Ako je vaš liječnik preporučio kemoterapiju luka za kemoterapiju, što to točno znači? Koji su prednosti i nedostaci luke u usporedbi s drugim metodama pristupa kao što su intravenska (IV) linija ili PICC linija?
Pogledajmo točno ono što ima luku ima prednosti (pro) i nedostatke (neodobravanja) da imaju luku ili port-o-cath i načine na koje možete spriječiti komplikacije poput infekcije ili opstrukcije luke.
Što je luka za kemoterapiju?
Ključ za kemoterapiju (također poznat kao "port-a-kat") je mali uređaj koji se ugrađuje pod vašu kožu kako bi vam omogućio jednostavan pristup krvotoku.
Kada se koristi Luka?
Luka se može koristiti za privlačenje krvi i infuziju kemoterapijskih lijekova. Također se može koristiti ako vam je potrebna transfuzija crvenih krvnih stanica ili trombocita. Bez luka ili PICC linije, potrebno je staviti novu intravenoznu iglu (IV) svaki put kad imate kemoterapiju, a zasebne IV linije trebate postaviti ako vam je potrebna IV tekućina ili transfuzija krvi.
Kemoterapija
Bez obzira da li vaš liječnik preporučuje luka može ovisiti o nekoliko stvari. Neki kemoterapijski lijekovi mogu se samo davati kroz luka, jer su previše kaustični da se isporučuju u perifernu venu. Ako ćete imati nekoliko infuzija kemoterapije (neki onkolozi preporučuju luka ako će imati više od četiri tretmana), luka je često jednostavnija od umetanja IV svaki put. I neki ljudi imaju vene koje su vrlo teško pristupiti, čineći luka bolji izbor od postavljanja IV.
Kako bi vam osobno donio najbolju odluku, obavijestite svog liječnika da li tehničari smatraju da je lako ili teško privući krv ili staviti IV u ruku ili ruku u prošlosti. (Možda ste čuli tehničku napomenu da ste "lagani štap" ili "tvrdi štapić").
Kako je ulica umetnuta?
Port je najčešće umetnut tijekom istog dana kirurškog zahvata koji se može izvesti s lokalnim anestetikom. Većina liječnika preferira da imate svoj luč postavljen barem tjedan dana prije početka kemoterapije (ako je to moguće), a studije ukazuju na to da je vaš luč smješten najmanje osam dana prije infuzije smanjuje rizik od komplikacija. Ako imate kirurški zahvat za rak, kao što je lobectomija za rak pluća ili mastectomy za rak dojke, vaš kirurg može umetnuti luka istodobno s vašom operacijom. Kada se tijekom operacije postavlja luka, već ćete imati opću anesteziju.
Tijekom umetanja, malu okruglu metalnu ili plastičnu ploču stavlja se ispod kože kroz injekcijski ili dvodjelni rez. To se može nalaziti na gornjoj prsima ili povremeno na gornjoj ruci. Taj se priključak zatim pričvršćuje na kateter katetera koji je uvučen u jednu od velikih vena blizu vašeg vrata, kao što je subklavska vena ili jugularna vena i završava blizu vrha vašeg srca. Nakon postavljanja luka, liječnik će izvršiti rendgensku rendgvju radi osiguranja kraja luka na odgovarajućoj lokaciji.
Nakon postavljanja vaše luke primijetit ćete laganu izbočinu vaše kože, preko luke. Tijekom krvarenja ili kemoterapijske infuzije, medicinska sestra će ubaciti iglu u vašu luku u prostoru pod nazivom "septum", gumenom središtu na vašem portu. Budući da je luka potpuno pod kožom, moći ćete se okupati i plivati bez da ste zabrinuti zbog infekcije u luci.
Prednosti i prednosti
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoje i prednosti i nedostaci da se postavlja luka za kemoterapiju. Smatra se da se u Sjedinjenim Državama svake godine nalazi više od 5 milijuna luka, pa su liječnici vrlo poznati postupak i dobro su proučeni.
Prednosti koje imaju kemoterapiju preko korištenja tradicionalne IV uključuju:
Veću udobnost:
Jedna igla držati kroz vašu kožu je obično sve što je potrebno za pristup vašem luka. S IV terapijom i tradicionalnim krvnim crtama, ponekad su potrebni mnogi igličasti štapići za pronalaženje dobrog vena, pogotovo ako su vaše vene oštećene od ponovljenih krvnih zubima i infuzija. (Kemoterapija može uzrokovati promjene u vašem venu, što ih čini teškim probijanjem iglom.)
Izbjegavanje kašnjenja:
- Ne samo da izbjegavate kašnjenje da vaša sestra pokušava pronaći dobru venu za privlačenje krvi ili infuziju kemoterapije, već da ima luku može smanjiti vrijeme potrebno za pripremu vaše ruke ili ruke za postupak. Smanjivanje rizika od "ekstravazacije:"
- Kada se koristi IV, lijekovi imaju veću vjerojatnost da će curiti (ekstravazirati) u tkiva koja okružuju vašu ruku ili ruku. Budući da su mnogi lijekovi kemoterapije kaustični prema tkivu, luka može smanjiti rizik od upala povezanih s curenjem tih lijekova.Lakše kupanje i plivanje:
- Budući da je luka potpuno pod kožom, obično se možete okupati, pa čak i plivati bez brige o riziku od infekcije.Mogući nedostaci luka kemoterapije
- Mogući rizici i problemi povezani s kemoterapijskom luka uključuju:rizik kirurškog zahvata
instaliranje luke:
Bilo koji kirurški zahvat može nositi rizik od infekcije.
- Neuobičajene komplikacije (one koje se javljaju u manje od jedan posto ljudi) umetanja mogu uključivati krvarenje (kao npr. Ako je subklavska vena probijena) i pneumotorax (kolaps pluća) ako je vaše pluće slučajno probijeno tijekom postupka.Infekcija:Rizik infekcije varira u studijama, ali nije neuobičajen. Ako luka postane inficirana, često će ga morati ukloniti i zamijeniti. Istraživanje procjenjuje metode smanjenja tog rizika, stoga je važno razgovarati s vašim onkologom o tome kako pravilno upravljati lukom.Tromboza:
- Ugruška može nastati u luci ili kateteru, uzrokujući da prestane raditi. Između 12 i 64 posto ljudi koji imaju luka za kemoterapiju će razviti trombozu (ugrušak) u kateteru (često uzrokujući potrebu zamjene luke).Mehanički problemi koji uzrokuju da port prestane raditi:
- U nekim slučajevima, mehanički problemi, kao što je kretanje katetera ili odvajanje luka od kože, mogu uzrokovati da port prestane raditi.Ograničenja u aktivnosti:
- Iako su aktivnosti poput kupanja i kupanja obično u redu, vaš onkolog može preporučiti držanje vježbi za jačanje gornjeg dijela tijela ili ruku dok se ne ukloni luka. Scarring:S obzirom na težinu liječenja raka, ožiljak iz luke je relativno manji nedostatak. No, neki ljudi mogu pronaći ožiljak na gornjoj prsima uznemirujući zbog kozmetičkih razloga ili zato što je to simbol koji ste jednom prolazili kroz kemoterapiju.
- Prevencija infekcijaNekoliko je studija posljednjih godina proučilo metode smanjenja rizika od bakterijske kolonizacije na lučici i naknadnog rizika od infekcije (sepsa). Sepsis je "cijelo tijelo" infekcija u kojoj su bakterije prisutne u krvi i mogu biti vrlo ozbiljne. Iako rutinski upotreba antibiotika nije pronađena korisna, ispiranje katetera s otopinom antibiotika / heparina čini se da smanjuje rizik. Čišćenje kože u ovom trenutku nije se pokazalo vrlo korisnim, ali pomoću preparata impregniranih antibioticima može pomoći. Također se smatra da pričvršćivanje luka drugim metodama osim šavova (uboda) može smanjiti rizik infekcije. Kao što je navedeno, ovo je područje aktivnog istraživanja i možete zatražiti od svog onkologa ono što se trenutno preporučuje.
- Rizik od trombozeUgruška ili tromboza u luci je uobičajena i česta je razlog zbog kojeg se luka mora ukloniti i često zamijeniti. Uobičajeno ispiranje luke s heparinom i fiziološkom otopinom ne čini puno razlike, niti je smanjenje zabilježeno kod korištenja niske doze heparina (iako je povećalo krvarenje). Oni koji su veći rizik su oni koji su u prošlosti imali povijest dubokih venskih tromboza. Mjesto krajnjeg katetera također može napraviti razliku. Sveukupno, međutim, rizik od tromboze u luci značajno je manji od one u PICC liniji.
Kako se razlikuje od PICC linije
PICC znači "periferno umetnut središnji kateter". PICC liniju se obično stavlja u venu za kraći tretman (na primjer, za pristup koji će biti potreban samo za jedan do šest tjedana). PICC linije stavljaju se u vašu ruku bliže vašoj koži (potkožnom) i ne dignite se toliko blizu vašem srcu kao kateter katetera.
Kako se uklanja?
Kada vi i vaš liječnik budete uvjereni da vaš luk više nije potreban, može se ukloniti jednostavnim kirurškim zahvatom.
Što biste trebali znati ako imate luku?
Bit će važno pitati svog liječnika ako vaš luci treba bilo kakvu posebnu njegu, poput ispiranja s lijekom kako bi se spriječilo nastanak ugrušaka.
Kada nazvati svog liječnika
Budući da je infekcija najčešća komplikacija da imate luka, kontaktirajte svog liječnika ako razvijete vrućicu ili zabilježite crvenilo, otekline, bolove ili drenažu oko svoje luke.
