Medicare dio D omogućuje da ljudi upisani u Medicare odabrati iz brojnih planova lijekova na recept (PDP) koji nude skup osnovnih recept usluga.
Kada mogu sudjelovati u Drugom planu droga Medicare D?
Ako imate pravo na Medicare naknade jer imate 65 godina ili imate invaliditet, možete se prijaviti u Medicare Part D droga. Možeš upisati mjesec u koji se uključi 65 ili tri mjeseca prije ili tri mjeseca nakon što uključite 65 godina (ovo je isto kao početno razdoblje upisa za Medicare A i B).
Ako se ne upišete tijekom tog razdoblja od sedam mjeseci, možda ćete morati platiti kasnu kaznu za upis u obliku veće premije.
Ako imate Medicare, možete se upisati u dio D droga tijekom otvorenog razdoblja upisa, koji počinje 15. listopada i traje do 7. prosinca svake godine, s planom odabirima na snazi 1. siječnja. Ako imate dio D droga plan već se možete promijeniti u drugi plan tijekom ovog razdoblja upisa.
U svakom trenutku možete upisati dio D droga bez plaćanja kazne ako imate Medicaid i Medicare, ili ako vam prihod daje pravo na dodatnu pomoć (13.820 dolara za pojedinca 2017. ili 27.600 dolara za par).
Želim li se upisati u Medicare dio D droga plan?
Postoji mnogo planova, s zbunjujućim nizom opcija plana, koji su dostupni u svakoj državi. To vam može otežati znati koji će plan odabrati i hoćete li uštedjeti novac na lijekove na recept.
Premije za dio D planova kreću se od niskih troškova (kao što je 20 dolara mjesečno) do više od 100 dolara mjesečno, pri čemu većina planova pada u rasponu od 30 do 60 dolara mjesečno (prosjek za 2018. oko 43 dolara / mjesec). Sljedeća dva primjera pokazuju kako Medicare Part D može ili vam ne može pomoći uštedjeti novac na lijekove na recept.
Primjer 1: Gđa Smith ima dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak i depresiju. Ona uzima tri generička lijeka: metformin za dijabetes, enalapril zbog visokog krvnog tlaka i paroksetin za njezinu depresiju. Ona kupuje ove lijekove u svom lokalnom Costco po cijeni od 10 $ za 90-dnevnu opskrbu svakog lijeka. Njezin godišnji trošak iznosi 120 USD. Najjeftiniji plan lijekova Medicare u svojoj državi ima mjesečnu premiju od 15 dolara mjesečno za godišnji trošak od 180 dolara. Dio D plana možda neće imati smisla u kratkom roku za gospođu Smith, ali to bi mogao biti kratkovidan zaključak zbog kazne za ljude koji se kasnije prijavljuju.
Napomena: Gospođa Smith vjerojatno bi trebala kupiti najjeftiniji plan u svojoj državi, unatoč činjenici da to ne bi moglo pružiti neposrednu korist. Budući da ima tri kronična zdravstvena stanja koja bi se mogla pogoršati s godinama, postoji rizik da će možda trebati skuplje lijekove. Ako se to dogodi, najvjerojatnije će morati platiti Dio D kaznu za kasnu prijavu. To se odnosi i na korisnike Medicare-a koji su savršeno zdravi, jer malo ljudi ostaje u savršenom zdravlju tijekom cijelog svog života.
Primjer 2: Mr. Smith ima dijabetes tipa 2 i uzima simvastatin za njegov visoki kolesterol, Diovan zbog visokog krvnog tlaka i Androgel zbog niske razine testosterona. On kupuje ove lijekove u ljekarnama u svom lokalnom supermarketu. Diovan i Androgel su skupi lijekovi i nemaju generičku verziju. Lijekovi gospodina Smitha koštali su ga više od 2.000 dolara svake godine. Nakon što je isplatio svoju mjesečnu premiju, deductible i droga copays, on može spasiti više od 500 dolara svake godine pridružio dio D droga plan.
Primjer 3:
Gospodin Jones uzima nekoliko skupih lijekova na recept, ali ima i pokrivenost poslodavcem koji koordinira s Medicare i pokriva svoje lijekove. Pokrivenost koju poslodavac nudi je barem jednako dobar kao dio D pokrivenosti, tako da se smatra prepoznatljivim. To znači da može zadržati svoje pokroviteljstvo koje pokriva poslodavac, odbaci dio D pokrivenosti i još uvijek se može upisati u D dio kasnije (ako i kada njegov poslodavac sponzoriran pokrivanje droga završava) bez kazne.
Uopće nije pametno ići bez pokrića lijekova kada ste na Medicare. Ako vam kasnije trebate lijekove, platit ćete više za to zbog kasne kazne (koja će se primjenjivati za ostatak vašeg života). I upis u većinu slučajeva ograničen je na prozor od 15. listopada do 7. prosinca, a pokrivenost vrijedi od 1. siječnja. Dakle, ako biste trebali biti dijagnosticirani kronično stanje koje zahtijeva skupe lijekove u budućoj godini u ožujku, zaglavio plaćati punu cijenu za svoje lijekove za ostatak godine, a zatim zaglavi s kasni prijamna kazna nakon toga.
Kako mogu odabrati Dio D droga plan?
Možete dobiti Medicare dio D pokrivenost od samostalne droge plan (ako imate originalni Medicare) ili Medicare Advantage plan s ugrađenim dio D pokrivenost.
Postoji približno 20-40 različitih dijelova D planova lijekova koje nudi niz različitih zdravstvenih osiguravajućih društava u svakoj državi (za 2018. postoje prosječno 23 samostalni D dio planova dostupnih u svakom području zemlje, pored toga do 17 Medicare Advantage planova koji uključuju dio D pokrivenost). Svi planovi droga D dijela D moraju ponuditi standardni skup pogodnosti za lijekove kako zahtijeva Medicare. Štoviše, planovi lijekova mogu uključivati dodatne lijekove na njihove formulare.
Trošak za pridruživanje planu ovisi o tome da li plan nudi pogodnosti izvan onih koje je Medicare (ili "poboljšane" koristi). Sljedeći svibanj uzrokovati mjesečne premije biti skuplji:
Plan pokriva dodatne lijekove na formulary
- Plan nema deductible na početku godine (deductibles za Dio D planovi mogu biti kao visok kao 405 dolara za 2018)
- Plan pokriva troškove generičkih lijekova tijekom praznine pokrivenosti, ili "krafna".
- Deset najpopularnijih samostalnih D dio planova za 2018. imaju premije koje variraju od $ 20 / month do $ 84 / month. Četiri od tih planova su poboljšana, dok je šest osnovnih. Među poboljšanim planovima prosječna premija iznosi 60,48 HRK / mjesečno, dok osnovni planovi imaju prosječnu premiju od 31,60 HRK / mjesečno.
Jedan od najkorisnijih online resursa je vladina web stranica Medicare, koja vam omogućuje usporedbu PDP-ova, saznanje o planovima koje se nude u vašoj državi i prikazivanje formulare za lijekove za svaki plan. Možete usporediti planove jedan po jedan i prikazati samo one planove koji pokrivaju vaše lijekove.
Osim toga, stranica ima prijedloge za smanjenje troškova u jazu pokrivanja. Ako vam je ugodno korištenje interneta, možete odabrati i upisati plan na mreži. Iste informacije možete dobiti tako da nazovete Medicare pomoćnu liniju na 1-800-Medicare.
Gdje drugdje mogu dobiti pomoć prilikom odabira dijela D droga plan?
Prije ulaska u Dio D droga plan, važno je da razumijete i da ste zadovoljni svojim izborom. Mnoge zajednice imaju viša središta s osobljem koje vam mogu pomoći u odabiru procesa odabira.
Ako tražite informacije online, pokušajte izbjeći web stranice koje sponzoriraju osiguravajuća društva koja osiguravaju planove na recept. Umjesto toga, pogledajte web stranice tih organizacija:
Medicare prava centra
Medicare Rights Center, nezavisna, neprofitna skupina, najveća je organizacija u SAD-u (osim savezne vlade) koja pruža informacije i pomoć za osobe s Medicare. Njegovo mjesto ima dio o Medicare Part D pokrivenosti lijekovima, uključujući informacije o programima koji bi vam mogli pomoći da platite troškove lijekova na recept. Jedinstvena značajka stranice je Medicare Interactive Counselor, alat koji vas vodi kroz proces pronalaženja plana droga koji ima smisla za vas.
BROD
Državno zdravstveno osiguranje Program pomoći pruža jedan-na-jedan savjetovanje i pomoć Medicare pacijenata i njihovih obitelji. Odaberite svoju državu kako biste pronašli lokalnu organizaciju koja će vam pomoći.
