Ako razmišljate o operaciji spinalne fuzije za degenerativni disk ili neki drugi problem, možda ćete biti u opasnosti za ASD. ASD je kratak za susjednu degeneraciju segmenta, ili dodatno trošenje i suzenje na spinalnim zglobovima iznad i ispod područja fuzije. Evo pet zajedničkih čimbenika rizika za ASD.
1 Razina za operaciju leđa
Ovisno o dijagnozi koja dovodi do operacije leđa, vi svibanj biti povećan rizik za ASD. Dr. John Toerge, osteopatski liječnik, profesor medicine na Sveučilištu Georgetown i medicinski ravnatelj Instituta za mišićni sustav u bolnici za rehabilitaciju, kaže da ljudi koji su podvrgnuti spinalnoj fuzije za degenerativnu bolest diska imaju povećan rizik za ASD. Toerge kaže da je to zbog toga što je degeneracija već počela u razinama iznad i ispod područja problema, iako možda niste primijetili simptome. Općenito, kirurg ne spaja one susjedne razine, dodaje.
Toerge kaže da bolesnici s teškim artritisom mogu također biti povećani rizik za ASD. "Ovi ljudi imaju manje mehaničkih elemenata koji mogu smanjiti rizik", objašnjava on. "S smanjenim preostalim kapacitetom, pacijenti s naprednim artritisom imaju malo mjesta za pogrešku, i kao takvi, skloni su daljoj degeneraciji u kralježnici".
2Your Age
Općenito je prihvaćeno da dob igra važnu ulogu u riziku za ASD.
Kao što smo dobi, naše kralježnice imaju tendenciju degeneracije, što komplicira ideju da operacija leđa
uzrokuje ASD. Zapravo, 1999. studija o čimbenicima rizika za ASD u vratu, koju je proveo Hilibrand i objavljen u časopisu Journal of Bone and Joint Surgery , ustanovio je da je postojeća degeneracija, kako se vidi u filmovima (kao što su MRI i CT scans), bio jedan od najveći rizik za ASD "Prirodna povijest degenerativnih promjena u kralježnici je složena varijabla pri određivanju uzroka ASD", kaže dr. Frank P. Cammisa, šef kirurške kirurške službe u bolnici za specijalnu kirurgiju u New York. "Ako se te promjene već odvijaju u vašoj kralježnici, oni mogu biti prisutni (ili se mogu razviti) na više od jedne razine, sa ili bez operacije."Vaša kralježnica ima suprotne krivulje, koje vam pomažu u ravnoteži dok se krećete. Ove krivulje su podijeljene na područja: vrat (cervikalni), gornji i donji dio leđa (prsni koš), leđa (lumbalni) i sakralno područje. Ako se operacija odvija kada se jedna krivulja prijelazi u drugi – na primjer, gdje torakalac postaje lumbalna (T12-L1) – vaš rizik za ASD može biti veći.
Toerge poziva ove tranzicijske oblasti "aktivne segmente pokreta". On kaže da fuzije na aktivnim segmentima gibanja često kasnije predstavljaju probleme. To je zato što, kaže, takva fuzija može rezultirati povećanim opterećenjem susjednih intervertebralnih zglobova, što zauzvrat može povećati rizik od ASD-a, kao i susjedne bolesti segmenta.
Gore spomenuta studija Hilibranda pokazala je da rizik za ASD varira ovisno o lokaciji fuzije. Istraživači su identificirali razine C5-C6 i C6-7 (to su dva najniža intervertebralna zglobova u vratu), što predstavlja najveći rizik od bilo kojeg područja u vratu zbog degeneracije koja se nije vidjela na filmovima. Ova dva segmenta gibanja, ili razine, vrlo su blizu ili na aktivnim segmentima kretanja koje je spomenuo dr. Toerge.
4Duljina fuzije
Općenito, vaš rizik za ASD je veći kada su više razine spojene.
Dr. Cammisa kaže da spinalni problemi koji zahtijevaju dugu fuzije (višestruke razine spojene) predstavljaju veći rizik za ASD. Scoliosis je primjer toga. Cammisa objašnjava da li ste spojeni s T4-L4 (raspon segmenata gibanja ili intervertebralni zglobovi koji se protežu od sredine prsa do tikvice) kako bi se ispravila skolioza, vjerojatno je da ste tijekom godina Razvijat će ASD na T4-5 i L5-S1. (T4-5 i L5-S1 su segmenti gibanja koji se nalaze neposredno iznad i ispod T4 i L4.)
Pregled i meta-analiza 2016 objavljenih u časopisu
Klinička kirurgija kralješnice
duljina fuzije najveći je čimbenik povezan s susjednom degeneracijom i bolesti u segmentu. Autori sugeriraju da ograničavanje broja stupnjeva stopljenih može biti bolja strategija nego mijenjati način spajanja.
5Postura prije i tijekom operacije leđa Vaša držanja, kao i usklađivanje kostiju tijekom operacije, mogu utjecati na vaš rizik za ASD. Ako imate kyphosis u vrijeme fuzije, kasnije ćete osjetiti naprezanje na zglobovima facije. To može dovesti do boli kao i degenerativnih promjena koje ukazuju na ASD. To također može dovesti do artritisa kralježnice na zglobovima faseta.Dvije neusklađenosti u posturalu povezane s razvojem degenerativnih izmjena kralježnice i ASD povezane su jedna s drugom. Ako je vaš položaj takav da je zdjelica nagnuta natrag (nazvana zdjelica retroveracija) tijekom operacije, mišići odgovorni za držanje uspravni mogu kasnije umoriti. S vremenom, to može dovesti do boli i degenerativnih promjena u tom području kralježnice.
Kut vašeg sacruma tijekom operacije čini i razliku. Normalno, vrh crteža naginje lagano prema naprijed (kao i zdjelica, gore raspravljena). Ako se vaš sacrum dogodi da bude vertikalna ili blizu vertikalnog položaja tijekom operacije (što bi moglo biti ako se zdjelica nanosi natrag), rizik od ASD-a može biti povećan.
I konačno, imate li naprijed držanje tijela? Ako je tako, a imate spinalnu fuzije, vaš rizik za ASD može se ponovno povećati.
Dok se neka od tih pitanja mogu i trebaju uputiti vaš kirurg u vrijeme postupka, ne zaboravite da se s vama dovede u radni stol.
Za mnoge od nas držanje je akumulacija navika tijekom vremena; za druge je dio naše strukture. Ako vaša kifoza, naprijedna glava, sakralni kut i / ili poremećaji vezani uz držanje zdjelice nisu ugrađeni u vaše kosti (au nekim slučajevima čak i ako jesu), vidite li fizioterapeuta za program kućnog vježbanja prije operacije može vam pomoći da smanjite neki od vaših ASD rizika.
"Pažljivo odabrana vježba za stabiliziranje rizičnih područja može biti vrlo korisna za smanjenje simptoma", dodaje Toerge.
