Kako Federalna vlada sredstava Medicaid

savezna vlada, Medicaid troškova, medicinski pomoć, 2017 godine

Prije nego što smo dobili u raspravu o tome kako reformu Medicaid, moramo shvatiti kako savezna vlada trenutno financira program. Postoje razlike u financiranju na temelju toga da li država sudjeluje u proširenju Medicaid prema Zakonu o prihvatljivoj skrbi, tzv. Obamacare.

Savezna vlada osigurala je dodatna sredstva državama koje prolaze kroz Medicaid proširenje, plaćajući 100 posto Medicaid troškova ekspanzije kroz 2016. i 90 posto tih troškova do 2020. godine.

Sve države, bez obzira na to sudjeluju li u Medicaidovoj ekspanziji, i dalje dobivaju savezno financiranje od ove tri izvora: Nerazmjerna dostava bolnica (DSH) plaćanja, Federalni medicinski pomoć postotaka (FMAP), i pojačane usklađivanja Cijene.

Nerazmjeran udio bolničkih plaćanja

Medicaid nije točno poznat jer je velikodušan kada je u pitanju plaćanje zdravstvene zaštite. Prema podacima iz Ankete o medicinskim troškovima iz 2005, procjena zdravstvene potrošnje za 26 posto je veća za odrasle osobe s privatnim osiguranjem nego za nekoga na Medicaidu za istu razinu skrbi.

Bolnice koje se brinu za više ljudi na Medicaid ili za ljude koji su neosigurani, na kraju su nadoknađeni daleko manje od objekata koji djeluju na područjima gdje je više ljudi pokriveno privatnim osiguranjem. Samo 2016. godine 21 bolnica zatvorila je vrata bolničkoj skrbi zbog niskih naknada i drugih financijskih problema.

Da bi se izjednačio teren za igru, došlo je do primjene nerazmjerne dionice bolnice (DSH). Dodatnim saveznim sredstvima dodjeljuju se države da dijele među bolnicama koje imaju pravo da vide nerazmjeran broj ljudi s malo ili nikakvim osiguranjem. Ideja je bila smanjiti financijski teret tim objektima kako bi mogli nastaviti pružati skrb osobama s niskim primanjima.

Različite formule koriste se za izračun federalnog financiranja DSH za svaku državu. Ove formule uzimaju u obzir prethodnu godinu raspodjelu DSH, inflaciju i broj bolničkih hospitalizacija za osobe na Medicaidu ili koji nisu osigurani. DSH plaćanja ne mogu biti veća od 12 posto državnih Medicaidovih medicinskih izdataka za bilo koju godinu.

Federalni medicinski pomoć Postotak

federalni medicinski pomoć postotaka (FMAP) i dalje primarni izvor savezne Medicaid financiranja. Koncept je jednostavan. Za svaki $ 1 koji država plaća za Medicaid, savezna vlada odgovara barem 100 posto, tj. Dolar za dolar. Što je više velikodušno država pokriva ljude, velikodušniji je savezna vlada. Ne postoji definirano ograničenje, a federalni rashodi povećavaju se na temelju potreba države.

Kada razmišljate o tome, FMAP je velikodušan, ali možda nije baš fer prema državama koje obično imaju niži prosječni dohodak u usporedbi s državama s većim prihodima. Naime, postoji svibanj biti povećan teret staviti na države s većim koncentracijama siromašnih ljudi, a FMAP može dati nerazmjerno nisku naknadu unatoč državne ekonomske potrebe.

Kako bi se riješio ovaj problem, Zakon o socijalnoj sigurnosti osmislio je formulu za izračunavanje stopa FMAP temeljem prosječnog dohotka države u odnosu na nacionalni prosjek. Dok svaka država prima barem FMAP od 50 posto (savezna vlada plaća 50 posto Medicaid troškova, tj. $ 1 za svaku 1 USD koju potroši država), ostale će države dobiti veće postotke.

Aljaska, Kalifornija, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Sjeverna Dakota, Virginia, Washington i Wyoming jedine su države 2017. godine da imaju FMAP od 50 posto. Sve ostale države primaju veći postotak Medicaid fondova od savezne vlade.

Naime, Mississippi ima najnižu razinu dohotka po glavi stanovnika s FMAP-om od 2017. godine od 74,63 posto. To znači da savezna vlada plaća 74,63 posto državnih Medicaid troškova, pridonoseći 2,94 dolara za svaku 1 $ koju potroši država.

Povećanje usklađenih stopa

Povećana stopa podudaranja slična je FMAP-u, ali se poduzimaju za jedan korak dalje. Oni povećavaju postotak troškova koje je savezna vlada platila za određene usluge. Ove usluge uključuju, ali nisu ograničene na:

  • liječenje raka dojke i raka grlića maternice (plaća se u državnom CHIP stopu FMAP *)
  • usluge planiranja obitelji (plaća se na FMAP od 90%)
  • usluge zdravstvene njege (plaćene u FMAP od 90%)
  • preventivne usluge za odrasle (plaća se na državnom FMAP-u + 1 posto)

* CHIP je Program zdravstvenog osiguranja djeteta

Ove se usluge smatraju vrijednima jer mogu pomoći smanjiti teret zdravstvenih troškova u budućnosti. Na taj način, plaćanje više novca unaprijed se smatra vrijednom investicijom.

Državna sredstva za Medicaid

Nemojmo zaboraviti da državne vlade također pridonose dolarima Medicaidu. Kako to razlikuju od države do države, ali koliko pridonose utječe na koliko pomoći dobivaju od savezne vlade. Činjenica je da ni federalna ni državna vlada ne mogu platiti za Medicaid samostalno. Samo zajedno mogu prikupiti dovoljno sredstava za skrb o milijunima ljudi kojima je potrebna.

Like this post? Please share to your friends: