Kolera može brzo izlučivalo tijelo tekućina pa je pravovremeno liječenje nužno. Primarna metoda koja se koristi za liječenje bolesti je terapija rehidracije, iako se u nekim slučajevima i antibiotici mogu propisati.
Rehidracija terapija
Budući da je najveća briga za kolere rizik od dehidracije, rehidracija terapija je obično prva linija obrane za osobe s simptomima.
Ove terapije se često mogu obaviti kod kuće, iako u teškim slučajevima rehidracija može biti potrebna uz pomoć medicinskog tima.
Terapije usmene rehidracije
Velika većina pojedinaca s kolerom može samostalno liječiti simptome dehidracije, često s sastojcima koje već imaju na dohvat ruke.
Rehidracijska napitka i otopljivi prašci često su dostupni u ljekarnama, ali u prstima, jednostavna oralna rehidratacijska otopina (ORS) može se napraviti kod kuće koristeći sljedeću formulu:
- 1/2 mala žlica soli
- 6 razina žlica šećera
- 1 litru vode
Koliko se ORS treba uzeti ovisi o veličini i dobi osobe. Primjerice, bebe mlađe od 4 mjeseca trebaju biti između 200 do 400 mililitara u prva četiri sata, a odrasli trebaju 2200 do 4000 mililitara u tom vremenskom okviru. Važno je, međutim, napomenuti da je, ako se ORS kod kuće (uključujući upotrebu otapajućih prašaka), kritično koristi čista, pitka voda za piće kako bi se izbjegla daljnja onečišćenja. U potpunom odsustvu ORS, obična voda može pomoći dok se ne uzme ORS, a dojilje bebe trebaju nastaviti medicinsku sestru ako su u stanju.
Intravenska (IV) terapija rehidracije
U slučajevima teške dehidracije, možda neće biti dovoljno pokušati i rehidrirati kod kuće. Može biti potrebna medicinska pomoć pomoću IV tekućina kako bi izbjegli šok ili smrt – osobito u maloj djeci.
Ove IV tekućine slične su ORS-u jer dopunjuju tekućine u tijelu, kao i jako potrebne elektrolite, no budući da su umetnute izravno u krvotok, mogu se brže neutralizirati učincima dehidracije na tijelo.
U nekim slučajevima, osoba će dobiti ORS u isto vrijeme kao i IV kapanje, a zatim prebaciti na samo uzimanje ORS jednom hidratacije razine su više rukovanje.
Vrijeme
Iznosi i vrijeme oba ORS i IV terapije trebaju se podesiti, ovisno o tome koliko je teška dehidracija i hoće li proljev i povraćanje i dalje nastaviti. U svim slučajevima, količina tekućine koje idu treba biti veća od procijenjene količine koja napušta tijelo.
Nedugo nakon primitka tih terapija, mnogi će početi vidjeti znakove rehidracije, kao što su:
Žeđ je otišao
- Potreba za ponovno mokrenjem pri normalnoj stopi, a urin je lagan i proziran
- Heart rate se vratio u normalu
- Kada se koža skrati, odmah se vraća na normalno mjesto
- Oba tipa rehidracijskih terapija mogu potencijalno dramatično smanjiti rizik od umiranja zbog teške dehidracije uzrokovane kolerom. Kada se brzo i prikladno koriste, mogu smanjiti smrtnost na manje od 1 posto slučajeva.
Antibiotici
Većina ljudi s kolerom (procjenjuje se 80%) može se oporaviti samo terapijom rehidracije. U teškim bolestima, međutim, antibiotici se mogu upotrijebiti da skrati duljinu vremena kada je netko bolestan, kao i koliko dugo bacaju bakterije u stolice.
Ovi lijekovi se koriste uz otopine za rehidrataciju, a ne na njihovom mjestu. Samo antibiotici nisu dovoljni da bi netko umirući od kolere, iako može smanjiti količinu rehidracijske tekućine koju će osoba trebati.
Trenutno, doksiciklina je lijek prvog reda za liječenje kolere, ali drugi – kao što su tetraciklin, azitromicin, eritromicin i drugi – također su pokazali da su među najučinkovitijim tretmanima i mogu se preporučiti za posebne populacije.
Jedan od razloga zašto se ovi lijekovi ne koriste naširoko je zbog sve veće prijetnje sojeva sojeva rezistentnih na lijekove koji su sve nepropusni za tetraciklin, među ostalim antimikrobnim tretmanima. Sumnja se da je prekomjerna upotreba takvih lijekova dovela do prilagođavanja bakterija, čime su tretmani manje djelotvorni. Kao rezultat toga, liječnici se potiču da samo propisati antibiotike za umjerene do teške slučajeve koji su već počeli primati IV tekućine.
Još jedan od razloga zašto se ti lijekovi ne koriste rutinski jest da je nuspojava nekim od tih antimikrobnih lijekova mučnina i povraćanje, pogoršavajući neugodne i ponekad opasne simptome koji su već česti u slučajevima kolere.
Cink
Istraživanja su pokazala da zInc dodataka koji se daju djeci s kolerom mogu skratiti količinu vremena u kojem dijete ima proljev i čini ga manje teškim. Kada se daju uz antibiotike i terapije rehidracije, davanje 10 do 20 mg cink po danu zaustavilo se proljev 8 sati ranije i 10 posto manje volumena nego u slučajevima kada nije dodan dodatak.
Ovo istraživanje je u skladu s istraživanjima koja pokazuju sličan učinak za druge dijareje bolesti, a ne samo na kolere.
