Elektrokonvulzivna terapija (ECT) odavno se koristi za liječenje ljudi koji se bore s velikim poremećajem depresije kada nisu poboljšani antidepresivnim lijekovima. To se često naziva depresijom otporna na liječenje. Dok ECT ostaje pomalo kontroverzan, dijelom zbog toga što je slabo poznat, njegova upotreba se širi i na druge uvjete.
To uključuje jaku agitaciju u Alzheimerovoj bolesti i drugim vrstama demencije. Pogledajmo je li ovaj tretman učinkovit i siguran u demenciji.
Što je ECT? Kako se primjenjuje?
Elektrokonvulzivna terapija uključuje primjenu električne stimulacije mozgu koja uzrokuje kratki napadaj.
Prije podnošenja ECT-a pacijentu se daje opća anestezija i lijek za opuštanje mišića. Konvulzija uzrokovana ECT obično traje oko 30 sekundi do minute. Nakon napada, osoba se probudi u roku od nekoliko minuta, a za sat vremena obično može nastaviti normalne aktivnosti, iako neki psihijatri zabranjuju vožnju 24 sata.
Broj ECT tretmana varira od dijagnoze, vašeg ukupnog stanja i odgovora na tretmane.
Povijest ECT-a
ECT ima lošu reputaciju za mnoge koji ga povezuju sa starim ECT tretmanima koji su prouzročili nasilno tijelo trzajem i činilo se da uzrokuju da ljudi postanu emocionalno ravni i gotovo vegetativni u prirodi.
Možete se uvjeriti da se mnogo toga promijenilo u ECT.
Kada je u početku razvijen, postojali su mnogo manje zaštitnih mjera. Sada, međutim, ako biste trebali gledati ECT tretman, jedva biste primijetili bilo kakvo kretanje osobe dok oni primaju strujni udar. Možda ćete vidjeti kako se ruku ili prstiju kreću dok se primaju tretman, ali nećete imati konvulzije koje možete zamisliti iz starih filmova kao što su: "Jedan je puhao preko gnijezda Cuckcooa". Nema bolova tijekom ECT jer osoba dobiva anesteziju.
Dodatno, ECT se primjenjuje s više medicinskih osoblja prisutnih kako bi se osigurala sigurnost i praćenje pacijenta prije, tijekom i nakon postupka.
Koje nuspojave mogu razviti?
Nuspojave uključuju glavobolje, mučninu, bol u mišićima, gubitak pamćenja i zbunjenost. Većina istraživanja je zaključila da je gubitak pamćenja ograničen, često do kratkog razdoblja prije primjene ECT-a i manje uobičajeno nekoliko tjedana ili mjeseci prije liječenja, a rijetko do događaja ili informacija iz godina prije.
Ostale koristi za ECT
Osim depresije koja ne reagira na antidepresivnu medicinu, ECT se također koristi i na vrijeme za liječenje bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Ponekad se koristi i ako je osoba katatonična (ne reagirajući uopće na svijet oko nje), maničan ili ne može uzeti antidepresive iz nekog razloga. ECT se može koristiti za nekoga tko je samoubojstvo gdje se osjeća da bi čekanje na pomoć trebalo dugo trajati, a rizik od tog čekanja je veći od rizika od pokušaja ECT-a.
Zašto probati ECT za agitaciju i agresiju u demenciji?
ECT je istražen kao tretman za agitaciju u demenciji zbog značajnih poremećaja i nevolja koje neki ljudi s Alzheimerovim i drugim demencijama pokazuju.
Ova ekstremna agitacija može otežati brigu o osobi jer je možda na mjestu na kojem se nanosi štetu osobama ili onima oko sebe. U tim slučajevima, ako su druge intervencije neučinkovite, neki liječnici mogu preporučiti ECT tretmane.
Što treba pokušati prije ECT?
Dok je svaka osoba i njegovo zdravstveno stanje jedinstvena, općenito postoji poredak pristupa liječenju kada je u pitanju pomaganje osobi s demencijom koja je agresivna i uzrujana:
- Nefarmakološke intervencije
- Nefarmakološke intervencije plus lijekovi
- Nefarmakološke intervencije i višestruke kombinacije lijekova
ECT obično ne bi trebalo pokušati sve dok se ostali pristupi ne koriste. Postoje, međutim, iznimke od ovog pravila, kao što su situacije u kojima se lijekovi ne mogu iskoristiti ili je situacija toliko strašna da medicinsko osoblje smatra da potencijalna korist nadilazi rizik od pokušaja ECT-a.
Informirani pristanak
Odlučivanje o tome je li ECT prikladno za vas ili vašu voljenu osobu treba voditi fokusiranjem na osobu koja ga prima. Dok se skrbnici značajno bore za odgovor na izazovno ponašanje u demenciji, odluka o pokušaju ECT-a treba biti napravljena temeljem pokušaja smanjenja tjeskobe osobe za koju se predlaže i njegove potencijalne koristi, a ne potencijalne koristi njegovatelju , Ako se pokušalo nekoliko ne-lijekova i više lijekova, a osoba i dalje ostaje vrlo oštećena emocionalno i fizički izvan kontrole, možda je vrijeme da isprobate ECT za demenciju.
Prije nego nastavite s ECT-om, obavezno pripazite da liječnik jasno objasni rizike i prednosti predloženog liječenja za vas ili vašu voljenu osobu. Morate imati odgovarajuće informacije kako biste donijeli ovu odluku, a te informacije trebaju uzeti u obzir druge dijagnoze i povijest bolesti osobe tako da možete pogledati pojedinačnu situaciju i donositi obrazovanu odluku o informiranju o primanju ECT-a.
Je li ECT učinkovit za agitaciju u demenciji?
Korištenje ECT-a za liječenje agitacije i agresije u demenciji je manje istraženi pristup. Ipak, bilo je nekoliko studija koje su zaključile da je ECT bio učinkovit u smanjenju agitacije bez stvaranja glavnih nuspojava. Većina ljudi koji su primali ECT u istraživačkim studijama za agitaciju u demenciji pokazala je smanjenu razinu agitacije nakon liječenja; međutim, važno je napomenuti da su studije koje su provedene uključivale mali broj sudionika.
Osim toga, neke od agitacije i agresije sudionika vratile su se nakon proteklog vremena nakon završetka ECT tretmana, tako da neki istraživači preporučuju tretman održavanja koji uključuje manje čestih, ali tekućih ECT tretmana.
Je li ECT siguran?
Također je ustanovljeno da je ECT relativno siguran za osobe s demencijom. Međutim, mali postotak sudionika u jednoj studiji je prekinuo ECT zbog nuspojava značajne zbrke koja nije riješena u 30 minuta nakon liječenja. Čini se da većina ljudi koji su primili ECT za agitaciju u demenciji imala ozbiljne nuspojave.
Da li ECT povećava rizik gubitka memorije i demencije? Postoji sukobljavajuća istraživanja o učincima ECT-a na spoznaju. Neka istraživanja pokazala su da ECT kod starijih odraslih prema mlađih odraslih osoba ima veći rizik od zbunjenosti i nuspojava gubitka pamćenja, posebno za one koji imaju vaskularnu demenciju ili su u kasnijim stadijima demencije. Međutim, može biti teško odrediti je li taj rizik povezan s ECT-om, depresijom pojedinca koji može upuštati u spoznaju ili starijom dobom tih sudionika. Druga istraživanja su utvrdila da je spoznaja ostala ista nakon višestrukih ECT sesija, a neke su studije utvrdile da se zapravo poboljšalo nakon ECT.
Budući da u igri postoji više čimbenika, kao što je temeljna dijagnoza koja pokreće potrebu za ECT, kao i dob i zdravlje, teško je izolirati kognitivne promjene u ECT.
Riječ iz Verywell
ECT može biti korisna opcija za liječenje agitacije i agresije u demenciji; međutim, nedostaje nam dovoljno istraživanja i rezultata kako bismo definitivno zaključili tako da u ovom trenutku. Dodatna istraživanja potrebna su za nastavak procjene je li ECT djelotvoran i siguran za uporabu kod osoba s agitacijom i agresijom u demenciji.
