Ako imate ozljedu ili bolest, možete imati koristi od fizikalne terapije kako biste lakše kretali i osjećali se bolje. Vaš fizioterapeut (PT) procjenjuje vaše stanje i koristi razne tretmane i tehnike kao dio vašeg rehab programa. Jedan takav tretman je masaža i oslobađanje tkiva miofaznih organa. Postoje razne vrste masaža koje PT često koriste, a jedna takva vrsta poznata je kao instrumentalna mobilizacija mekog tkiva ili IASTM.
Mobiliziranje mekog tkiva instrumentom, također poznato i kao Graston tehnika®, specijalizirana je tehnika oslobađanja i tehnike masaže koja se koristi tijekom liječenja fizikalnom terapijom. To je relativno noviji tretman koji uključuje korištenje metalnih ili plastičnih alata za poboljšanje mobilnosti mekih tkiva u vašem tijelu. Ovi ergonomski oblikovani alati pomažu vašoj PT masaži i mobiliziraju vaše mišiće, fascia (kolagen koji pokriva vaše mišiće) i tetive. To se misli da smanjuje bol i poboljšava kretanje.
Masaža i prodiranje miofakusa
Masaža se ponekad koristi nekim fizičkim terapeutima kako bi vam pomogla povećati program rehabilitacije. Prednosti masaže u fizikalnoj terapiji mogu biti:
- Poboljšana mobilnost mekog tkiva
- Uklanjanje ograničenja u uskoj fascikali
- Poboljšana fleksibilnost
- Smanjena bol
- Smanjena mišićni grč
- Povećana cirkulacija i protok krvi u tkiva
Ponekad nakon ozljede, može se razviti nepropusnost tkiva ili ograničenja mišića i fascia.
Ove ograničenja mekih tkiva mogu ograničiti vaš raspon gibanja (ROM) i može uzrokovati bol. Vaš fizioterapeut može koristiti razne tehnike mobilizacije myofascijalnog otpuštanja i mekih tkiva kako bi oslobodio ta ograničenja kako bi vam pomogao da se bolje kretate i da se osjećate bolje. Myofascial puštanje s ISATM može biti jedan od načina na koji vaš PT tretira ta ograničenja.
Treba napomenuti da postoji neka rasprava u PT i rehab struke o tome da li meki tkiva ograničenja stvarno uzrokuju bol ili čak može točno biti identificiran od strane vašeg PT. Ipak, neki PT-i smatraju da mogu pronaći ograničenja ožilnog tkiva i mekih tkiva i primijeniti masažu i tehnike miofaksa kako bi vam pomogli poboljšati kretanje i smanjiti bol. I mnogi pacijenti potvrđuju prednosti oslobađanja i masaže miomiraka kao tretmana za njihovu bol.
Povijest MRS-a
Tehnika Graston® IASTM razvijen je devedesetih godina, navodno sportaši, za sportaše. Od tada je narasla u popularnosti, a koriste ga masažni terapeuti, kiropraktičari i fizioterapeuti koji pomažu liječiti bolesnike s miofascialnim ograničenjima koja mogu uzrokovati bol i ograničiti kretanje. IASTM se također koristi za druge pacijente – ne samo sportaše – s različitim uvjetima.
Fizioterapeuti mogu koristiti različite tipove alata za obavljanje MHTO-a. Mnogi od njih izgledaju poput srednjovjekovnih sredstava za mučenje – oštrice, strugala i oštrih, točkastih stvari. Neki od tih alata posebno su dizajnirani od tvrtke Graston®, a mnoge druge tvrtke nude vlastitu verziju alata za obradu metalnih ili plastičnih strugala i trljanja za IASTM.
Ciljevi korištenja ovih alata tijekom MHTP-a ostaju konzistentni: pomažući slobodnom tkivu mekog tkiva i ograničenjima miofaksa kako bi unaprijedili način na koji se kretate.
Kako IASTM je drugačiji
Tijekom standardnih tehnika masaže, vaš PT koristi svoje ruke kako bi osigurao liječenje. Obično je izravni kontakt kože s kožom. Tijekom liječenja IASTM-om, vaš fizioterapeut koristi metalni ili plastični alat za pružanje mekog tkiva i mobilizacije. Ovaj alat nježno (ili snažno) je struganje i gumiran preko vaše kože. Trljanje instrumenta koristi se za lociranje i otpuštanje nepropusnosti u fascijskom sustavu, kolagenski kobasica koji pokriva okove oko vaših mišića.
Kako IASTM radi
Kada vaš PT koristi alat IASTM tijekom liječenja, on će u početku tražiti područja ograničenja mišića i mišića. Ta područja će se osjećati mrvljiv ili hrapav kao alat prolazi nad njima. Nakon što se pronađu ograničenja u fasciklu, vaš se PT može ugasiti na njih, pomoću alata IASTM kako bi ih se strugao.
Pa što se događa kada vaš PT upotrebljava alat IASTM kako bi se strugao na fascial ograničenjima? Teorizirano je da uklanjanje tkiva uzrokuje mikrotrauma na zahvaćena tkiva, čime se ponovno inicira prirodni upalni odgovor tijela. To uzrokuje kaskadu događaja, uključujući reapsorpciju višak ožilnog tkiva i fibrozu koja uzrokuje ograničenje. Adhezije ožiljnog tkiva se tada mogu prikladno otegnuti kako bi se poboljšala ukupna pokretljivost bez boli.
Indikacije
Ne bi svaki pacijent trebao dobiti liječenje IASTM-om. Vaš fizioterapeut može utvrditi imate li određena oštećenja koja mogu imati koristi od takvog liječenja. Ove oštećenja mogu uključivati:
- ograničenu pokretljivost
- bol kod kretanja
- gubitak ROM-a
- smanjenje mišića za zapošljavanje
- prekomjerno formiranje ožiljaka tkiva
Ako imate bilo koji od ovih oštećenja, vaš PT može odabrati korištenje IASTM kako bi pomogao u poboljšanju vašeg stanja.
Različiti uvjeti koji mogu imati koristi od primjene IASTM tehnika mogu uključivati:
- tendonitis i tendinopatiju
- ligamenta uganuća
- tabani fasciitis
- ožiljna tkiva od operacije ili traume
- mišićne boli
- mišićno-koštana neravnoteža
Ako imate bilo koji od ovih stanja, vaš PT može odlučite koristiti IASTM tijekom liječenja ako je to opravdano.
Što treba očekivati
Tijekom PT sjednice gdje se koristi IASTM, vaš PT će izložiti dio tijela na kojem će se raditi. On ili ona će potrljati ergonomski oblikovan metalni alat preko vaše kože. Vaš PT bi trebao početi lagano, istraživati područje oko vaše ozljede pomoću alata IASTM. Tijekom tog vremena vjerojatno ćete osjetiti nježne senzacije, a vi svibanj osjetiti lagani šljunak osjećaj kao alat prolazi preko uske područja fascia. Tada se vaš PT može usredotočiti na područje koje treba više posla, a vi svibanj iskusiti snažnije struganje alatom preko vaše kože.
Tijekom sesije možete osjetiti neku neugodu dok alat prelazi vašu kožu. Obavijestite PT ako ne možete podnijeti nelagodu. Vaš terapeut bi trebao prestati obavljati IASTM ako je previše neugodan ili ako mu jednostavno kažete da se zaustavi.
Nakon tretmana, vaša koža u blizini područja koja je radila vjerojatno će biti crvena. U nekim slučajevima može doći do blagih modrica, osobito ako je snažan učinak IASTM tretmana.
Nakon IASTM sjednice, vaš terapeut vjerojatno će vam izvršiti aktivne kretnje ili se proteže radi poboljšanja mobilnosti. To može pomoći u održavanju ožiljnih tkiva ili ograničenja ograničenja od reformiranja.
Prednosti i rizici
Prednosti IASTM uključuju:
- Poboljšano proširenje tkiva
- Smanjena bol
- Poboljšani raspon kretanja
- Smanjena formiranje ožiljaka tkiva
- Poboljšana stanična aktivnost u blizini mjesta ozljede
- Poboljšana fizička terapeutska udobnost tijekom liječenja
Dok ove prednosti zvuče sjajno, mnogi nisu bili podvrgnuti strogoj znanstvenoj studiji. Mnoge studije o MRSK-u su izvješća o slučaju jednog specifičnog bolesnika ili studije učinjene na ne-ljudskim tetivama i fascini. Rezultati takvih studija ne moraju biti povezani s vašim specifičnim uvjetima, pa ako vaš PT preporučuje IASTM, svakako pitajte o očekivanim koristima.
Rizici MRS-a mogu uključivati:
- crvenilo vaše kože gdje se liječenje dogodilo
- lomljenje
- pogoršanje boli
- neuspjeh da pruži olakšanje
učinkovitost
kad god Vaš PT primjenjuje bilo kakav tretman vašem tijelu tijekom liječenja, trebali biste upitati učinkovitost toga tretman. Je li tretman podržan od strane rigoroznih znanstvenih istraživanja, i postoje li alternative tretmanima koji bi vam mogli biti korisniji ili sigurni za primanje?
Ako vaša PT vjeruje da su miofasna ograničenja dio uzroka vaše boli, ozljede ili poremećaja kretanja, on ili ona mogu koristiti IASTM kako bi se oslobodila tih ograničenja. Mnogi PT-ovi koji koriste IASTM smatraju da je to djelotvorno liječenje za gubitak kretanja, bol i ograničenja na mišićima.
Istraživanje
Jedna nedavna meta-analiza uspoređivala je upotrebu hands-on myofascial oslobađanja na uporabu instrumenta oslobađanja myofascial, kao što je IASTM, za kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Rezultati analize pokazali su malu razliku u dvije tehnike za smanjenje boli. Tehnika IASTM omogućila je veća poboljšanja u invalidnosti u usporedbi s praktičnim tehnikama miofaksacije.
Drugi sustavni pregled u časopisu Fizička terapija Recenzijepogledao 7 studija i usporedio IASTM s drugim tehnikama za mišićno-koštani bol i disfunkciju. Autori su zaključili da MRSM može imati pozitivan učinak na protok krvi i širenje tkiva istodobno smanjujući viskozitet tkiva i smanjivanje aktivnosti receptora boli u tkivu.
Još jedna studija ispitivala je upotrebu IASTM-a, ultrazvuka (lažnog) ultrazvuka i manipulacije kralježnicom za bolesnike s prsnom boli. Stotinu četrdeset i tri bolesnika randomizirano je u tri skupine: IASTM, ultrazvuk ošamućenosti ili manipuliranje kralježnicom. Mjerenja ishoda uključuju razinu boli i mjera onesposobljenosti.
Istraživači nisu pronašli značajne razlike u boli ili invalidnosti s bilo kojim tretmanom za prsni bol; sve su se skupine poboljšale tijekom vremena i nije bilo značajnih negativnih događaja. Stoga, IASTM nije više (ili manje) učinkovit od manipulacije kralježnicom ili lažnog ultrazvuka za prsni bol.
Da li rezultati bilo koje studije znače da MHPS će ili neće raditi dobro za vas? Možda možda ne. Ali imajte na umu da su svi različiti, a vaše specifično stanje može reagirati na različite načine različitim tretmanima.
Najbolji tijek akcije: shvatite što tretmani vašeg PT koristite za vaše stanje i razumno očekuju ishod takvih tretmana. I ako imate bilo kakvih pitanja o MRSK-u ili bilo kojem drugom tretmanu – pitajte svog fizioterapeuta.
Riječ od Vrlo dobro
Ako imate bol ili ograničenu pokretljivost, vaš PT može sumnjati na nepropusnost mišića, ožiljak, ili myofascialna ograničenja da budu dio krivca. Ako je tako, vaš terapeut može odabrati korištenje IASTM tijekom liječenja radi smanjenja ograničenja tkiva i vraćanja normalnog gibanja. To vam može pomoći da se brzo vratite svom normalnom aktivnom načinu života.
