Za većinu ljudi, hiatalne kameje uzrokovat će samo blagu, isprekidanu žgaravicu koja se lako može liječiti antacidima i kiselinskim blokatorima. Osim ako je kila posebno velika, lijekovi bez recepta (OTC), gubitak težine i prehrambene promjene obično su dovoljni da bi se osiguralo olakšanje. U teškim slučajevima, ipak, operacija može biti potrebna ako hernija uzrokuje opstrukciju ili odsijecanje opskrbe krvlju.
Ovisno o ozbiljnosti komplikacija, operacija kirurškog zahvata ili laparoskopske ("ključanice") može se upotrijebiti za popravak oštećenja.
Kućni lijekovi i stil života
Simptomi hiatalne hernije obično se odnose na disfunkciju donjeg sfinktera jednjaka (LES), koji odvaja želudac od hranidbene cijevi (jednjaka). Budući da kila može promijeniti položaj LES-a, želudac i hrana mogu ponekad refluksiraju u jednjak i uzrokuju upalu i nelagodu.
To se najčešće događa kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo. Pored stavljanja prekomjernog stresa na stijenku želuca i gornjeg trbuha, pretilost potiče refluks miješanjem normalnog protoka probave. Štoviše, hrana koja se konzumira u tipičnoj prehrani s visokim udjelom masti veća je vjerojatnost da će stimulirati kiselinu kako bi se razbila višak masti i jednostavni ugljikohidrati.
Kako biste to prevladali, trebate odgovoriti na temeljne uzroke refluksa.
Postoji nekoliko ključnih promjena načina života koji mogu pomoći:
- Gubitak težine ublažava tlak u trbuhu koji promiče hernijaciju. Iako ne mora nužno preokrenuti kila, može spriječiti blagu kerniju da se razvije u ozbiljniju paraesofagealnu herniju. To je tip povezan s povećanim rizikom od bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD).
- Niska masnoća, dijeta s visokim vlaknima ne samo da doprinosi mršavljenju, već može pomoći u normalizaciji funkcije crijeva i ublažiti zatvor koji doprinosi hernijaciji. Hrana bogata vlaknima učinkovito je sredstvo olakšanja. Pravilna hidratacija
- , naime, pijenje ne manje od osam čaša vode dnevno, može dodatno smanjiti rizik od zatvora dok razrjeđuje koncentracije kiseline u želucu.Izbjegavanje izbijanja hrane
- može pružiti olakšanje bez obzira na vašu dob ili težinu. Uobičajeni pokretači uključuju crveno meso, prženu hranu, začinjenu hranu, mliječne proizvode od cjelovitih masti, umake na bazi rajčice, citrusa, gaziranih pića, kofeina, alkohola i pretjerane soli. Nasuprot tome, "sigurna" hrana kao što su lean chicken, riba, low-fat mlijeka, žitarice i povrće može pomoći u liječenju refluksa simptoma.Odustajanje od cigareta
- je potrebno ako se bori s žgaravicom. Dok pušenje ne uzrokuje hiatalnu kila, može se opustiti već oslabljena LES i omogućiti lakše hranu i kiselinu do refluksa. Zbog toga pušači često osjećaju žgaravicu odmah nakon osvjetljavanja ili zašto im je daleko veća vjerojatnost da će razviti GERD od nepušača. Lijekovi
OTC lijekovi su prva linija obrane za liječenje akutnih napada žgaravice i refluksa kiseline. To može biti korisno u smanjenju simptoma dok radite na adresiranju njihovog uzroka, samog refluksa, uz gore navedene izmjene.
Ovi se lijekovi smatraju sigurnima za isprekidanu upotrebu, ali mogu uzrokovati probleme ako se koriste u višku.
Među nekim od najčešće korištenih lijekova:
Antacidi
- , poput Tums, Rolaids i Gaviscon, djeluju neutralizirajući kiselinu želuca sa sastojcima kao što su aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid. Prekomjerna upotreba može dovesti do opstipacije (magnezij-bazirane antacide) i proljeva (aluminijska antacida).H2 receptor blokeri
- , koji smanjuju proizvodnju želučanih kiselina, uključuju takve popularne OTC marke kao Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin). Nuspojave uključuju zatvor, proljev, suha usta, glavobolje i zvonjenje u ušima (tinitus).Inhibitori protonske pumpe (PPI)
- nude slično djelovanje H2 blokatora, ali su jači i brži. Oni uključuju Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol). PPI se obično koriste ako bloker H2 ne pruži olakšanje. Glavobolja, konstipacija, proljev i nadutost su česte nuspojave. Jače verzije H2 blokatora i PPI-a dostupne su na recept.
Operacije
Kirurgija za hiatalnu kila je indicirana samo ako paraesofagealna kila uzrokuju simptome koji se ne mogu liječiti lijekovima ili promjenama načina života. To je zbog toga što pojava simptoma otkriva da se želudac još više gasi u šupljini prsima i sada mijenja položaj LES-a. Budući da je paraesofagealna kila tendira biti progresivna, mnogo je bolje liječiti ranije nego kasnije.
Neke od teških komplikacija, kao što je volvulus (stanje u kojem trbuh okreće više od 180 stupnjeva) i gušenja (gdje je cirkulacija krvi odrezana) smatraju se medicinskim hitnim slučajevima.
Ako imate veliku kila, izbor operacije u velikoj će mjeri biti određen prirodom i ozbiljnošću komplikacije.
Otvoreno ili laparoskopsko popravljanje
Za popravak paraesofagealne kile može se koristiti transforcijska ("otvorena") ili transabdomenska (laparoskopska ili "ključna rupa") kirurgija.
Otvorena operacija
- uključuje ulazak u tijelo kroz rez, obično na lijevoj strani tijela. Često se koristi u izvanrednim situacijama gdje postoji teška krvarenja ili rupture organa. Može se koristiti i u izvanzavrsnim situacijama, kao što je slučaj kada je cijeli trbuh utonuo u šupljinu prsnog koša (poznat kao trbušni trakt). Laparoskopska kirurgija
- uključuje umetanje višestrukih kirurških instrumenata u još tri urezivanja ključnih otvora u abdomenu. Za ne-hitne situacije, smatra se jednako učinkovit kao transtorakcijska kirurgija, ali s daleko manje komplikacija i brže vrijeme oporavka.Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication je novijoj tehnici izvodi laparoskopski. Cilj operacije je čvrsto umetanje gornjeg dijela trbuha (zove fundus) oko jednjaka i pričvršćivanje na mjesto s šavovima ili spajalicama tako da se drži uspravno i podupire. Ako se pravilno izvodi, fundoplication može uspoređivati LES u poziciju u kojoj funkcionira normalno.
Nissenova fundoplikacija se smatra izuzetno sigurnom i djelotvornom, s manje od 1% rizika smrtnosti i stopom djelotvornosti od 89,5% u 10 godina. Zagušenja, povraćanje i sindrom iritabilnog crijeva (IBS) su uobičajene postoperativne nuspojave koje se same odvijaju u roku od dva do četiri tjedna.
Dodatna medicina (CAM)
Uz antacide i kiselinske blokatore, postoji niz komplementarnih terapija koje mogu pružiti značajno olakšanje akutnih simptoma.
Slatkiši
Slatkiši, dobiveni od korijena sladića, odavno se koriste za liječenje žgaravice i drugih simptoma probavnog trakta. Dok istraživanja i dalje nedostaju, neke su studije pokazale da ima svoje mjesto uz tradicionalne lijekove koji blokiraju kiseline.
2013. objavljena studija objavljena u
kliničkoj i eksperimentalnoj gastroenterologiji izvijestila je da kombinirana upotreba ekstrakta korijena s jagodicama i otpornosti na recept (PPI) (pantoprazol) rezultiraju manjim brojem simptoma žgaravice, bolova u prsima i oticanja abdomena u usporedbi s korištenjem PPI , Slatkiši čaj je jedan od uobičajenih oblika koji se koriste. Dostupan je kao nutritivni dodatak i može biti podnošljiviji zbog uklanjanja glycyrrhizina (supstanca poznata kao snižavanje razina kalija u krvi).
đumbir
đumbir je još jedna popularna opcija koja može pomoći ublažiti simptome žgaravice. Korijen đumbira bogat je antioksidansima i sadrži fenolne spojeve za koje se vjeruje da smanjuju kontrakcije želuca i time smanjuju vjerojatnost refluksa kiseline.
Međutim, ako se koristi u višak, đumbir može imati suprotan učinak. 2014. studija sa Sveučilišta Stanford izvijestila je da, iako ekstrakt đumbir ili prašak može ublažiti grčeve i poboljšati pokretljivost probavnog sustava, dnevne doze veće od pet grama mogu zapravo povećati rizik od žgaravice i nelagode u trbuhu.
Đumbir se može kupiti kao čaj ili u obliku praha, kapsule ili tekućih formulacija.
Kao i kod bilo kakvih CAM opcija, najbolje je razgovarati s licem i đumbirom s liječnikom prije nego što ih pokušate.
