Radioterapija je važna u liječenju mnogih različitih vrsta raka. Različiti oblici zračenja koriste se za pokušaj ciljanja malignih stanica i tkiva. Najčešće se fotoni (x-zrake) koriste u tehnici koja se naziva vanjska zračna terapija zračenjem ili EBRT. Postoje i razne novije tehnike terapije zračenjem, a neke od njih pokazale su obećanje u učinkovitijem ciljanju kanceroznog tkiva, a štede okolne strukture.
Novije tehnike uključuju protonske grede i 4D simulaciju
PBT
- odnosi se na terapiju protonskim snopom. 3D konformni EBRT
- odnosi se na uključivanje kompjutorske analize slike radi planiranja isporuke doze zračenja preciznije do cilja. IMRT
- znači intenzitet moduliranog zračenja, a to je još jedna tehnika osmišljena za uništavanje kancerogenog tkiva, ali uštedu okolnog tkiva. IGRT
- označava radijsku terapiju usmjerenu na slike, a uključuje korištenje skeniranja tijekom snimanja zračenja, usmjeravanje zračenja na stvarne koordinate slike koje su bile razvijene tijekom faze planiranja liječenja zračenja. RMM
- odnosi se na sustave upravljanja respiratornim gibanjem u radioterapijama koji računaju za gibanje prsnog zida, mišića dijafragme i drugih struktura koje se kreću tijekom disanja, tako da zračenje i dalje dobiva na pravom mjestu, iako se ciljano područje kreće. 4D CT simulacija
- koristi isti princip kao i kod RMM-a jer se skeniranje stječe dok pacijent diše, a ciljani volumen tijekom vremena uzima u obzir sve pozicije tumora tijekom snimanja.Što je Proton Beam Therapy?
Neki centri za rak počinju koristiti strojeve za zračenje koji isporučuju protonske zrake umjesto fotona ili x-zraka.
Protonske zrake su struja pozitivno nabijenih čestica koje isporučuju energiju u kratkom razmaku. Teoretski, protoni mogu doći do tumora duboko u tijelu uz manje ozljede obližnjim tkivima.
Organizacije kao što su National Comprehensive Cancer Network ili NCCN počinju uključivati terapiju protonskog zračenja ili PBT u smjernicama i preporukama. Na primjer, u vezi s određenim slučajevima perifernih limfoma T-stanica, NCCN radioterapijski kompendium uključuje referencu na protone i druge novije tehnike kako bi "postigla [a] visoko konformnu distribuciju doze važnu za liječničke bolesnike s dugim očekivanjima života". Drugim riječima, postoji očekivanje da će isporukom zračenja na čvrsto propisano područje i štednjom okolnog tkiva rezultirati boljim ishodima i manjim dugotrajnim komplikacijama radijacijske terapije.
Koje prednosti mogu biti terapije poput PBT ponude?
Do sada, rutinska primjena PBT-a nije preporučljiva u liječenju limfoma. Međutim, za pacijente s limfom, tehnika kao što je protonska terapija može jednog dana biti poželjna za fotone u određenim slučajevima i iz raznih razloga. Iako je učinkovita, kemoterapija koja se koristi za liječenje limfoma može imati neku toksičnost i za srce i za pluća.
Kada se zračenje dodaje kemoterapiji, rizik za zdrave organe može biti povećan, jer su rizikovi osjetljivi na učinke kemoterapije i zračenja. Kemoterapija i zračenje često se planiraju zajedno, ali se primjenjuju odvojeno, a često, jedan će slijediti drugi u liječenju limfoma. Proton terapija je dizajnirana kako bi se smanjila izloženost zdravih tkiva koje se mogu pojaviti u ciljanju malignosti. Mnogi pacijenti s limfomima su mlađi kada se dijagnosticiraju i žive dugi vijek nakon tretmana, tako da su izloženi riziku kasnih pojave dugotrajnih nuspojava povezanih s standardnim terapijama.
Na temelju onoga što je poznato o protonskoj terapiji, mnogi vjeruju da će nuspojave biti smanjene u usporedbi s konvencionalnom terapijom. Liječnici i istraživači također rade na kemoterapijskoj strani jednadžbe, istražujući upotrebu novijih agensa s manje nuspojava, gledajući na bilo kakav utjecaj na dugoročne ishode i kasne nuspojave.
Pacijenti s Hodgkinovim limfom imaju, osobito, visoku stopu izlječenja, ali također imaju tendenciju razviti nuspojave liječenja kemoterapijom i zračenjem. U stvari, djetinjasti Hodgkin limfomi preživjeli su jedna od skupina najviše rizika za teške ili život opasne kronične zdravstvene uvjete, kao što su drugi rak ili srčane bolesti. Ove povećane rizike vjeruje se barem djelomično zbog kasnih učinaka kemoterapije i radioterapije.
Budući da je protonska terapija dizajnirana da bude preciznija u isporuci zračenja, nada je da će se razviti manje bolesti srca i manje drugih karcinoma. Do sada je, u jednoj studiji, učestalost drugih karcinoma među onima liječenim protonskim i fotonskim zračenjem slična, no podaci su ograničeni i potrebno je više istraživanja.
Riječ iz Verywell
Onkolozi koji podržavaju upotrebu protonske terapije za Hodgkinov limfom opisuju akciju uravnoteženja koja se provodi, između relapsa zbog neadekvatne terapije s jedne strane i teške kasne toksičnosti od pretjerano agresivnog liječenja s druge strane.
Neki kažu da ako povećate kemoterapiju kako biste nadoknadili nećete imati terapiju zračenjem, vjerojatno biste
ne
napravili bilo kakve dobitke u smislu dugoročnih toksičnosti. Osim toga, oni savjetuju da je sloboda od drugog recidiva limfoma važan ishod za održavanje kartica, budući da će istraživači u budućnosti pokušati riješiti rizike i koristi novijih pristupa. Prema studiji koju je proveo Hoppe i njegovi kolege, protonska terapija donijela je niže ukupne doze zračenja srcu, plućima, grudima, jednjaku i drugim strukturama za veliku većinu sudionika studije s Hodgkinovim limfomom. Samo će vrijeme otkriti hoće li protonska terapija postati sve rutina.
