Atelektaza je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje potpunog ili djelomičnog kolapsa pluća. Ponekad se naziva "urušenim plućima", iako se termin može primijeniti i na stanje koje se zove pneumotorax.
Kada dođe do atelektaze, svježi zrak ne može dosegnuti male strukture pluća, zvani alveoli, gdje se razmjenjuju kisik i ugljični dioksid.
To rezultira smanjenim razinama kisika koji se isporučuju u organe i tkiva tijela (hipoksija). Atelektaza može biti akutna, iznenada se javlja tijekom nekoliko minuta, ili kronična, koja se razvija tijekom razdoblja od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Uzroci atelektaze
Postoje četiri glavna uzroka atelektize: hipoventilacija, opstrukcija dišnih putova, kompresiju dišnih putova i adhezije.
Hypoventilacija
- (disanje pri abnormalno spori stopi) uobičajena je tijekom operacije, osobito s općom anestezijom ili kada se osoba nalazi na respiratoru. Sam čin plitkog disanja sprečava da zrak dođe do alveola, uzrokujući da se zračne vrećice ispadnu i urušavaju. Hipoventilacija je najčešći uzrok atelektaze, osobito nakon operacije prsnog koša. Oduzimanje dišnih putova
- može biti uzrokovano kada nešto blokira prolaz unutar pluća (poput sluzi ili stranog tijela) ili izvan pluća (poput tumora koji pritišće dišni put i izaziva opstrukciju). Bronhioloalveolarni karcinom je jedna vrsta raka za koju se zna da uzrokuje tumore u alveoli i srodnim prolazima. Kompresija dišnih putova
- često uzrokuje nakupljanje tekućine u prostoru koji okružuje pluća (pleuralni izljev). Može biti i rezultat proširenog srca, aneurizme, tumora, povećanih limfnih čvorova ili akumulacije tekućina u abdominalnoj šupljini (ascites). Adhezije
- su nenormalni uvjeti u kojima se tkiva počnu držati zajedno. Uobičajeno, unutrašnja tkiva i organi imaju sklisku površinu, tako da se lako mogu pomicati dok se tijelo kreće. Materijal za podmazivanje zove se surfaktant. Kada nedostaje površinski aktivno sredstvo, pluća gube površinsku napetost i mogu se urušiti. Drugi čimbenici koji pridonose atelektasi uključuju pretilost, pušenje, dugotrajni odmor / nepokretnost, rebraste frakture (što može rezultirati plićim disanjem), narkotici ili sedativi (što može usporiti disanje) i sindrom respiratornog distresa (RDS) u novorođenčadi. Simptomi Atelectasis
Atelectasis često ima nekoliko simptoma ako se razvija polako ili uključuje samo mali dio pluća. Isto tako, ako se stanje razvije brzo ili utječe na veći dio, simptomi mogu biti dramatični i čak dovesti do šoka. Atelektaza se obično javlja dvostruko, što znači u jednom ili drugom pluću.
Uobičajeni simptomi uključuju:
Pomanjkanje daha (dispneja)
Sjeckanje, neproduktivni kašalj
- Oštra bol u prsima koja se pogoršava s dubokim dahom (pleuritni bolovi u prsima)
- Plavi boje na usne, prste ili prste uzrokovane nedostatkom kisika (cijanoza)
- Dijagnoza atelektaze
- Ako vaš liječnik sumnja da imate atelektaksiju, on će obaviti fizički pregled dodirom (udarajući) prsima kako bi slušao prizore. Ako postoji djelomični ili potpuni kolaps pluća, zvukovi disanja će biti tihi ili primjetno odsutni.
Nakon toga, liječnik će narediti brojne istrage koje mogu uključivati:
X-zračni prsni koš, koji može otkriti da su dušnik i srce pomaknuli položaj
Kompjutirana tomografija (CT) da traži vizualni dokaz ometanja
- Magnetska rezonancija (MRI), koristeći magnetske valove za stvaranje slika
- Bronhoskopija, fleksibilni opseg umetnut u ventilaciju za pregled pluća
- Krvni plinovi (oksimetrija) za procjenu razine deprivacije kisika
- Positron-emisijska tomografija (PET scan) koja može spot hyperactive cell metabolism kao što se može dogoditi s rakom
- Oblici liječenja atelektaza
- Liječenje atelektaze ovisi o temeljnom uzroku, s ciljem ponovnog proširenja pluća do normalne veličine. Pristupi mogu varirati. Ako je tumor uzročnik kolapsa, kirurgija može biti uključena.
Za pleuralni izljev može biti potrebna drenaža pleuralne šupljine. Za unutarnje prepreke, bronhoskopija se može koristiti za uklanjanje stranog tijela, dok lijekovi bronhodilata mogu pomoći pri otvaranju prolaza dišnih putova. U većini slučajeva potrebna je kombinacija terapijskih pristupa.
Kada se izražavaju simptomi, mogu se koristiti pozitivni end-expiratory pressure (PEEP). Ovo je tretman u kojem se mješavina kisika daje maski pod tlakom, sprječavajući potpunu urušavanje pluća tijekom izdaha. Ako su simptomi teški, intubacija i ventilacija mogu biti potrebni sve dok se temeljni uvjet potpuno ne nadzire.
Kada je atelektaksija kronična, često je teško dobiti pluća da se ponovno proširuju. Može se naznačiti uklanjanje oštećenog dijela pluća (putem lobektomije ili segmentne resekcije).
Komplikacije mogu nastati kada bakterije postanu zarobljene u području kolapsa. To može dovesti do razvoja infekcije, uključujući upalu pluća i sepsu. Bronchiectasis, abnormalno širenje dišnih putova, što rezultira skupljanjem tekućine u plućima, također se može ponekad pojaviti. Kada veliki dio pluća utječe na te stvari, može doći do respiratornih neuspjeha.
Sprječavanje atelektize nakon operacije
Operacija prsnog koša i dalje je dominantni uzrok atelektize. Da biste spriječili da se nastavi nakon kirurškog zahvata, liječnici će vas savjetovati da prestanete pušiti prije svega.
Nakon operacije, postoje tri stvari koje biste trebali učiniti kako biste osigurali da pluća ostanu potpuno napunjena:
Izvršite vježbe s dubokim disanjem, usredotočujući se na duge udisanje i kontrolirano izdisanje. Liječenje boli također se može propisati ako je disanje osobito neugodno.
Nastojite kašljati da biste uklonili sluz ili ispljuvak iz pluća.
- Promijenite svoju poziciju, sjednite ili se krećite onoliko koliko vaš liječnik dopušta.
