Jeste li zabrinuti zbog rizika od anestezije zbog kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)?
Kombinacija KOPB i anestezije može imati značajan rizik. Dugoročne stope preživljavanja kod osoba s teškom KOPB koji imaju operaciju često su loše. Postoji također i značajan rizik od postoperativnih komplikacija, osobito unutar pluća. Ali to znači da pacijenti s KOPB nikada ne bi trebali imati operaciju?
Bilo koja vrsta operacije uključuje rizike. Prepoznavanje rizika ranije u preoperativnom razdoblju, preoperativna optimizacija i odgovarajuće upravljanje anestezijom mogu pomoći u smanjivanju tih rizika. Pogledajmo što to uključuje:
Identifikacija rizika
Prepoznavanje rizika početkom preoperativnog razdoblja započinje temeljitom poviješću i fizičkim pregledom. Pitanja koja vaš liječnik svibanj pitanje uključuju:
- Vaša utvrđena tjelovježba tolerancije, posebno s penjanje brda i stepenice.
- Ako i koliko često ste razvili exacerbations COPD i ako ste ikada bili hospitalizirani za njih.
- Ako ste ikada zatražili neinvazivnu ili mehaničku ventilaciju koji će vam pomoći da dišete.
- Vaša povijest pušenja –i trenutni i bivši pušači su u većem riziku.
- Ako trenutno imate kašalj i / ili iskašljavanje– bilo je povezano s većim rizikom od postoperativnih komplikacija.
- Bilo koja drugih bolesti– razumijevanje suvremenih medicinskih stanja (komorbidni uvjeti) vrlo je bitno u prepoznavanju dodatnih čimbenika rizika.
- Bez obzira imate li znakove i simptome aktivne infekcije pluća.
- Vaš prehrambeni status– pacijenti koji su oboje podložni iscrpljenosti i prekomjernoj tjelesnoj težini povećavaju rizik.
Preoperativne akcije
Testiranje
Prije operacije, vaš liječnik može narediti bilo koji od sljedećih testova:
- X-zračni prsa– pomaže pri identificiranju aktualnih infekcija pluća ili dodatnim problemima unutar pluća.
- EKG – pomaže u otkrivanju problema srca koji mogu povećati rizik od operacije.
- Spirometrija – koristi se za dijagnosticiranje i određivanje ozbiljnosti KOPB.
- Test širenja pluća– govori vašem liječniku koliko dobro kisik prolazi od alveola do krvotoka.
- Šest minuta šetnje test – pomaže uspostaviti toleranciju vježbanja.
- Arterijske krvne plinove – pomaže u identificiranju preoperativnih razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
Optimizacija
Preoperativna optimizacija uključuje suradnički napor između vas i vašeg liječnika i može se podijeliti u sljedeće četiri kategorije:
- prestanak pušenja. Budući da sadašnji pušači imaju puno veći rizik od razvoja postoperativnih komplikacija u pluća od kirurškog zahvata, oni koji puše trebaju zatvoriti najmanje osam tjedana ranije. Ako još pušite, pogledajte ovaj potpuni vodič za prestanak pušenja.
- Optimizacija terapije lijekovima. Većina bolesnika s KOPB-om ima prednost od uzimanja barem jedne doze nebuliziranog bronhodilatatora prije operacije. Ako želite oštriti svoje tretmane s tim u vezi, ili ako obično koristite inhalator umjesto nebulizatora, pogledajte ovaj korak-po-korak vodič o tome kako koristiti nebulizator kako biste bili sigurni da dobivate punu korist Vaše liječenje. Osim toga, ako ste jedan od većine i pokušavate zapamtiti koji lijek čini ono što je za KOPB, pogledajte ove informacije o razumijevanju vaših bronhodilatatora.
- Liječenje infekcije i / ili pogoršanja. Imajući infekciju pluća ili pogoršanje KOPB može kontraindicirati anesteziju. Contraindicate je jednostavno fancy način govoreći da ne možete imati operaciju. Znakovi i simptomi aktivne infekcije trebali bi se liječiti antibioticima u razdoblju prije operacije.
- Fizioterapija prsa. Ispuštanje sluzi prije kirurškog zahvata pomaže uklanjanju viška, što može prouzročiti poslijeoperativno povezivanje ili pneumonitis. Podsjetite se na ove pet tehnika klirensa dišnih puteva i provjerite ovu četkicu na čišćenju sluzi s posturalnom odvodnjom.
Upravljanje rizicima tijekom operacije
Vaš liječnik i anesteziolog će zajedno raditi kako bi upravljali rizicima povezanim s anestezijom i KOPB tijekom operacije.
Komplikacije navedene u nastavku tek su neke od komplikacija za koje ćete biti praćeni:
- Bronhospazam
- V / Q neusklađenost
- Slušni čepovi
- Pneumotoraksa
- Postoperativna hipo-ventilacija
Zašto vrsta anestezije važi
Ako je to moguće , izbjegavanje opće anestezije je optimalno za smanjenje rizika. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama, poput lokalne ili regionalne anestezije. Studije su pokazale da osobe s KOPB imaju manji rizik od upale pluća, kao i ovisnost o ventilatoru ako se koristi regionalna anestezija umjesto opće anestezije. Skraćivanje trajanja operacije i duljina vremena pod generalnom anestezijom, ako je to potrebno, također može biti korisno.
Moguće komplikacije
Razgovarali smo o smanjenju rizika, a vi ste vjerojatno čuli od drugih da je operacija s KOPB-om rizična, ali što se točno može dogoditi? Što, konkretno, jesu li ti rizici? Neki ljudi žele znati što bi se moglo dogoditi, ali bi drugi radije mislili o tome. Ako ste netko tko želi znati, evo nekoliko stvari koje se mogu pojaviti kao komplikacije kada osobe s KOPB operiraju s općom anestezijom.
- Lung infekcije kao što je upala pluća
- Sepsis ("cijelo tijelo" infekcija koja je vrlo ozbiljna)
- Pneumothorax (urušeni pluća)
- Neuspjeh respiratornih
- Slabo zacjeljivanje rana
- Nemogućnost odstranjivanja mehaničke ventilacije – Za opću kirurgiju, cijev je stavite u dišni put da biste osigurali prozračivanje. Značajna zabrinutost zbog bolesti pluća je da će dodatni stres kirurških zahvata na plućima učiniti "ovisnim o ventilatoru" čak i ako ste prethodno disali OK bez pomoći.
- Hipoksija – Oštećenje tkiva i stanična smrt zbog neodgovarajuće kisika u tijelu, uključujući mozak.
- Krvni ugrušci i plućna emboli su vrlo česti u osoba s KOPB, osobito ako operacija zahtijeva da neko vrijeme budete neaktivni.
- Srčani zastoj
Svi pacijenti s KOPB-om imaju veći rizik za razvoj komplikacija nakon operacije koji uključuje anesteziju. Aktivno upravljanje tijekom svake faze kirurške intervencije je neophodno kako bi se osigurala nekomplicirana oporavak.
