Pregled
Vaskularna demencija proizlazi iz oslabljenog protoka krvi u mozak. Nakon Alzheimerove bolesti, to je jedna od najčešćih vrsta demencije, zajedno s Lewyjevom demencijom tijela. Učenje o vaskularnoj demenciji – uključujući njezine uzroke, simptome i očekivano trajanje života – može vam pomoći da znate kako smanjiti rizik, kao i što možete očekivati ako ste imali dijagnozu ove vrste demencije.
Vaskularna demencija je ranije nazvala multi-infarktni demencija jer je mislio da je samo uzrokovan malim potezima. Međutim, ime je promijenjeno u vaskularnu demenciju da odražava niz uvjeta koji mogu narušiti sposobnost krvi da cirkulira u mozak. Nedavno, neki liječnici koriste termin vaskularni kognitivni poremećaj, možda zato što čini se da obuhvaća širok raspon, od blage do teške, kognitivnog pada koji vaskularna demencija može uzrokovati. ◗ Vaskularna demencija se često javlja uz Alzheimerovu bolest, što rezultira mješovitom demencijom. Između 1% i 4% osoba starijih od 65 godina ima vaskularnu demenciju, a rizik od njegovog razvoja dramatično se povećava s dobi. Procjenjuje se da vaskularna demencija čini između 10 i 20 posto svih slučajeva demencije.
Uzroci
Vaskularna demencija može doći uslijed sužavanja ili potpunog začepljenja krvnih žila u mozgu, što oduzima stanice mozga od hranjivih tvari i kisika koji su im potrebni kako bi ispravno funkcionirali. ◗ Vaskularna demencija često proizlazi iz nekoliko malih poteza koja se tijekom vremena događaju. Može se pojaviti i nakon jednog velikog moždanog udara, koji se ponekad naziva
postmortalnom demencijom
. Nisu svi potezi doveli do demencije, ali do jedne trećine onih koji imaju moždani udar razviti demenciju u roku od šest mjeseci. Uvjeti poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa koji ne blokiraju krvne žile, ali ih jednostavno uskaje, također mogu dovesti do vaskularne demencije.Čimbenici rizika
Ljudi koji razvijaju vaskularnu demenciju često imaju povijest jednog ili više od sljedećeg: srčani udar, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes ili visok kolesterol. Konkretno, ako pojedinac ima povijest višestrukih poteza, rizik od razvoja vaskularne demencije povećava se s brojem udaraca do kojih se došlo tijekom vremena. Drugi čimbenici koji mogu povećati vaš rizik su pušenje, fibrilacija atrija, muški, obiteljska povijest vaskularne demencije i afroamerički.
Simptomi
Ljudi s vaskularnom demencijom često prikazuju više kognitivnih problema, uključujući oštećenje pamćenja, afaziju, apraksiju, agnosiju ili probleme s izvršnim funkcioniranjem.
U većini slučajeva simptomi otežavaju održavanje posla, obavljanje kućanskih odgovornosti ili održavanje društvenih odnosa. Ljudi s vaskularnom demencijom također imaju neurološke simptome kao što su pretjerani refleksi, problemi s hodanjem i ravnotežu, i / ili slabost u udovima, rukama i stopalima. Ovisno o pojedincima i o uzroku demencije, zabluda, zbunjenost, agitacija, problemi s urinom i / ili depresija mogu također pratiti vaskularnu demenciju.
Zanimljivo, gubitak pamćenja obično se javlja kasnije u vaskularnoj demenciji u usporedbi s Alzheimerovom bolešću. U vaskularnoj demenciji prvi su simptomi često neurološki, kao što su problemi s refleksima, hodanje i slabost mišića. S druge strane, problemi s pamćenjem i simptomi ponašanja obično su prvi primijetiti u Alzheimerovoj bolesti. Pored toga, vaskularna demencija često napreduje u korak po korak. Na primjer, osoba će se činiti stabilnom za određeno vrijeme, a zatim iznenada dobiti puno gori, a zatim nastaviti izmjenjivati između stabilnih razdoblja i nagle kapi u funkcioniranju. Alzheimerova bolest obično napreduje u postupnom i silaznom modelu.
Dijagnoza
Kao i kod Alzheimerove bolesti, potrebno je izvršiti kompletnu dijagnostičku obradbu kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma osobe. Vaskularna demencija obično se identificira kroz postupke snimanja, koji mogu otkriti poteze i sužene ili blokirane arterije. Također se može provesti neuropsihološka ispitivanja kako bi se odredila priroda i opseg kognitivnog oštećenja.
Tretmani
Nijedan lijek nije odobrio FDA posebno za liječenje vaskularne demencije, ali lijekovi koji su odobreni za liječenje Alzheimerove bolesti ponekad pomažu. Liječnici često propisuju i inhibitor kolinesteraze (Aricept, Exelon ili Razadyne) i Namenda za liječenje vaskularne demencije.
Upravljanje kardiovaskularnim problemima putem lijekova i / ili promjena načina života može pomoći u usporavanju pogoršanja simptoma vaskularne demencije. Važno je pratiti krvni tlak, puls, kolesterol, šećer u krvi i težinu, što sve utječe na zdravlje mozga i lakoću protoka krvi u mozak.
Strategije upravljanja ponašanjem također su korisne za rukovanje izazovnim ponašanjima koja ponekad prate vaskularnu demenciju.
Prognoza i očekivanje života
Trenutačno nema lijekova za vaskularnu demenciju. Ako je demencija uzrokovana višestrukim potezima, osoba može pogoršati napredak u korak, gdje se stabilne periode prekidaju iznenadne epizode dolje. Očekivano trajanje života za osobe s vaskularnom demencijom je vrlo individualno i ovisi o prirodi kardiovaskularnih problema koji uzrokuju demenciju, zajedno s dobi osobe i drugim medicinskim uvjetima.
