Povijest liječenja raka dojke

Dijagnoza raka dojke je traumatska. Ali danas, s stopama preživljavanja čak 98%, postoji više razloga nego ikada biti optimističan. U jednom trenutku, rak dojke mogao se dijagnosticirati samo kad je tumor bio dovoljno velik da bi mogao vidjeti ili osjetiti. Sada se može prepoznati i izliječiti – mnogo ranije, često prije nego što se ikakvi simptomi pojavljuju.

Važni napredak u karcinomu dojke, dijagnoza i liječenje uključuju:

• Mamografiju
• Kirurško poboljšanje
• Zračenje
• Kemoterapija
• Lijekovi koji ograničavaju estrogen
• Genetski testovi
• Ciljana molekularna terapija

Tijekom protekla dva desetljeća medicinski napredak pomogao je revoluciju našeg razumijevanja raka.

Napredak u dijagnostici raka dojke

Od 1950-ih, napredak u mamografiji pripisuje se za povećanje 5-godišnje stope preživljavanja lokalnog raka dojke (koja se nije proširila sa svog mjesta podrijetla) sa 80% na 98%. Mamografija je sada broj jedan način otkrivanja raka dojke. Tijekom godina otkrivene su sljedeće metode:

• Standardna mamografija – Nakon 1967. godine dijagnostička mamografija je postala popularna uvođenjem opreme za rane dojke. U to vrijeme, svrha mamografije – slično kao i za MR danas – bila je za daljnju analizu anomalija koje su već bile identificirane. Mamografski pregled – sada preporučen za sve žene starije od 40 godina – započeo je 1980-ih.

• Digitalni mamografija – Digitalni mamografija uvedena je početkom 1990-ih i nudi detaljnije slike i lakše pohranu za buduće usporedbe, ali još uvijek nije dostupna na mnogim područjima, posebno izvan gradova i velikih nastavnih bolnica. Istraživanja sugeriraju da digitalna mamografija uglavnom koristi žene mlađe od 50 godina koje još uvijek imaju razdoblja, kao i one s gustom tkivom dojke. Tkivo s relativno malo masti može zamagliti anomalije u standardnim mamografijama. Za većinu žena digitalna slika nije preciznija od redovite mamografije, ali je oko četiri puta skuplja i manje vjerojatno da će biti pokrivena osiguranjem.

• Trodimenzionalni mamografija – Nova tehnologija koju je FDA odobrila u 2011. godini, trodimenzionalna mamografija može proizvesti jasnije slike s nadom da će odrediti više karcinoma i smanjiti broj ponovljenih mamografija na pola.
• Ultrazvuk – Krajem 1970-ih, liječnici su počeli koristiti ultrazvuk kako bi utvrdili je li već otkrivena cista čvrsta ili tekućina, što je pomoglo dijagnostici.
• MRI– U 2007. godini, American Cancer Society (ACS) preporučuje godišnje MRI za žene s visokim rizikom za rak dojke, ali postupak je skup i dostupan samo u većim gradovima. Ni ultrazvuk niti MRI ne mogu otkriti mikrokrižice, što je ponekad jedini znak ranog raka. Drugi nedostatak je da MRI ne može uvijek razlikovati rak od benignih (ne kancerogenih) anomalija, što rezultira većim biopsijama – postupak koji se koristi za uklanjanje uzoraka tkiva iz sumnjivog tumora.
• Klinička ispitivanja dojki i samopregled – ACS je prethodno potaknuo godišnje kliničke preglede dojki od strane liječnika uz samoprocjene dojki (BSE), 2015. ažurirali su smjernice za reći da više ne preporučuju klinički pregled grudi za rak dojke probira među prosječnim rizicima žena u bilo kojoj dobi.

Kirurgija, zračenje i kemoterapija

Tijekom godina korišteni su sljedeći različiti tretmani:

• Kirurški pristupi Radikalne mastectomije – uklanjanje dojke, prsnog mišića i limfnih čvorova ispod pazuha – povremeno se izvode već u 19. stoljeću. Krajem četrdesetih godina prošlog stoljeća donijela je modificiranu radikalnu mastectomiju koja štedi mišiće. U 1970-ima je došlo do upotrebe ograničene kirurške opcije, usredotočivši se na uklanjanje tumora i malu količinu okolnog tkiva – obično nazvanu "lumpectomy". Godine 1985. utvrđeno je da je lumpectomija kombinirana s radijacijskom terapijom bila jednako djelotvorna kao mastectomija u smislu stope preživljavanja, ali je rezultirala višim stopama lokalne recidiva.

• Zračenja – Oko prijelaza 20. stoljeća, liječnici su najprije koristili zračenje kako bi smanjili tumore.
• Kemoterapija – Uvedena je 1940-ih godina, kemoterapija može smanjiti veličinu tumora prije operacije, spriječiti ponovni nastup i liječiti rak koji je metastazirao, tj. Širio se izvan početne lokacije. Iako još uvijek proizvodi nuspojave, uključujući mučninu, iscrpljenost i toksičnost koštane srži, kemoterapija je danas mnogo manje oštra nego u prošlim godinama.

Farmaceutski proboji

Također su korišteni sljedeći različiti farmaceutski pristupi:

• selektivni estrogenski modifikatori receptora (SERMs) – SERM, kao što je Nolvadex (tamoksifen), borbu protiv karcinoma koji trebaju estrogena da rastu ograničavanjem sposobnosti estrogena da uđe u rak stanica. U žena s visokim rizikom, tamoksifen je otkrio da smanjuje recidiv i razvoj invazivnog raka dojke za 50%, kada se uzme u razdoblju od pet godina. Tamoxifen predstavlja rizik od nefatalnog raka maternice; rizik je, međutim, vrlo mali. Evista (raloksifen), sličan, iako općenito manje učinkovit lijek, nije pronašao da ima povezani rizik od raka maternice. Ne smatra se zamjenom tamoksifena i samo je namijenjen onima s karcinomom dojke s estrogenom.
• Inhibitori aromataze – Za žene u postmenopauzi, inhibitori aromataze – klasa lijekova koji uključuju Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestane) i Femara (letrozol) – rade smanjenjem estrogena dostupnim stanicama raka i utvrđeno je da učinkovitiji od tamoksifena kod žena koje su u postmenopauzi i koje imaju karcinom dojke estrogena.
• Ciljane hormonske terapije – Herceptin (trastuzumab) je ciljana terapija koja se specifično veže na određeni oblik raka dojke koji ima previše HER2 / neu proteina na svojoj površini. Uništava stanice raka, ali vrlo malo zdravog tkiva. Herceptin u kombinaciji s kemoterapijom smanjuje ponovnu pojavu raka dojke HER2 / neu-pozitivnog za 50%.

Prevencija i genetsko ispitivanje

Danas znamo da zdrava prehrana, redovita vježba, održavanje težine i izbjegavanje alkohola mogu pomoći ženama da smanje rizik od raka dojke.

Za neke žene, životni stil izbora možda neće biti dovoljno. Krajem 1990-ih znanost je potvrdila da određene varijante (mutacije) gena BRCA1 i BRCA2 uzrokuju povećanje rizika od raka dojke do 80%. Neke žene koje otkrivaju da su na visokom riziku poduzimaju drastičan korak uklanjanja grudi – a ponekad i jajnika – u koraku kako bi izbjegli bolest.

Stručnjaci se slažu da je genetika sljedeća granica. Buduće strategije mogu uključivati ​​genetsko testiranje za individualizaciju liječenja bolesnika, pa čak i tehnike za popravak ili zamjenu štetnih gena prije nego što se pojavi rak dojke. Međutim, brzo širenje medicinskog znanja također može ostaviti žene osjećaju osvaja kako se bore s praktičnim odlukama liječenja.

Važno je zapamtiti da niste sami. Danas su preživjeli s rakom dojke moćna sila u našem društvu, zahvaljujući njihovom rastućem broju i vidljivosti kroz događaje poput Nacionalne (godišnje) utrke za liječenje Susan G. Komen Foundation. Osim toga, grupe za podršku raka dojke, mrežne zajednice i ostala dostignuća pružaju sidro ženama s dijagnozom ove bolesti.