Liječnici i drugi pružatelji usluga mogu postati sudionici u mreži zdravstvene zaštite Aetna kako bi pružili medicinske usluge njihovom sve većem broju članova. Kada se jednom prihvati kao dio mreže, liječnik je pružatelj usluga u mreži, a osobe s Aetna planom preferirano će koristiti svoje usluge. To je velika prednost ako Aetna ima mnogo pretplatnika na vašem području.
Aetna se prepoznaje kao jedan od čelnika nacije u zdravstvenom osiguranju. S milijunima članova u svom medicinskom planu, Aetna je i dalje prisutna u većini država. Koristite sljedeće korake kao vodič da postanete sudionik u Aetna mreži.
Korak 1: Dobiti nacionalni identifikacijski identifikator (NPI)
Prije podnošenja zahtjeva za sudjelovanje u Aetnini mreži, pružatelji usluga, uključujući liječnike, druge kliničke stručnjake, prakse liječničkog zbora i određene dobavljače, moraju dobiti NPI.
Nacionalni identifikacijski pružatelj usluga ili NPI su 10-znamenkasti jedinstveni identifikacijski broj koji se upotrebljava za mjesto identifikatora usluga kao što je jedinstveni identifikacijski broj dobavljača (UPIN) u standardnim transakcijama HIPAA. Davatelji zdravstvene skrbi zahtijevaju propisom HIPAA kako bi dobili NPI.
Ako već nemate NPI, prijavite se na nppes.cms.hhs.gov ili nazovite NPI Enumerator na 1-800-465-3203.
Korak 2: Podnošenje zahtjeva za sudjelovanje
Aetna zahtijeva bilo koji davatelj usluga koji ima interes za sudjelovanje u Aetna mreži da podnese zahtjev za sudjelovanje prije slanja zahtjeva. Zahtjev za sudjelovanje procjenjuje se kako bi se utvrdila potreba za davateljem sudionika unutar geografskog položaja vašeg medicinskog ureda. Obratite se jednom od sljedećeg da biste poslali zahtjev za liječnika i druge kliničke stručnjake:
- Dovršite online obrazac za medicinske planove za prijavu na Aetna web stranici
- Kontaktirajte predstavnika na 1-800-353-1232
- Medicinski objekt mora kontaktirati Aetna Provider Service Center na 1-888-632-3862.
Budite sigurni da imate porezni identifikacijski broj i medicinsku dozvolu svog liječničkog ureda. Ako vaš zahtjev bude prihvaćen, Aetna će poslati vaš ugovor o pružanju usluge putem e-pošte radi Vaše recenzije. Potreban je potpis.
Korak 3: Pridružite se CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD je online alat dizajniran za pojednostavljenje proces prikupljanja informacija koje zahtijevaju zdravstveni planovi za davatelje vjerodajnica i još mnogo toga. Ovaj proces sprječava davatelje usluga da isti podaci dostave na više planova zdravstvenog osiguranja. Članovi mogu besplatno ispuniti i slati svoje podatke svim zdravstvenim planovima.
- Dobivanje CAQH Provider ID pozivom CAQH Support Desk na (888) 599-1771 ili e-poštom [email protected]
- Prijava na upd.caqh.org/oas/
- Slijedite upute za dovršetak i aktivaciju registracije
Korak 4 : Dovršite prijavu
Proces prijave može se dovršiti isključivo na mreži. Nakon što se prijava dovrši i potvrdi, morat ćete ovlastiti Aetnu da dobije pristup vašem prijavnom programu i drugim informacijama. Cjelokupni proces ne bi trebao trajati duže od dva sata. Modul je također dizajniran za spremanje vaših podataka ako trebate dovršiti aplikaciju u više sesija.
Pomoćni ured CAQH dostupan vam je da vam pomogne ako vam je potrebna pomoć tijekom postupka.
Korak 5: Prikupite sve Potporne dokumentacije
Svaku primjenjivu popratnu dokumentaciju morate poslati faksom na CAQH na (866) 293-0414. Trebat će vam:
- Životopis
- Medicinska dozvola
- DEA certifikat
- CDS certifikat
- IRS obrazac W-9
- Zlouporaba osiguranja lice list
- Sažetak svih čekanja ili rješava slučajeve zloupotreba
Aetna ima jedinstveni Credentialing proces. Aetnaov CVO (Credentialing Verification Organization) procjenjuje kvalifikacije svakog podnositelja zahtjeva prije nego što se davatelj usluga može prihvatiti za sudjelovanje u Aetna mreži. Uz informacije koje traži CAQH, Aetna će također razmotriti stručnu osposobljenost i ponašanje.
Ostali važni podaci
- Cijeli proces može potrajati do tri do šest mjeseci
- Pisana obavijest će biti poslana davatelju nakon što je odluka donesena
- Za više informacija o vašem medicinskom uredu postaje pružatelj usluga koji sudjeluje u Aetni, posjetite www.aetna.com i www.caqh.org.
