnih infekcija, upalna bolest crijeva, uveitis (upala obojenog dijela vašeg oka) ili psorijaza su dodatne dijagnostičke naznake.
Ako vaš liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik sumnja na ankilozantni spondilitis ili drugi proces posredovan imunološkim sustavom, on će vas uputiti na reumatologa – liječnika specijaliziranog za zajedničke i autoimune bolesti.
Fizički pregled
Tijekom liječničkog pregleda za ankilozantni spondilitis, vaš će liječnik pregledati vaše kralježnice, kukove i sakralne zglobove pritiskom na njih da biste provjerili nježnost. Premještanjem zglobova vaš liječnik može procijeniti raspon kretanja i fleksibilnosti. Vaš liječnik će također vjerojatno ispitati male zglobove vaših ruku i nogu, kao i druge zglobove poput vaših koljena, koljena i ramena, kako bi utvrdio ima li prisutna otekline, toplina ili tekućina.
Provjera vaših peta za enthesitis, slušanje pluća i provođenje kože i kontrole kože (u potrazi za psorijazom) također su zajednički dijelovi fizičkog pregleda kada se sumnja da osoba pati od ankilozantnog spondilitisa.
Nemojte se iznenaditi ni ako vam liječnik upućuje liječnika za oči (oftalmologa) ako imate bilo kakvu bol u oku ili crvenilo i / ili zamućen vid, jer je uveitis uobičajena komplikacija anksilozantnog spondilitisa.
Imaging testovi
X-zrake i ponekad magnetska rezonancija (MRI) sacroilijalnih zglobova (a ponekad i kralježnice) općenito se koriste za potvrđivanje dijagnoze ankilozantnog spondilitisa. Problem s testovima na slikama je da upale mogu potrajati godinama da se pojave, iako ih MRI može otkriti ranije od rendgenskih zraka.
Testiranje slika također se koristi za praćenje napretka bolesti osobe nakon dijagnoze s ankilozantnim spondilitisom.
HLA-B27 krvne pretrage
Glavni test krvi za dijagnosticiranje anklozantnog spondilitisa je HLA-B27 test. HLA-B27 je vrsta proteina na bijelim krvnim stanicama (vaše stanice za borbu protiv infekcije). Kada je prisutan, može uzrokovati da vaše bijele krvne stanice napadaju zdrave stanice u vašem tijelu, poput onih unutar kralježnice, vrata ili očiju.
Možda ćete se iznenaditi kada saznate da je protein HLA-B27 prisutan u oko 95% bijelaca s anklozantnim spondilitisom. Ono što je rečeno, onih koji su pozitivni za gen HLA-B27, samo oko 5% ima ankilozantni spondilitis.
U Afroamerikancima s AS-om, gen HLA-B27 nije baš toliko uobičajen – tako da nije dobar dijagnostički test.
Dakle, ako imate simptome koji ukazuju na AS, vaš će vam liječnik možda testirati za protein HLA-B27 da bi potvrdio dijagnozu, pogotovo ako postoji neka neizvjesnost (možda postoje neki zbunjeni dijelovi tjelesnog pregleda ili povijesti) , Ali opet, prisutnost HLA-B27 nije slam dunk "yes you have AS" test – svi dijelovi moraju se uklopiti zajedno. Pozitivan test bez simptoma ili znakova autoimune bolesti ne znači mnogo. Nasuprot tome, neki ljudi (uključujući i bijelca, iako rijetko) imaju AS, ali test negativno za gen.
Sve u svemu, tumačenje testova HLA-B27 je lukav, te stoga zahtijeva pažljivu analizu od strane iskusnog liječnika.
Ostali krvni testovi
Dva druga krvna ispitivanja koje vaš liječnik može odrediti ako sumnja na ankilozantni spondilitis uključuju:
- C-reaktivni protein (CRP)
- Erythrocyte sedimentacijska stopa (ESR)
Jedan ili oba ova obilježja mogu biti povišena kada postoji aktivna upala u tijelu.
Kako je rečeno, CRP i ESR su nespecifični testovi krvi, što znači da se mogu povećati u različitim zdravstvenim uvjetima osim anksioznog spondilitisa. To uključuje:
- Ostalu autoimunu bolest (na primjer reumatoidni artritis ili lupus)
- Infekcija (npr. Pneumonija)
- Rak
Osim toga, ESR i CRP mogu biti normalni, a osoba još uvijek može imati ankilozantni spondilitis (osobito ako je njihova bolest ne baca se u vrijeme krvotvornog crtanja).
Riječ od Verywell
Važno je da se ne previše bogged dolje na detalje ovdje. Velika slika je da dijagnoza ankilozantnog spondilitisa zahtijeva promišljenu analizu mnogih čimbenika od strane liječnika, s ključem koji leži u dobroj medicinskoj povijesti i fizičkom pregledu. Krvni testovi i rendgenske snimke mogu potom jačati dijagnozu.
Obavezno zatražite od svog liječnika bilo kakva pitanja koja se odnose na vašu dijagnozu ili osobne rezultate ispitivanja. Aktivno sudjelovanje u vašem zdravlju samo vam može pomoći.
