Upravljanje ciklusom prihoda učinkovito nije jednostavan zadatak i zahtijeva vašu stalnu pozornost. Svaka faza ciklusa prihoda – od trenutka kada je pacijent zakazan za imenovanje do trenutka plaćanja od osiguravajućeg društva – jednako je važan za maksimiziranje naknada za osiguranje.
Od vitalne je važnosti za financijsku stabilnost bolnice ili liječničkog ureda da imaju proces u svakoj fazi ciklusa prihoda.
Ne samo da ćete pravovremeno primati uplate, već ćete i smanjiti teret osoblja za naplatu, zadržati administrativne troškove i, što je najvažnije, održavati pozitivan odnos sa svojim pacijentima.
1. Potvrda o osiguranju
Ciklus prihoda trebao bi započeti prije dolaska pacijenta. Čim se dogovori sastanak, potrebno je potvrditi podatke o osiguranju pacijenta. Budući da se informacije o osiguranju mogu promijeniti u bilo kojem trenutku, čak i za redovite pacijente, važno je da pružatelj usluga provjerava ispunjavanje uvjeta članice svaki put usluge. Prednosti pribavljanja potvrde o osiguranju prije dolaska pacijenta uključuju:
- Smanjite odbijanje zahtjeva zbog nevažećih podataka o pacijentu
- Obavite prethodne ovlasti
- Osigurajte bržu registraciju i / ili omogućite predbilježbu
- Provjerite koje su medicinske usluge pokrivene / neobložene
- Dobijte informacije o pacijentovoj co-pay, coinsurance i deductible
2. Upfront kolekcije
Najbrži način za povećanje novčanog toka i poboljšanje stope naplate je prikupljanje odgovornosti bolesnika ispred. Pacijenti su manje skloni platiti ili ih je teško doći nakon što se usluge obavljaju. Umjesto čekanja do faze prikupljanja ciklusa prihoda, pružatelji usluga trebali bi iskoristiti prednost rasprave o financijskim pitanjima i prikupljanju plaćanja pacijenata u toku procesa. Obavijestiti pacijente prije dolaska onoga što će njihova procijenjena odgovornost biti i učiniti ih svjesnim da je plaćanje potrebno prije izvršavanja usluga.
Također, financijsko savjetovanje može pomoći u utvrđivanju prava pacijenata na javnu pomoć, dobrotvorne skrbi ili planove plaćanja, što također može biti teško nakon što je pacijent već primio terapiju. Ovaj će proces pomoći pri minimiziranju opterećenja teretnog osoblja, kao i poboljšanju napora za naplatu.
3. Šifriranje Clean Claims
Slanje čiste tvrdnje je jedini način da se jamči ispravno plaćanje
prvi put . Pravilno naplaćivanje prvi put će spriječiti kašnjenja u obradi zahtjeva i, u nekim slučajevima, veću naknadu. Čista je tvrdnja ona koja se točno dovršava u skladu s osiguravajućim društvima i smjernicama za naplatu savezne vlade.Veliki izazov za pružatelje usluga je prepoznavanje i pridržavanje naročitih pravila vezanih uz kodiranje. Iako kodiranje nije jedini razlog za odbijanje osiguranja, ponekad se može previdjeti zbog nižih naknada, za razliku od drugih poricanja koje možda nemaju naknadu, kao što su netočne informacije o pacijentu. Stvarno je važno da koderi i osoblja za naplatu održavaju ažurne informacije o smjernicama za naplatu za sve prijevoznike.
Ne zaboravite pobrinuti se da informacije o pacijentu budu točne kako bi se spriječile i poricaji.
4. Brzi rukovanje odbijenima
Većina osiguravajućih društava dužna je platiti potraživanje ili dati poricanje u pisanom obliku u roku od 30 dana od primitka. Tvrdnja koja nije obrađena u roku od 30 dana podliježe kaznama za kamate, no plaća se interes koji nije u vašem cilju. Vaš je cilj dobiti što brže plaćanje. Uzimanje proaktivnog pristupa rješavanju odbijanja može značajno poboljšati AR dana.
Neka naplati vaše osoblje za naplatu u trajanju od 10 radnih dana za naplatu elektroničkih potraživanja i 15 radnih dana računa za papir kako bi se osigurala primljena tražbina i saznali je li zahtjev već obrađen.
- Ako je zahtjev već odbijen, predstavnik polaganja prava vam može reći preko telefona umjesto da čekate da poricanje dođe u poštu. Može se odmah poduzeti korektivne mjere.
- Ako zahtjev uopće nije primljen, znate mnogo prije kako biste ponovo podnijeli tu tvrdnju.
- 5. Pregled plaćanja
