Iako je prosječni američki strah od racioniranja zdravstvene zaštite, većina Amerikanaca nesvjestan je da se racionalizacija zdravstvene zaštite odvija tiho u Sjedinjenim Državama već godinama. Ovo nije nešto novo, donijelo je Zakon o prihvatljivoj skrbi. Nije rezultat Obamacarea. Nije liberalna parcela da nas zanima da se odlučimo za socijaliziranu medicinu ili univerzalnu pokrivenost.
Naprotiv, kapitalizam je polako i tiho vodio Sjedinjene Države niz put zdravstvene skrbi.
Kako je kapitalizam poticao racionalizaciju zdravstvene zaštite u SAD-u?
Kako su troškovi zdravstvene zaštite u SAD povećani, troškovi pružanja zdravstvenog osiguranja zaposlenicima i njihovim obiteljima postaju sve veći teret prema američkim tvrtkama. Čak je i savezna vlada osjetila povećanje troškova zdravstvene zaštite jer je povećala potrošnja Medicare.
Tvrtke su tražile manje skupo opcija zdravstvenog osiguranja zaposlenika. Zdravstvena osiguravajuća društva inovirana su kako bi ispunila potrebu za zdravstveno osiguranje koje je zadržalo troškove zdravstvene skrbi prilikom isporuke kvalitetne njege. Zdravstveno osiguranje koristilo je nekoliko tehnika za kontrolu troškova, stvarajući potpuno novi žanr proizvoda zdravstvenog osiguranja i metode isporuke zdravstvene skrbi, poznati kolektivno kao upravljane njege.
Ideja je bila da je osiguravajući upravljanje skrbi osigurala i upravljanje troškovima skrbi.
Ako osiguravatelj može zadržati troškove pružanja zdravstvene zaštite, mogao bi prodati svoj proizvod zdravstvenog osiguranja za nižu cijenu od konkurencije. Osiguravatelji koji su uspjeli ponuditi kvalitetno pokriće zdravstvenog osiguranja s razumnim stopama premije napredovali su.
Potrošači (u ovom slučaju, tvrtke, vlada i pojedinci) zahtijevali su proizvod po razumnim cijenama.
Američka društva za zdravstveno osiguranje odgovorila su inovacijama i konkurencijom. To je kapitalizam u akciji. No, inovativne metode koje su zdravstvene osiguravatelje koristile za održavanje troškova, bile su tiho tkanje tehnika racionalizacije zdravstvene zaštite u glavnu struju američke zdravstvene zaštite.
Kako racionalizacija zdravstvene zaštite utječe na
Većina osiguranih ljudi u Sjedinjenim Državama imaju plan zdravstvene skrbi za njegu poput HMO, EPO ili PPO, tako da većina ljudi doživljava neki oblik racioniranja. Rationing zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Američkim Državama nije tako izražen kao "Ne, ne smijete imati tu zdravstvenu službu". Umjesto toga, racionalizacija američke zdravstvene zaštite je suptilnija i obično se prikazuje u jednom od dva oblika:
- Ograničavanje pristup određenim vrstama zdravstvene zaštite ili pružatelja zdravstvene skrbi.
- Povećanje prepreka zdravstvenoj zaštiti kako bi se obeshrabrili neodoljivom korištenju, skupoj njezi ili skrbi koja nije medicinski neophodna.
Primjeri kako se zdravstvena zaštita racionalizira u SAD-u ograničavanjem pristupa određenim vrstama skrbi ili pružatelja usluga uključuju:
- zahtjeve za prethodnu autorizaciju. U tom slučaju vaš zdravstveni osiguravatelj će odbiti platiti zdravstvenu zaštitu ako ne dobijete dozvolu zdravstvenog osiguratelja prije nego što dobijete skrb. Ova je tehnika uobičajena u PPO.
- Zahtijevanje preporuke od liječnika primarne zdravstvene zaštite prije nego što ste posjetili stručnjaka. U ovom slučaju, vaš zdravstveni osiguravatelj će odbiti plaćanje računa za stručnjaka ako vas PCP nije uputio stručnjaku. Ovo je čest kod HMO-a. Ularne formulacije lijekova.
- Većina zdravstvenih planova za zdravstvenu skrb ograničava pokrivenost na popis određenih lijekova. Ako vaš liječnik propisuje lijek koji nije na zdravstvenom planu, vaš zdravstveni plan neće platiti za to. Ograničavajuće mrežne usluge
- zahtijevaju da koristite samo davatelje usluga u mreži za svoju zdravstvenu skrb ako želite da vaše zdravstveno osiguranje plaćaju za vašu brigu. To je uobičajeno kod HMO i EPO. Popis čekanja za transplantaciju organa.
- Zdravstvena osiguravajuća društva nisu izvor svih rationing zdravstvenih usluga u SAD-u. Na primjer, darovani organi su dragocjena i ograničena roba; ne svatko tko je potreban može doći na listu čekanja za priliku da primi organ. Organi su racionalizirani. Primjeri kako se zdravstvena zaštita racionalizira u SAD-u povećanjem prepreka skrbi uključuju:
dijeljenje troškova.
- Povećanje poreznih olakšica, stopa suzbijanja i zahtjevi za plaćanjem plaćanja sve otežavaju pristup potrošačima zdravstvene skrbi jer potrošač prvo mora isplatiti novac. Zahtjevi za dijeljenje troškova uz mjesečnu potrošnju premije plaćaju za kupnju zdravstvenog osiguranja. Svaki dolar koji je netko dužan platiti za skrb povećava vjerojatnost da on ili ona neće moći priuštiti njegu. Isto tako, svaki dolar dijeljenja troškova smanjuje broj ljudi koji će pristupiti određenoj zdravstvenoj skrbi. Punjenje za zdravstveno osiguranje i zdravstvenu skrb je možda najosnovniji primjer racionalizacije zdravstvene zaštite. U stvari, naplata za zdravstvenu zaštitu i zdravstveno osiguranje je najvažnija za racionalizaciju zdravstvene zaštite na temelju toga može li se netko priuštiti plaćanje. Oni koji se mogu platiti za njega se brinu; oni koji ne mogu platiti ne brinu. To je ekonomsko racioniranje.
- Imajte na umu da je Zakon o priuštivu skrbi o zdravstvenim potporama za zdravstveno osiguranje namijenjen smanjenju ovog posljednjeg oblika racioniranja davanjem financijske pomoći onima koji ne mogu priuštiti samostalno kupnju zdravstvenog osiguranja.
Je li zdravstveno racioniranje loše, dobro ili neophodno zlo?
Iako smo godinama procijenili zdravstvenu skrb u SAD-u, ideja racioniranja zdravstvene skrbi i dalje je nepoželjna u Sjedinjenim Državama. Sarah Palin iskoristila je tu tvrdnju kada je tvrdila da će Zakon o priuštivoj skrbi stvoriti "ploče smrti" koje bi odlučile tko će se brinuti i tko će ostati bez umora.
Bilo bi lijepo da svijet ima neograničene resurse i svatko bi mogao imati sve što žele. Međutim, to nije svijet u kojem živimo. Teška činjenica je da je zdravstvena zaštita roba; novac je roba.
Liječnici i medicinske sestre pružaju zdravstvenu zaštitu kao način zarade novca, podrške njihovim obiteljima, plaćanje računa. Farmaceutske tvrtke proizvode droge koje mogu prodati na dobit. Ako tvrtka ne postigne dobit, izlazi iz poslovanja i neće biti tamo da bi
bilo koje droge sljedeće godine. Mnogi ljudi osjećaju da zdravstvena skrb treba biti iznimka kapitalizmu, to bi trebalo biti osnovno ljudsko pravo dao svima jer ljudi ne mogu živjeti bez zdravstvene zaštite. Međutim, u Sjedinjenim Državama mnoge stvari ljudi ne mogu živjeti bez ekonomski racionalizirane.
Ljudi ne mogu živjeti bez hrane, ali moramo platiti za hranu u trgovini. Oni koji se nalaze na markicama hrane moraju pažljivo razmisliti o sredstvima koja vlada pruža kako ne bi ostala bez hrane. Ljudi ne mogu živjeti bez skloništa od elemenata, ali moramo platiti za stanovanje i odjeću. Oni koji ne mogu platiti trpe.
Je li zdravstvena skrb loš? Na neki način, da. Ljudi pate kada odgode njegu koju ne mogu priuštiti ili kada idu bez zdravstvene skrbi.
Je li zdravstvena skrb dobra? Na neki način, da. Rationing care pomaže nam da mudrije upotrebljavamo naše ograničene resurse, brišemo i birati između opcija i pokušavamo dobiti samo ono što je uistinu neophodno.
U konačnici, racioniranje zdravstvene zaštite nužno je zlo. Živimo s njom jer su naši preci platili gradskog liječnika s pilićima. Sada živimo s njom kada moramo dobiti naš MRI skenirani prije odobren od strane našeg zdravstvenog plana. Mi ćemo živjeti s njom u budućnosti sve dok su vrijeme i novac konačni resursi.
