Prema studiji Sveučilišta u Bostonu, oko 30 posto ljudi s dijagnozom poremećaja spektra autizma "nikad ne nauče govoriti više od nekoliko riječi". Nonverbalni autizam je slabo istražen i malo se zna o procesima mišljenja ljudi koji ne govore. Ipak, neka su istraživanja u tijeku, a nove tehnologije otvaraju vrata komunikacije i razumijevanja.
Što je neverbalni autizam?
Gotovo trećina ljudi na autističnom spektru ne koristi govorni jezik ili samo nekoliko riječi. Svi ti pojedinci mogu se opisati kao da imaju neverbalni autizam. Ipak, pojam "neverbalni autizam" nema službenog statusa i nema takve dijagnoze kao "neverbalni autizam". Djelomice, to je zato što nema jasne linije između verbalnih i neverbalnih osoba s autizmom. Na primjer:
- Neke osobe s neverbalnim autizmom razvijaju sposobnost korištenja nekoliko riječi na smislen način, ali nisu u mogućnosti nositi bilo kakav značajan razgovor. Na primjer, oni mogu reći "automobil" znači "idemo na vožnju", ali nećemo moći odgovoriti na pitanje "gdje trebamo ići?"
- Neki "neverbalni" ljudi imaju mogućnost govoriti, ali nemaju sposobnost korištenja jezika na smislen način. Ti pojedinci mogu "odjekivati" skripte s televizije ili izraze koje su ih učili terapeuti. Umjesto korištenja ovih skripti za komuniciranje ideja ili želja, međutim, čini se da koriste "skriptiranje" kao oblik samo-smirujuće stimulacije.
- Vrlo malo neverbalnih osoba ne može učinkovito koristiti govorni jezik, ali mogu komunicirati s pisanim ili tipkanim jezikom, američkim znakovnim jezikom, slikovnim karticama ili digitalnim komunikacijskim uređajima. Jednom kada pojedinac učinkovito komunicira, čak i bez govornog jezika, njihova sposobnost da se uključe u svijet dramatično se širi.
Da li nedostatak govora znači nedostatak inteligencije?
Svatko tko prima bod IQ od 70 ili manje na određene testove označava intelektualno onesposobljen (ID). Do relativno nedavno pretpostavljeno je da su sva neverbalna djeca s autizmom intelektualno onesposobljena zbog jednostavnog razloga da su njihovi IQ bodovi ispod (često daleko ispod) 70.
Posljednjih godina, međutim, postalo je jasno da su tipični IQ testovi vrlo siromašni alati za mjerenje intelektualne sposobnosti djece s autizmom – osobito kada su ta djeca neverbalna. Razlozi su prilično očiti; na primjer:
- IQ testovi uglavnom ovise o sposobnosti ispitanika da brzo razumije i odgovori na verbalne informacije. Nonverbalna djeca s autizmom očito imaju izazove u onim područjima koja mogu ili nemaju veze s osnovnom inteligencijom.
- Većina testova za IQ zahtijevaju sposobnost razumijevanja i odgovaranja na društvene norme i očekivanja te odgovoriti u određenom vremenskom razdoblju. Ova očekivanja su vrlo izazovna djeci s autizmom, bilo verbalna ili ne.
- Senzorna pitanja koja ne uzrokuju probleme za tipičnu djecu mogu ometati djecu s autizmom. Nonverbalna djeca s autizmom nemaju sposobnost da ispitanici daju informacije o takvim pitanjima.
- Testeri su rijetko osposobljeni za rad s djecom s posebnim potrebama, posebice djeci koja nisu verbalna, s djecom s posebnim potrebama ili "čitanjem". Ako se ne mogu angažirati dijete, vrlo je malo vjerojatno da će dijete predstaviti najvišu razinu sposobnosti.
Kako se, dakle, treba mjeriti IQ između neverbalnih djece s autizmom? U idealnom slučaju, odgovor bi trebao uključivati i neverbalne IQ testove i ne-test vezane uz opažanja.
TONI (Test neverbalne inteligencije) jedan je od primjera neverbalnog IQ testa koji je obično bolji izbor za neverbalnu djecu i za djecu s autizmom općenito.
Promatranje neverbalne djece u poznatim okruženjima također može pružiti procjeniteljima informacije o stvarnom svijetu o sposobnostima i vještinama testiranja.
Često, iako neverbalna autistična djeca možda ne surađuju ili potpuno shvaćaju namjeru standardiziranih testova, vrlo su sposobna rješavati intelektualne izazove kao što su rješavanje složenih problema s matematikom ili zagonetke.
Naravno, ni školski okruzi niti agencije vjerojatno neće prihvatiti rezultate tih procjena u svakom trenutku, ali istraživanja pokazuju da im je vjerojatnije da će otkriti pravi potencijal djeteta.
Zašto ne verbalni ljudi s autizmom nauče razgovarati?
Jedan od najčudnijih aspekata neverbalnog autizma je činjenica da nitko zaista ne zna zašto neki ljudi s autizmom ne mogu ili ne koriste govorni jezik. Posebno je zbunjujuće jer vrlo malo neverbalnih ljudi na spektru može i ne odabrati komunikaciju pomoću američkog znakovnog jezika, slikovnih kartica i čitavog niza digitalnih alata.
Istina, neki ljudi s autizmom imaju djetinjstvo apraksiju govora, neurološki poremećaj koji govorni jezik iznimno otežava. Ali većina neverbalnih pojedinaca na autističnom spektru nemaju apraksiju; jednostavno ne govore. Jasno, postoje razlike u funkciji mozga koje sprječavaju govorni jezik, ali u ovom trenutku ne postoji sporazum o tome što su te razlike ili kako oni utječu na bilo koji pojedinac.
Studije koriste instrumente kao što su elektroencefalogrami (za mjerenje moždanih valova) i MRI (za mjerenje aktivnosti mozga) u nastojanju da bolje razumiju što se događa unutar uma osobe koja ne može ili ne može govoriti. Drugi su mjerili oči. Do sada se čini jasnim da osobe s verbalnim autizam razumiju puno više nego što komuniciraju; ali koliko još, na kojoj razini, ostaje nejasno.
Hoće li moje dijete s autizmom naučiti razgovarati?
Vrlo često terapeuti koriste izraz "preverbal" umjesto "neverbalni" kako bi opisali autističnu djecu koja ne koriste govorni jezik. Ponekad je taj pojam točan: dosta autističnih djece s odgođenim govorom stječu sposobnost komunikacije s govornim jezikom. Neki su postali prilično tečno. Drugi, međutim, nikad ne dobiju više od nekoliko riječi, ako je to.
U teoriji, što je inteligentnije dijete, to je vjerojatnije da će on ili ona naučiti razgovarati. Ova pretpostavka ipak je problematična jer je teško odrediti inteligenciju kod djeteta koje ne govori.
Prema publikaciji NIH Workshop o neverbalnoj djeci s autizmom u školskoj dobi, "… to je vrlo značajan izazov procijeniti te pojedince tradicionalnim standardiziranim instrumentima. Naši trenutni alati za mjerenje imaju relativno nisku pouzdanost i valjanost za ovu populaciju. čak i jedna riječ ili neki euharistijski govor čini se važnim prediktorom za stjecanje govornog jezika nakon pet godina.
U istraživanju i planiranju liječenja važno je razlikovati je li dijete neverbalno (tj. nema govornog jezika ), predverbal (tj. mlađa djeca koja još nisu razvila verbalni jezik), ili ne-komunikativne (tj. nemaju niti verbalne ni neverbalne komunikacijske sposobnosti). "
Kako mogu potaknuti moje dijete da govori (ili barem komunicira)? Postoje mnoge tehnike za poticanje i poboljšanje govornog jezika za djecu s autizmom, iako ne postoji jamstvo da će neki određeni pristup biti učinkovit za bilo koje djete. Istraživanja sugeriraju da govorna terapija, bihevioralne intervencije, pa čak i terapija igrom može poboljšati verbalnu komunikaciju. Neka ranija istraživanja također sugeriraju da glazbena terapija i srodne tehnike mogu pozitivno utjecati na govor.
Riječ od jako dobro
Ako vaše dijete ne govori ili koristi riječi za komuniciranje, važno je zapamtiti ove iznenađujuće i važne činjenice:
Stjecanje kasnijeg jezika nije nužno pokazatelj nižeg IQ-a ili lošeg prognostičnosti.
- Djeca s autizmom mogu razviti jezik mnogo kasnije nego obično razvijati djecu, što znači da je vrijedno nastaviti govorne terapije.
- Komunikacija pomoću neverbalnih tehnika (PECS slikovne kartice, znakovni jezik itd.) Može biti vrlo važna u uspostavljanju komunikacije. Djeca koja grade komunikacijske vještine koristeći ove tehnike često dobivaju govorne vještine u isto vrijeme.
- Vrijedi roditeljima vrijeme, novac i energija za ulaganje u digitalne jastučiće, aplikacije i softver koji im omogućuju da komuniciraju dodirom na slike (ili, u nekim slučajevima, na tipkovnicama).
- Iako postoji niz velikih alata za poticanje govora i komunikacije, međutim, važno je izbjegavati hoaxe koji zvuče previše dobro da budu istiniti. U svijetu autizma, jedan od tih potencijalnih zamki je "olakšana komunikacija", u kojoj terapeut "podržava" ruku autistične osobe dok on ili ona tipovi. Taj je pristup još uvijek dostupan, ali su ga otklonile mnogobrojne studije koje pokazuju da je to terapeut, a ne autistična osoba koja upravlja prstom tipkanja.
