Lumbalna punkcija ili spinalna kapljica je uobičajeni neurološki postupak koji uklanja cerebrospinalnu tekućinu (CSF) iz kralježnične moždine tako da liječnik može temeljito proučiti fluid. Dok neurolozi često obavljaju ovaj test, ideja lumbalne punkcije čini većinu ljudi nervoznim.
Zašto je potrebna lumbalna punkta
Lumbalna punkcija se obično radi za pokretanje dijagnostičkih testova na spinalnoj tekućini.
To pomaže liječniku da:
- Bolje dijagnosticirati bolest
- Razumjeti kako je već dijagnosticirana bolest utječe na osobu
Cibospinalna tekućina može se testirati na zarazne bolesti poput meningitisa, upalnih bolesti kao što je multipla skleroza i neki rak. Osim toga, može se izmjeriti tlak tekućine unutar kralježnične moždine kako bi se procijenio poremećaji kao što su pseudotumorni cerebri. Za mjerenje za bilo koji porast tlaka, neurolozi mogu koristiti mjerač poznat kao manometar tijekom postupka.
Što se događa tijekom postupka
Lumbalna punkcija obično traje oko 45 minuta do sat vremena. Proći ćete kroz sljedeće korake:
- Postavit ćete na svoju stranu u položaju fetusa, a koljena će vam biti pričvršćena na prsima. Alternativno, od vas će se možda tražiti da s leđima sjednete u neurološku poziciju.
- Vaši donji dio leđa će se očistiti sredstvom za sterilizaciju kao što je jod, a lokalni anestetik, kao što je lidokain, ubrizgava se u kožu kako bi utrljao područje. Ubrizgavanje zakašljivih lijekova može uzrokovati lagani osjećaj peckanja.
- Nakon što je leđa zastrtila, neurolozi će skliznuti šuplju iglu između dvije okosnice u čašu, koja je prostor koji sadrži CSF. Ponekad se igla mora premjestiti kako bi pronašla pravo mjesto. Jednom kada je igla na mjestu, neurolozi mogu mjeriti tlak pomoću manometra.
- Tekućina zatim ispada i skuplja se u epruveti koja će biti poslana u laboratorij.
- Kada se tekućina skupi, igla se ukloni.
- Obloga se obično postavlja preko mjesta lumbalne punkcije.
- Stranica može biti bolna za dan ili dva nakon postupka.
- Je li paraliza moguća iz kičmene moždine?
Gotovo da nema šanse o ozljedama kabela ili paralize jer je igla dobro umetnuta ispod gdje završava kralježnična moždina. Kičmena moždina završava nekoliko centimetara iznad mjesta gdje je igla umetnuta. Živci koji se granaju s leđne moždine slabo se spuštaju kroz čašu tečaka u onom što se zove cauda equina ("konjski konj").
Moguće komplikacije
Ponekad se igla može četkati protiv jednog živca u cauda equini, ali to samo uzrokuje oštećenja u oko 1 od 1000 ljudi i obično iscjeljuje s vremenom. Češće ćete osjetiti kratki električni trzaj koji ide niz nogu.
Između 10 i 30 posto ljudi koji dobiju lumbalni punk kasnije će razviti glavobolju. Iako postoje neke kontroverze o tome kako najbolje izbjeći ove glavobolje, većina liječnika će preporučiti dobru hidrataciju i ležati stan za jedan sat nakon lumbalne punkcije. Kofein može pomoći i ako se razvije glavobolja. Ponekad se glavobolja nastavlja nekoliko dana nakon lumbalne bušenja.
To može značiti da je igla ostavila rupu u čašu tečnosti, a tekućina još uvijek istječe. U ovom slučaju, postupak koji se naziva krv "krpa" – u kojem se vlastita krv ubrizgava u čašu – može ublažiti glavobolju.
U bolesnika s masom u mozgu kao što je apsces ili tumor, promjena tlaka uzrokovana uklanjanjem kičmene tekućine može dovesti do opasnog pomicanja tkiva mozga. CT ili MRI skeniranje mozga prije postupka može isključiti takvu masu. Ostale moguće komplikacije uključuju infekciju ili krvarenje. Sve ove komplikacije su neuobičajene s obzirom na odgovarajuću pripremu.
Kako se pripremiti za slavinu kralješnice
Nisu potrebne nikakve posebne pripreme prije spinalne kapljice. Postupak se može obaviti u ordinaciji ili u krevetu. Međutim, ako uzimate lijekove koji pridonose krvi, može se zaustaviti prije postupka kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Također, važno je osigurati da vam liječnik odgovori na sva vaša pitanja prije početka postupka. To može pomoći da se oslobodite bilo koje tjeskobe koju imate o lumbalnoj punkciji.
Zar je bol u lumbalnoj mrljici?
Neujednačenost s lumbalnom punkcijom izgleda jako varira od pacijenta do pacijenta. Nitko neće reći da je kralježnična slavina ugodna, ali je obično manje bolna nego što se zamišlja. Ponekad je najgori dio pribjegao ubrizgavanjem otrovnog lijeka. Kao što je duža igla postavljena da privuče tekućinu, mnogi ljudi opisuju više dubokog senzora tlaka, a ponekad i električnu senzaciju na leđima ili se kreću niz nogu. Za kontrolu boli obično je potreban više od lokalnog anestetika.
Ostali načini dobivanja cerebrospinalne tekućine
Za osobe s problemima kao što su teška skolioza, artritis ili gojaznost, može biti previše teško za neurolog za preuzimanje CSF-a na krevetu. U tim situacijama, lumbalna punkcija se može obaviti pod fluoroskopskim vodstvom uz pomoć radiologa. Međutim, u većini slučajeva to je nepotrebno komplicirano i skupo.
Riječ od Verywell
