Ako vam je dijagnosticirana fibrilacija atrija, do sada se može osjećati osvaja. Vjerojatno ste preplavljeni informacijama, od kojih su neki zvučali pomalo zastrašujuće i s odabirom tretmana koji svi zvuče nepoželjni. Vaš će vam liječnik poticati da donosite odluke koje se ne osjećaju spremnima. A ako vam aritmija još uvijek nije u potpunosti kontrolirana, možda se osjećate loše i da ste u manje od idealnog stanja da donose važne odluke.
Zato idemo korak natrag i stavimo stvari u perspektivu.
Razumijevanje dijagnoze
Atrijska fibrilacija je vrlo, vrlo uobičajena aritmija, a većina ljudi s ovom aritmijom vodi potpuno normalne živote. Kada odlazite u prodavaonicu namirnica u subotnjoj gužvi, bez znanja vjerojatno ćete susresti desetak ljudi koji imaju fibrilaciju atrija. Kada gledate svoju omiljenu nogometnu ekipu u nedjelju popodne, stotine ili čak tisuće onih navijačkih navijača imaju fibrilaciju atrija. I vi ćete se uskoro vratiti u normalni tok života.
To je plan.
Konkretnije, plan je dvostruko: prvo, da biste bili sigurni da se svi simptomi s atrijskom fibrilacijom eliminiraju ili minimiziraju kako biste se vratili u normalan život. Drugo, kako biste umanjili rizik od moždanog udara. Oba ova cilja su potpuno ostvariva. Ne biste trebali samo nadati se da su oboje ostvareni, trebali biste to očekivati i planirati na tome.
Da biste stigli, morat ćete donijeti neke važne odluke i morat ćete pokrenuti neke tretmane. Vjerojatno ćete morati početi uzimati novi lijek ili možda neki od njih. Možda će vam trebati medicinski postupak ili dva. Možda ćete morati napraviti neke promjene u načinu života zbog vašeg zdravlja.
Ali ćete proći ovaj put odluke u relativno kratkom vremenskom razdoblju – nekoliko mjeseci, nekoliko tjedana ili čak par dana.
Dakle, rješavanje atrijske fibrilacije je ozbiljna stvar i zahtijevat će značajan napor s vaše strane. Ali uskoro ćete se vratiti živjeti svoj život normalno.
Kako pristupiti vašim odlukama
Znate li da imate neke odluke kako biste napravili: Koju biste terapiju trebali koristiti kako biste smanjili rizik od moždanog udara? Ako se odlučite za pristup kontrole stope ili pristup kontrole ritma i koje mogućnosti liječenja unutar svakog od ovih pristupa najbolje su za vas?
Odluke o "pravu" ovisit će o vašim instinktima, vašim sklonostima, vašem životnom iskustvu, vašim očekivanjima i drugim stvarima koje možete donijeti samo na stol. Oni će također ovisiti o stanju vašeg zdravlja, vašoj medicinskoj povijesti i drugim, ponekad suptilnim, medicinskim razlozima za koje ćete se morati osloniti na svog liječnika. Drugim riječima, "pravi" pristup liječenju fibrilacije atrija ne bi trebao biti diktiran isključivo od strane vi ili vašeg liječnika – to bi trebalo biti zajednička odluka.
Pronalaženje odgovarajućeg liječnika
Ako imate tumor na mozgu uklonjen, pronalaženje kirurga s izvrsnim načinom kreveta je samo lijepo-za-imati.
Ono što stvarno želite je kirurg koji može dobiti tumor, čak i ako je on ili ona magarca. To nije slučaj s atrijskom fibrilacijom.
Trebate liječnika koji (uz stvarno razumijevanje atrijske fibrilacije) je zamišljen, suosjećajan i dobar komunikator. To je zato što vas dvoje, zajedno, trebate odlučiti o optimalnim pristupima liječenju. Ako ne možete komunicirati, ne možete surađivati na način na koji ćete trebati. Ako ovo ne opisuje vašeg liječnika, onda morate dobiti još jednu.
Koje vrste liječnika trebam?
Kakvu razinu stručnosti trebate imati vaš liječnik? Ako mislite da ste zainteresirani za razmatranje pristupa kontrole ritma, trebali biste vidjeti specijalista srčanog ritma – srčani elektrofiziolog.
To su liječnici koji su sposobni upravljati svim opcijama liječenja i manipulirati rizicima i prednostima različitih antiaritmikih lijekova, postupaka i uređaja koji bi mogli eventualno nastupiti u obnavljanju i održavanju normalnog srčanog ritma.
Međutim, ne morate nužno započeti s elektrofiziologom. Redovni kardiolog, pa čak i dobar specijalist interne medicine (internist) trebao bi vas voditi kroz raspravu o glavnim opcijama i pomoći vam da odlučite o pristupu liječenju. Također bi trebali biti u mogućnosti liječiti antikoagulantnu terapiju, upravljati tretmanima koji su potrebni za kontrolu brzine vaše atrijske fibrilacije i ako je potrebno provesti kardioversiju. Za mnoge pacijente s fibrilacijom atrija, to je sve što je potrebno.
Ali ako razmišljate o cjelovitom pristupu kontrole ritma, koji vjerojatno uključuje kronične antiaritmijske lijekove i / ili ablaciju, trebate uputiti elektrofiziologu.
Posjet liječniku
Vaša fibrilacija atrija može zahtijevati hitnu terapiju kada se prvo dijagnosticira. Ovo je sasvim u redu i čak je potrebno u mnogim slučajevima. Ako je atrijska fibrilacija vrlo brza, ili proizvodi značajne simptome, ili uzrokuje kardiovaskularne probleme, tada će biti potrebni neposredni koraci za kontrolu brzine otkucaja srca ili vraćanje normalnog ritma (tj. Kardioversije). Nema mnogo što možete učiniti kako biste se pripremili za posjet liječniku. Imate akutni problem i treba ga riješiti.
No, jednom kada se stvari stabiliziraju, postaje vrijeme da donesu dugoročne odluke o liječenju atrijske fibrilacije. Da biste to učinili, trebat ćete se pripremiti za značajnu raspravu sa svojim liječnikom.
Priprema za posjet liječnika
Prije nego što "raspravite", pripremite se. Pročitajte sve što možete o fibrilaciji atrija i njegovim mogućnostima liječenja.
Kako biste organizirali svoje misli, trebali biste razmotriti izradu grafikona, jednu s četiri stupca. U prvom stupcu navode se nazivi opcija za liječenje za koje mislite da biste ih mogli zanimati ili želite saznati više. Ovaj stupac može sadržavati takve stvari kao što su "prevencija moždanog udara s Coumadinom", "prevencija moždanog udara s lijekom NOAC", "kontrola stope s lijekovima", "kontrola ritma s lijekovima", "kontrola ritma s ablacijom" ili bilo koje druge opcije liječenja mogu posebno htjeti istražiti. Drugi stupac navodi prednosti svakog tretmana koji vam je osobito važno; treći stupac navodi "obroke" za svaki tretman; četvrti stup navodi pitanja koja imate o svakom od njih.
Najvažniji stupac vjerojatno je onaj s vašim pitanjima. Vaš cilj za posjet vašem liječniku bit će da se svako od ovih pitanja potpuno obratite od svog liječnika. Dva pitanja koja biste trebali zatražiti za svaku mogućnost liječenja su: "Zašto bi mogla biti ta opcija za mene?" I "Zašto to ne bi mogla biti najbolja opcija za mene?" Drugi bi mogao biti: "Tko bi me, ako bilo tko, da biste upravljali tim tretmanom? "
Nakon što ste obavili sve svoje pripremne istrage, možda ćete se snažno oslanjati na jedan pristup liječenju ili drugome. Ili ćete možda naći da ste potpuno u zraku. U svakom slučaju, to je u redu. U ovoj fazi pripreme ne donosite odluku; samo se pripremate čuti liječnikovo objašnjenje opcija (i bolje razumijevanje jezika koji može koristiti) i moći će razmotriti svoje preporuke iz razumnog temelja znanja.
Posjet liječniku
Trebali biste imati jasne ciljeve za posjet liječnika. Među njima bi trebalo biti:
Želite čuti liječnikovo vlastito objašnjenje o mogućnostima liječenja koje vam stoje na raspolaganju.
Želiš čuti svog liječnika da objasni zašto,
- u vašem konkretnom slučaju
- , određene opcije trebaju biti stavljene na stranu ili više valjano razmatrane. Želite imatisve
- pitanja odgovara. Usprkos vašoj pripremi, lako je biti preopterećen kada se zapravo vidi svog liječnika. Vjerojatno biste trebali očekivati da budete prevareni. Kako biste upravljali "preplavljivanjem", trebali biste napraviti jednu ili obje od dvije stvari: trebali biste uzeti drugi par ušiju – pouzdani voljeni ili poznanici koji mogu zajedno s vama pažljivo i objektivno slušati liječnička objašnjenja i pomoći vam sve to kasnije probavite; i / ili trebali snimiti zvuk posjeta. (Trebat će vam dozvolu vašeg liječnika da to učini, ali ako on odbije, to je dobar znak da možda nemate pravi liječnik.)
Nakon posjeta
Do kraja posjeta, možda ćete biti savršeno jasni u vašem vlastitom umu koji pristup liječenju želite koristiti. To je odlično. No, vjerojatnije je da ćete trebati malo vremena da razmislite o tome. To je savršeno dobro.
Proces "razmišljanja o tome" trebao bi uključivati preuzimanje pripremljenog popisa pitanja nakon što vidite liječnika i pazite da ste potpuno jasni o svim odgovorima. Bit će vam korisno slušati snimku koju ste snimili ili razgovarati o tome s prijateljem koji vas je pratio do posjeta vašem liječniku. Ako ustanovite da još uvijek postoje otvorena pitanja, nazovite ili pošaljite e-poruku svom liječniku radi pojašnjenja (poželjno unutar jednoga dana, pa je razgovor još uvijek jasan u svom umu).
Nakon što poduzmete ove korake, biti ćete spremni donijeti odluke o optimalnom pristupu za upravljanje atrijskom fibrilacijom.
Tražeći drugo mišljenje
Dobivanje drugog mišljenja jednog drugog liječnika može biti korisno – ili može biti nepotrebno. To u velikoj mjeri ovisi o tome koliko ste udobni s vašim odnosom sa svojim liječnikom i odlukom koje ste poduzeli u vezi s liječenjem vaše aritmije. Nemojte se brinuti o ranjavanju osjećaja liječnika, no liječnici bi trebali očekivati (pa čak i potaknuti) svoje pacijente da dobiju druga mišljenja o teškim medicinskim odlukama.
Jedan slučaj u kojem bi drugo mišljenje trebalo biti pravilo, a ne iznimka, kada ste odlučili imati invazivni postupak liječenja terapije ablacije atrijske fibrilacije ili umetanja lijevo lijeve forenzičke prigušnice. Stanje tehnike u tim slučajevima je u toku, a čak se i elektrofiziolozi ne slažu kada se ove vrste postupaka trebaju koristiti.
Želite provjeriti je li postupak u vašem slučaju zaista razumna ideja i da vas evangelist ne nagovara. Ako se dva različita elektrofiziologa slažu da postupak ima smisla, onda je daleko vjerojatnije da to doista radi.
Nakon vaše odluke
Nakon što razmotrite sve svoje mogućnosti i donesete odluke o liječenju, a liječenje zapravo počinje, imajte na umu da zapravo niste zatvorili vrata.
Ljudi se često prebacuju s pristupa kontrole ritma na pristup kontrole stope ako se jedan ili dva pokušaja s antiaritmijskim lijekom uspiju ili ako je pokušaj ablacije neuspješan. I također je moguće da strategija kontrole stopa ne može potpuno ublažiti vaše simptome, u kojem se slučaju potpuno može prebaciti na pristup kontrole ritma. Vaša početna odluka ne mora nužno biti vaša konačna odluka.
Za većinu ljudi, međutim, liječenje atrijske fibrilacije ide prilično glatko nakon što se odlučuje o liječenju i uskoro se osjećaju dobro. Čak i ako liječenje ne ide potpuno glatko i zahtijeva nekoliko različitih pokušaja, vi i vaš liječnik trebate ustrajati sve dok se ne zadovolje cilj i vaša očekivanja.
Ponekad je potrebno provesti različite tretmane, pa čak i različiti pristupi liječenju kod atrijske fibrilacije. Ali ne biste trebali mijenjati svoje krajnje očekivanje, što bi trebalo voditi normalan život s minimalnim simptomima.
