Pacijenti s neuspjehom bubrega koji se odluče za peritonejsku dijalizu (PD) kao svoju preferiranu metodu liječenja njihovog stanja moraju biti svjesni komplikacija koje dolaze s postupkom. PD je jedan od načina za dijalizu kod kuće i stoga uključuje prijenos nekog stupnja zdravstvene odgovornosti, od nefrologa pacijentu. Biti u stanju učiniti PD je privilegija na neki način, ali kao što kažu, s velikom snagom dolazi velika odgovornost. Infekcije raznih vrsta su jedan od glavnih komplikacija koje mogu utjecati na pacijente s PD-om, a ovdje su obuhvaćene. Međutim, to nije samo infekcije poput peritonitis koje moramo zaštititi protiv tih pacijenata. Također su moguće i druge tzv. "Mehaničke" i druge neinfektivne komplikacije.
MEHANIČKI KOMPLIKACIJE
Mehaničke komplikacije obično se odnose na strukturne probleme s kateterom peritonejske dijalize.
To uključuje
- propuštanje tekućine za peritonejsku dijalizu iz cijelog mjesta katetera. U tom slučaju, pacijenti su mogli primijetiti da se preljev oko izlaznog mjesta ili njihova odjeća natopi nakon pokretanja PD-a. Ako je kateter umetnut neprikladno / previše površno, može doći do izleta manžeta
- . Da biste razumjeli što je "manžeta", pogledajte sliku 1 i sliku 2. Hernia od slabljenja stijenke abdomena, kako iz insercije PD katetera, tako i od pritiska generiranog zbog tekućine prisutnih u abdomenu
- Odljev neuspjeh , što podrazumijeva nemogućnost ispuštanja peritonealne tekućine za dijalizu iz trbuha. To se može vidjeti zbog
- malpositioned katetaili kad kateter postaje kapsuliran između crijeva i okolnog tkiva. Drugi uobičajeni razlog za neuspjeh odliva je zatvor. Konačno, otjecanje rupa katetera moglo bi postati začepljeno nečim što se zove fibrin. Rijetki (ali ne sasvim vjerojatno) mehanička komplikacija PD katetera je intestinalna perforacija
- . U tom slučaju, pacijenti će tipično biti bolesniji s bolovima u trbuhu i eventualno visokim groznicama i uobičajenim znakovima infekcije, iako to nisu univerzalni znakovi INFUSION PAINTo se obično promatra kao reakcija na sadržaj peritonealne dijalize, uključujući dekstrozu (šećer) i kiselinu. Dodavanje bikarbonata (alkalnog) u tekućinu ponekad može pomoći u ublažavanju ove boli.
BACK PAIN
To se može dogoditi zbog povećane tjelesne težine i pritiska u abdomenu koji stavlja stres na kralježnicu, posebno lumbalni kralješci. Ovaj pritisak dovodi do postupnog i progresivnog izobličenja normalne zakrivljenosti kralježnice i stavlja pritisak na živce kralježnice. Ovo je jedan od razloga zašto se pacijentima traži da izvode vježbe koje jačaju trbušne mišiće koji pomažu pritiskati kralježnicu.
ZAKLJUĆI PAIN
Pacijenti to doživljavaju kada se PD-tekućina ispire iz trbuha, pogotovo kada peritoneum postane potpuno "suh". Taj nedostatak tekućine unutar trbuha nakon drenaže mogao bi izbrisati kateter na unutrašnjost peritoneuma ili protiv crijeva.
Ova trenja može ponekad biti dovoljna da uzrokuje nelagodu kod bolesnika. U ovom slučaju, ostavljajući neku peritonealnu tekućinu za dijalizu u svim vremenima, (također poznata kao difuzija peritonejske plime) može pomoći.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX I ODGOĐENO GASTRIČNO ISPUNJAVANJE
Simptomi refluksa kiseline mogu se dogoditi, osobito kada pacijenti ne mogu podnijeti volumen PD tekućine u peritoneumu. Smanjenje ovog volumena pomaže u ublažavanju simptoma, iako je to potrebno pažljivo, kako ne bi ugrozili dozu dijalize.
PLEURAL EFFUSION
To se odnosi na zbirku tekućine oko pluća. To je zbog nečega što se zove pleuralno-peritonealna propuštanja gdje se PD tekuće izbaci iz abdominalne šupljine u prostor oko pluća (pleuralna šupljina).
HYPOKALEMIA
Hypokalemia, ili niska razina kalija, može se pojaviti kod pacijenata s peritonejskom dijalizom. To se razlikuje od bolesnika s hemodijalizom koji obično imaju tendenciju da vode visoku kalij. To je zbog učinkovitijeg uklanjanja kalija putem peritonealne dijalize. Stoga je jednostavan način da se to popravite kako biste liberalizirali pacijentovu prehranu ili, ako to ne funkcionira, započnite s njima na dodatku kalija.
