Razumijevanje Medicare Part D i Donut Hole

Medicare Part D počeo je ponuditi pokrivanje lijekova na recept u 2006. Prije toga, starije osobe morali sami sebi braniti. Teret za troškove droga je visok s Amerikancima 65 i više godina popunjavanje prosječno 22,9 recepata godišnje. Ovisno o tome ispunjavaju li svoje lijekove mjesečno ili svakih 90 dana putem pošte, to može predstavljati čak 7 do 23 različitih lijekova svake godine.

Danas seniori mogu odabrati D dio plana, platiti mjesečnu premiju i napraviti relativno jeftine kopnele ili isplate kompenzacijskih sredstava prema njihovim troškovima lijekova na recept ako uzmu generičke lijekove. Neće iznenađujuće platiti više ako uzimaju lijekove s markom.

Problem je u tome što dio D ima rupicu i to nije tako ukusno.

Što je Donut Hole?

Jednostavna i jednostavna, rupica za donji dio je pokrivenost prazninom u pokrivenosti dijela D. Imate pokrivenost neko vrijeme (zamislite jesti s jedne strane krafne). Tada ćete ga izgubiti neko vrijeme (zamislite doći do praznog područja u sredini). Onda ga vratite natrag (zamislite dolazak na drugu stranu krafne). Točnije, dio D nudi pokrivenost do određenog iznosa u dolarima, a zatim pada pokrivenost, a zatim nastavlja pokrivenost nakon potrošnje određene količine dolara.

Ubodna rupa ne temelji se na vašoj medicinskoj potrebi. Temelji se samo na tome koliko novaca trošite na lijekove na recept.

To bi moglo biti mnogo generičkih lijekova ili možda čak i jednog skupe.

Taj prvi ukusni zagriz donke je početni pokrivenost granice ili iznos koji potrošite prije nego što dođete do krafne. Ono što plaćate i što Medicare plaća za vaše lijekove računat će se prema ovom ograničenju troškova. Vaše mjesečne premije ne uzimaju u obzir ove troškove niti lijekove koji nisu obuhvaćeni na obrascu D dio.

Čak i ako je lijek naveden na vašem formularu, dio D neće platiti za to ako ga kupite iz druge zemlje. Slično tome, bilo koji troškovi koji izlaze iz stranih lijekova neće se uzeti u obzir u okviru početnog ograničenja pokrivenosti.

Nakon što ste potrošili početni iznos pokrivenosti pokrivenosti, unosite rupu za krafnu.

Koliko će vam trošak kopača donijeti?

Prije nego što je započeo Dio D, bio bi odgovoran za plaćanje 100 posto troškova lijekova. Sada Medicare će platiti određeni postotak troškova i taj iznos raste u vašu korist svake godine zahvaljujući Zakonu o prihvatljivoj njezi, tzv. Obamacare. Sve dok zakon ostaje netaknut, rupica za krašu zatvorit će se do 2020. U tom trenutku nećete platiti više od 25 posto za sve pokrivene lijekove, bez obzira radi li se o generičkom ili robnom marki.

Vi ste zaglavljeni u prstenu rupa dok ne potrošite određeni dolar iznos koji je postavljen svake godine od strane Medicare. U 2018. godini taj iznos iznosi 1.250 USD.

Farmaceutske tvrtke će vam dati 50 posto popusta na lijekove marke tijekom rupice. Svaki novac potrošen prema Vašem Dijelu D dio ne računa se za taj iznos. Opet, vaše mjesečne premije, otkriveni lijekovi ili lijekovi kupljeni od inozemstva ne računaju se prema zahtjevu za krafnu.

Kada potrošite 1.250 dolara u donutu rupu, moći ćete se prebaciti na sljedeći ukusni zagriz donke, katastrofalna pokrivenost.

Uzimanje iz rupice

Nakon što ste potrošili potrebnu količinu krafne, unesite razdoblje katastrofalne pokrivenosti gdje plaćate stanarinu za svoje lijekove do kraja godine. 1. siječnja taj proces ponovo započinje vašim novim početnim ograničenjem pokrivenosti.

Prostor za krafnu može biti lukav koncept za razumijevanje. Bit će to moot point kada se bušotina zatvori u 2020.