Pitanje: Kako se ne liječi gonokokni uretritis (NGU)?
Odgovor:
Većina slučajeva ne-gonokoknog uretritisa (NGU) su nedijagnosticirane klamidijske infekcije. Stoga je prva linija liječenja za NGU jednaka liječenju klamidije.
Ako taj tretman NGU-a ne funkcionira, a vi ste uzeli sve lijekove prema uputama, vaši liječnici trebaju dalje istražiti.
Sljedeći je korak obično za vas da provjerite za infekciju trichomoniasis. Ako je test negativan, možda nećete dobiti jasan odgovor. (Često NGU uzrokuje mikoplazma, ali to se rijetko testira)
Ako vaš liječnik ne može utvrditi koji je izvor infekcije, obično će vas liječiti jednim od lijekova u nastavku. To je zato što neke od bakterija koje uzrokuju uretritis mogu biti teško identificirati. Stoga, tretiranje NGU na ovaj način je učinkovit način za uklanjanje najčešćih sumnjivaca.
Napomena: Regije lijekova u nastavku preuzete su iz smjernica za liječenje STD centara za kontrolu bolesti. Zapamtite da samo vaš liječnik može reći koji vam liječenje odgovara.
Preporučeni režimi za početno liječenje NGU
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi
ILI
Doksiciklin 100 mg oralno dvaput dnevno tijekom 7 dana
Alternativni režimi
eritromicinska baza 500 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
OR
eritromicin etilsukcinat 800 mg oralno četiri puta dnevno tijekom 7 dana
OR
Levofloksacin 500 mg oralno jednom dnevno 7 dana
OR
Ofloxacin 300 mg oralno dva puta dnevno tijekom 7 dana
Ponekad ti tretmani su nedjelotvorni. To je često zato što je infekcija uzrokovana gljivičnim ili parazitskim infekcijama, kao što je trichomoniasis. (Ponekad je parazitska infekcija uz bakterijske infekcije!) Stoga, ako početni tretman ne uspije, liječnici će probati druge mogućnosti.
Preporučeni režimi za muškarce s NGU Gdje Prvi tretman nije bio uspješan
Metronidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Tinidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi (ako ne koristi se za početno liječenje)
OR
Moxifloxacin 400 mg oralno jednom dnevno tijekom 7 dana (ako je azitromicin korišten za početno liječenje.) Azitromicin i moksifloksacin se koriste jer imaju veću vjerojatnost da će biti učinkoviti protiv mikoplazme nego neki drugi lijekovi. Moxifloksacin, naročito, relativno je nova preporuka. Do trenutka kada su izdane preporuke za liječenje 2015. godine, mikoplazma se smatra glavnim uzrokom NGU. Stoga je cilj liječenja na mikoplazmi bio važan nakon prvog neuspjeha liječenja. Međutim, CDC je otkrio da azitromicin s višom dozom nije koristan u liječenju mikoplazme. Zato oni preporučuju moksifloksacin, a ne drugi krug liječenja azitromicinom za NGU.
Nasuprot tome, metronidazol i tinadazol se koriste za liječenje mogućih infekcija trichomoniasis. Testiranje nije univerzalno dostupno za ovu infekciju kod muškaraca.
Napomena: Općenito biste trebali prestati s seksom dok ste na liječenju. To smanjuje vjerojatnost da ćete vi i vaš partner proći infekciju naprijed-natrag. Bilo koji redovni seksualni partner također treba uputiti na testiranje i liječenje kada se dijagnosticira STD.
