Medicinska povijest
Ako vaš liječnik sumnja na bolest žučnog mjehura, on će raspitati o vašim simptomima i da li ste vi ili neki članovi obitelji ikada imali bilo kakve probleme žučnog mjehura.
Primjeri potencijalnih pitanja uključuju:
Imate li bol u trbuhu, a ako je tako gdje? Bol u gornjoj desnoj ili gornjoj srednjoj strani abdomena upućuje na problem žučnog mjehura.
Je li bol u trbuhu povezan s prehranom?
- Kod žučnih kamenaca može doći do intenzivne i dosadne boli jedan ili više sati nakon jedenja masne hrane i traje najmanje trideset minuta. Jeste li ikada doživjeli tu bol u abdomenu prije?
- Epizode bolova u želucu obično se pogoršavaju tijekom vremena i mogu dovesti do komplikacija poput infekcije žučnih kanala ili upale gušterače. Imate li druge simptome osim boli, kao što su groznice, mučnina, povraćanje ili gubitak tjelesne težine?
- Ovi povezani simptomi mogu pomoći liječniku utvrditi je li prisutan bolest žučnog mjehura i druge moguće komplikacije. Fizički pregled
- Sljedeće, vaš liječnik će obaviti pregled, usredotočujući se prvo na vaše vitalne znakove. Osobe s akutnim kolecistitima mogu imati temperaturu i visoku brzinu otkucaja srca. Prisutnost žutice, naznačena usijanjem bijelih očiju i / ili kože, zabrinjavajuće za komplikaciju žučnog kamena zove se kolektoolitijaza u kojoj žučni kamen ostavlja žučni mjehur i blokira glavni kanal žuči (gdje se žučak ulijeva u crijeva).
Tijekom ispitivanja abdomena, vaš liječnik će primijetiti da li je prisutan nalaz pod nazivom "čuvanje". Osoba s akutnim kolecistitisom može "čuvati" ili staviti ruke na desnu gornju stranu trbuha gdje se nalazi žučnjak tijekom fizičkog pregleda.
Na kraju, tijekom fizičkog pregleda, vaš liječnik će obaviti manevar pod nazivom "Murphyjev znak". Ovim testom osoba je zatraženo da duboko udahne, dopuštajući žučnjaku da se presele prema dolje tako da liječnik može pritisnuti na njega. Ako osoba doživi značajnu bol tijekom ovog testa (zove se pozitivan znak "Murphy"), sugerira da on ili ona može imati bolest žučnog mjehura.
Labs
Ljudi s bolestima žučnog mjehura često imaju povišen broj bijelih krvnih stanica. Vaše bijele krvne stanice su vaše stanice za borbu protiv infekcije i kada je povišen signal neka vrsta upale ili infekcije u tijelu. Pored povišenog broja bijelih krvnih stanica, osoba može imati povišene testove funkcije jetre.
Iako postoji blagi porast jetrenih enzima, povećanje razine bilirubina (također dio krvnog testa funkcije jetre) ukazuje na moguću komplikaciju bolesti žučnog mjehura (na primjer, ako se žučni kamen utječe na žučni kanal i / ili postoji infekcija žučnog kanala).
Ako vaš liječnik sumnja na karcinom žučnog mjehura na temelju ispitivanja slikanja (na primjer, ultrazvuk, CT ili MRI), on može odrediti krvne pretrage testova tumora, kao što je CEA ili CA 19-9. Ti markeri, međutim, također mogu biti povišeni u prisutnosti drugih karcinoma, tako da oni nisu izravna naznaka raka žučnog mjehura. Češće nego ne, ti tumorski markeri koriste se za praćenje odgovora osobe na liječenje raka (ako je početno povišena).
Imaging
Dok medicinska povijest, tjelesni pregled i laboratoriji mogu poduprijeti dijagnozu bolesti žučnog mjehura, potrebno je snimanje kako bi se potvrdila dijagnoza. Drugim riječima, žučni mjehur treba vizualizirati, a to se najčešće vrši ultrazvukom.
Ultrazvuk
Ultrazvuk je brz i bezbolan test snimanja koji koristi zvučne valove za stvaranje slike žučnog mjehura. Osim žučnih kamenaca, mogu se vidjeti zadebljanja ili bubrenje žuči žuči i žučnih mjehurića ili masa.
Tijekom ultrazvuka, tehničar može izvesti i "sonografski znak Murphyja". Tijekom ovog manevra, ultrazvučni pretvornik se pritisne na žučnjak dok pacijent duboko udahne. Ako je pozitivan, osoba će doživjeti bol kad se žučni mjehur pritisne.
HIDA skeniranje
Ako dijagnoza bolesti žučnog mjehura nije izvjesna nakon ultrazvuka, može se provesti HIDA skeniranje. Ovaj test omogućuje vizualizaciju gibanja žuči kroz sustav žučnih kanala. Tijekom HIDA skeniranja, radioaktivnim tragovima se injektira kroz venu osobe. Ova tvar preuzima stanice jetre i uklanja se u žuči. Ako se žučni mjehur ne može vizualizirati, test je "pozitivan", jer to znači da postoji neka vrsta opstrukcije (često iz žučnog kamenca, ali eventualno iz tumora) u cističnom kanalu, koja je cijev koja prenosi žuči iz žučnog mjehura na zajednički žučni kanal.
CT skeniranje
CT skeniranje vašeg trbuha također može otkriti znakove bolesti žučnog mjehura, kao što je oticanje zida žučnog mjehura ili naslaganje masti. To može biti osobito korisno za dijagnosticiranje rijetkih, životno ugrožavajućih komplikacija akutnog kolecistitisa, kao što je perforacija žučnog mjehura (kada se razvija rupa u žučni mjehur) ili emfizematični kolecistitis (u kojem postoji infekcija zida žučnog mjehura od bakterijskih bakterija).
Magnetska rezonancija Cholangiopancreatography (MRCP)
Ovaj neinvazivni test omogućuje liječniku procjenu žučnih kanala kako unutar tako i izvan jetre. Može se upotrijebiti za dijagnozu kamena u zajedničkom žučnom kanalu (stanje koje se zove holedokolitija).
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
ERCP je dijagnostički i potencijalno terapijski test. Tijekom ERCP-a, gastroenterolog (liječnik koji se specijalizirao za bolesti probavnog sustava) postavit će tanku, fleksibilnu kameru nazvanu endoskop u usta čovjeka, dolje jednjaka, preko trbuha i u tankog crijeva.
Osoba je sedated tijekom ovog postupka, tako da nema nelagode. Zatim, kroz endoskop, mala cijev prelazi u zajednički žučni kanal. U ovu malu cijev ubrizgava se kontrastna boja za osvjetljavanje sustava žučnog kanala, što se može vidjeti kroz x-zrake.
Od ERCP-a, žučni kamen koji blokira žučne kanale može se vizualizirati i ukloniti u isto vrijeme. Usklađivanje žučnih kanala također se može vidjeti pomoću ERCP-a, a stent se može postaviti kako bi otvor otvorio. Konačno, tijekom ERCP-a, liječnik može uzeti uzorak tkiva (zvan biopsija) bilo kojeg sumnjivog polipa ili mase.
Diferencijalna dijagnoza
Dok je osjetljivo sumnjati u bolest žučnog mjehura ako osoba ima bol u desnoj gornjem dijelu trbuha, moraju se razmotriti i druge etiologije (uglavnom problemi s jetrom). To je zato što je vaša jetra također smještena u gornjem desnom dijelu trbuha i povezana je sa žučnim mjehurem nizom epitelnih kanala.
Primjeri problema s jetrom koji mogu uzrokovati bol u desnoj gornjoj strani trbuha uključuju:
Hepatitis (na primjer, virusni hepatitis)
: Osim boli, drugi simptomi hepatitisa mogu uključivati žuticu, glinene stolice i tamni urin.
Sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Ova se bolest odnosi na upalu premazivanja jetre koja se javlja kod žena koje doživljavaju upalnu bolest zdjelice.
Apsces jetre:
- Ljudi s dijabetesom, koji su podvrgnuti presađivanju jetre ili koji imaju jetru ispod jetre, žučnog mjehura ili pankreasne bolesti, najviše su izloženi riziku razvoja apscesa.Portal vena tromboza:
- Ova bolest se odnosi na krvni ugrušak u portalnoj veni, što je krvna žila koja nosi krv jetre iz crijeva. Budd-Chiari sindrom:
- Ovo je vrlo rijedak sindrom koji nastaje kada postoji opstrukcija vene koja ispušta jetru. Osim bolova u desnom gornjem dijelu trbuha, osoba s bolestima žučnog mjehura može doživjeti bol u gornjoj sredini trbuha (pod nazivom epigastrična bol).
- Ostali potencijalni uzroci epigastrične boli uključuju: Gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD):
- Pored epigastrične boli, osoba s GERB-om može primijetiti žgaravicu i probleme s gutanjem. Peptidna bolest ulkusa:
Ovo stanje opisuje čireve koje se razvijaju na podlozi želuca ili u prvom dijelu tankog crijeva. Spaljivanje bolova u trbuhu je najčešći simptom.
Gastritis:
- Ovi uvjeti se odnose na upalu želučanog podloge i mogu biti uzrokovani brojnim čimbenicima poput alkohola, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili virusa. Pancreatitis:
- Ljudi s pankreatitisom često doživljavaju iznenadnu, tešku epigastričnu ili lijevu bol koja zrači na leđima i povezana je s mučninom i povraćanjem. Srčani napad (infarkt miokarda):
- Epigastrična bol može biti prvi simptom srčanog udara. Osoba također može imati kratkoću daha i kardiovaskularne čimbenike rizika.
