Već nekoliko godina, kardiolozi su znali da bolest koronarnih arterija (CAD) u žena može biti sasvim drugačija nego u muškaraca. Ženski simptomi mogu biti različiti, dijagnostički testovi koji se koriste za CAD mogu dati "pogrešan" odgovor kod žena, a sama temeljna bolest može biti sasvim drugačija.
postalo je očito da postoji druga razlika u tome kako se CAD "ponaša" u nekim ženama. U mlađih žena koje imaju infarkt miokarda (srčani udar), koronarna tromboza (krvni ugrušak u koronarnoj arteriji) koji uzrokuje oštećenje srca može biti uzrokovan erupcijom
aterosklerotskog plaka, a ne tipičnijimrupturaplaka. Kada je srčani udar uzrokovan erozijom, simptomi mogu biti suptilniji i manje tipični nego kod "uobičajenog" srčanog udara. i svibanj biti propustili (ili brushed off) od strane liječnika. Kao rezultat toga, liječenje može biti odgođeno i ishodi mogu biti znatno lošiji.Kako se srčani udarovi obično pojavljujuObično se akutni koronarni sindrom (ACS) uzrokuje raskidom plaka. Ruptura plaka općenito je akutni i prilično različit događaj koji uzrokuje neposredne posljedice. Ruptura izlaže "gunk" unutar plaka (kolesterol, kalcij, upalne stanice i drugi materijal) u krvotok – i to obično aktivira brzo stvaranje ugruška. Često, ugrušak uzrokuje potpunu (ili gotovo potpunu) opstrukciju koronarne arterije, a protok krvi u dio srčanog mišića koji se isporučuje od te arterije je isključen. Ta opstrukcija često dovodi do iznenadnih i izuzetnih simptoma povezanih s ACS – simptomima srčanog udara ili nestabilne angine, ili čak iznenadne srčane smrti.
Što čini razliku erozije koronarne arterije?
Čini se da, pogotovo kod žena koje imaju srčani udar prije 50 godina (osobito kod žena u premenopauzalnoj dobi), ruptura plaka često nije
uzrok krvnog ugruška. Umjesto toga, ugrušak se može potaknuti
erozijom zida krvne žile.
Koja je razlika između rupture i erozije? Pa, ruptura plaketa je poput bubuljica koji se otvara. (U stvari, stvari unutar tipičnog zita nisu sasvim drugačije od stvari unutar aterosklerozne ploče.) Ali erozija je više poput plitkog ulkusa. Ploča povezana s erozijom može biti prilično mala, ili uopće ne može postojati plak ispod erozije. ○ Erozija, baš kao i ruptura plaka, može uzrokovati formiranje krvnog ugruška. Međutim, jer erozija (za razliku od rupture) nije akutni događaj, ugrušak se često formira mnogo postupno. Simptomi se, dakle, mogu razviti mnogo postupno, više suptilnosti i često su "atipični".Zašto je to značajno?Poznato je već dugi niz godina da, iako su srčani udarovi u mladim ženama neuobičajeni, kada se dogode, te žene imaju tendenciju lošijih ishoda nego muškarci slične dobi. Ovi najgori rezultati, koji se sada pojavljuju, mogu biti barem djelomično zbog činjenice da su mnogi od tih srčanih udara uzrokovani erozijom koronarne arterije.Ne samo da su simptomi s erozijom koronarne arterije vjerojatnije odbijeni kao žgaravica, anksioznost ili neki drugi ne-srčani uzrok, već i sami ugrušci mogu biti opasniji od ugrušaka koji nastaju zbog puknuća. Kao što je navedeno, ugrušci koji nastaju s erozijom obično nastaju manje iznenada. Iz tog razloga (i zbog toga što simptomi koje uzrokuju obično nisu vrlo alarmantni), ti ugrušci imaju vremena da zrele. Dakle, do trenutka kada se dijagnoza srčanog udara postane očigledna, ugrušci su zrelija, čvršća i mnogo teže preokrenuti.Dijagnosticiranje koronarnih arterijskih erozija
Nažalost, erozije koronarne arterije vrlo su teško dijagnosticirati prije nego što uzrokuju trombozu.
Oni su obično nemoguće otkriti, na primjer, tijekom kateterizacije srca ili testiranja stresa / talaja. Tako je erozija koronarne arterije još jedna vrsta koronarne bolesti povezana s "normalnim" koronarnim arterijama.
Tko dobiva koronarne arterijske erozije?
Dok svatko može razviti eroziju koronarne arterije, to se čini da je stanje mnogo vjerojatnije da će se vidjeti u žena u premenopauzi, često u premenopauzalnim pušačima. Dakle, dok je pušenje faktor rizika za svakoga, to je osobito jak faktor rizika za eroziju koronarnih arterija. To je vrlo dobar razlog zbog kojeg bi mlade žene koje su pušači trebale prestati. Postoje i neki dokazi da koronarni nakon erozije može se češće vidjeti kod žena koje su imale ponovljene grčeve koronarnih arterija, kao što je u Prinzmetalovoj angini.
Sažetak
