Arthrocentesis, također poznat kao udruženi aspiracija, je postupak gdje se tekućina izlučuje iz zgloba pomoću igle i šprice. Tekućina se šalje u laboratorij za analizu zajedničke tekućine.
Indikacije
Arthrocenteza prvenstveno se koristi za utvrđivanje uzroka izlječenja zglobova. Uklanjanje zglobne tekućine ima dvije svrhe, terapijsku kao i dijagnostičku svrhu. Uklanjanje zglobne tekućine također može ublažiti bol i pritisak na zglob. Kao sporedna prednost postupka, nakon povlačenja zglobne tekućine, kortikosteroid se može ubrizgati u zglob pomoću istog mjesta ubrizgavanja koji je korišten za izvođenje artrocenteze. Djeluje učinkovito i bitno "ubija dvije ptice jednim kamenom".
Ispitivanje
U laboratoriju se analiziraju spojevi za:
izgled: tekućinu promatra čovjekovo oko za boju i jasnoću. Normalno sredstvo za spajanje je viskozno (ljepljivo) i čini se čisto svijetlo žuto. Oblačna zglobna tekućina je abnormalna i upućuje na upalu ili infekciju. Krvava zglobna tekućina također je abnormalna i može biti uzrokovana traumom zgloba.
- Mikroskopski pregled: Združena tekućina pregledava se pod mikroskopom zbog prisutnosti krvnih stanica, kristala i bakterija. Uobičajena tekućina zglobova nema ili ima nekoliko krvnih stanica. Veliki broj crvenih krvnih stanica ukazuje na krvarenje u zglobu. Veliki broj bijelih krvnih stanica može se pojaviti kod infekcije, upalnog artritisa, gihta ili pseudoguta. Ako se promatraju crvene krvne stanice ili bijele krvne stanice, može se izvršiti broj stanica. Kristali su abnormalni u zglobnoj tekućini. Kristali urinske kiseline ukazuju na giht; CPPD kristali nastaju s pseudogoutom. Bakterije u zglobnoj tekućini također su abnormalne i ukazuju na infekciju.
- Kemijska analiza: Združena tekućina testirana je na glukozu, protein i mliječnu dehidrogenazu (LDH). Nenormalni rezultati zglobne tekućine koji ukazuju na upalu ili infekciju su: Glukoza – manja od 40 mg / dl; Protein – veći ili jednak 3 g / dl; LDH – veći od 333 IU / L.
- Ostale analize: Združena tekućina promatrana je u epruveti nakon sat vremena za formiranje fibrinskog ugruška (fibrin je protein nastao tijekom normalnog zgrušavanja krvi). Svaki ugrušak ukazuje da postoji problem s sinovijalnom membranom (sloj tkiva koji povezuje zglob). Još jedan test poznat kao mucin klot test (octena kiselina je dodana sinovijalnoj tekućini) procjenjuje proizvodnju hialuronata (komponenta hrskavice).
- Uvjeti
Arthrocenteza prepoznaje uzroke zglobnog izlijevanja i otekline i na temelju rezultata analize zglobnih tekućina, mogu se sumnjati na slijedeće uvjete:
septički artritis, naročito ne-gonokokni bakterijski artritis
- ostali zarazni izvori artritisa kao što su gonokokne infekcije, tuberkuloza , gljivične infekcije, Lyme bolest
- kristalne artropatije, giht i pseudogout
- reumatski poremećaji
- osteoartritis
- trauma
- hemarthrosis (krvarenje u zglobnom prostoru)
- osteoartritis
U analizi zglobne tekućine, broj stanica i diferencijalni broj razlikuju između neupalnih i upalne iscjedak. Nisu-upalni iscjedak upućuju na osteoartritis ili traumu u zglob. Upalne upale mogu također biti septički artritis ili kristalni inducirani artritis.
Učestalost krvnih stanica u tekućini i diferencijalni broj koji je indikativan za osteoartritis izgleda ovako:
Izgled: Vedro tekućine, viskozitet i dobar mucin
- Kristali: Kristalni kalcijev fosfat (BCP), kristali Apatita
- Bijela krvna stanica (WBC ): Neupalna tekućina: 200-2000 WBC / mm3; Broj WBC obično je manji od 500 stanica (uglavnom mononuklearna, određena vrsta bijelih krvnih stanica)
- Budući da je zglob koljena najveća sinovijalna šupljina (zglobni prostor) u tijelu, to je vjerojatno mjesto znatnog zglobnog izljeva i zajedničkog mjesta za artrocentezu.
Od zajedničke tekućine koja se isušuje i analizira, mogu se prikupiti važni dijagnostički podaci.
