Dok se giht može činiti prilično očiglednim temeljem same pojave, liječnik će često htjeti obavljati testove koji potvrđuju dijagnozu i isključuju druge uzroke. Kao bolest koju karakterizira polaganje kristala mokraćne kiseline u zglobovima, liječnik će možda htjeti tražiti dokaze o tome izvođenjem zglobne tekućine s iglom za ispitivanje pod mikroskopom.
U nekim slučajevima, dijagnoza može uključivati uspoređivanje simptoma s nizom laboratorijskih i / ili ispitnih slika.
Fizički ispit
U velikom broju slučajeva dijagnoza gihtova može se napraviti na temelju pregleda vaših simptoma i povijesti bolesti. Osim fizičkog pregleda, vaš liječnik će htjeti imati opis napada (uključujući i kako je započeo i koliko je trajao) i istražiti sve čimbenike rizika koji su mogli doprinijeti napadu.
Određene simptome otkrivanja svibanj biti dovoljan da bi dijagnoza, kao što su:
- jedan artritisni napad (značenje samo jedan zglob je pogođen)
- akutna bol u prvom metatarsal-phalangeal zglob velikih nožni prst
- Extreme joint upala i crvenilo preko jednog dana
- vlasništvo više od jednog napada u istom zglobu
Dok to može biti sve što vaš liječnik treba izraditi plan liječenja, dodatni dokazi mogu biti potrebni ako je ovo vaš prvi napad ili ako su rekurentni simptomi postali teški.
Labs i testovi
Zlatni standard za izradu dijagnoze gihtova je izlučivanje sinovijalne tekućine iz zgloba i traženje dokaza kristala mokraćne kiseline (zvane monosodium urate crystals) pod mikroskopom. Synovial fluid je gusta, svjetleća tvar koja povezuje zglob i podmazuje prostor između zglobova.
Postupak, poznat kao analiza sinovijalne tekućine, započinje ubrizgavanjem lokalnog anestetika kako bi zanijeli zglob. Nakon nekoliko minuta, liječnik će umetnuti iglu u zajednički prostor da bi se ekstrahirao uzorak tekućine, koji bi se zatim poslao u laboratorij radi analize. Osim traženja mononatrijevih uratnih kristala, laboratorij će provjeriti visoku razinu mokraćne kiseline, kao i dokaze tofusa, otvrdnute grliće mokraćne kiseline koja se nalazi u kasnijoj fazi bolesti.
Među ostalim laboratorijskim testovima koji se mogu naručiti:
Ispitivanje krvi urinske kiseline može se provesti kako bi se provjerila razina kiselina iznad 6.8 miligrama po decilitru (iako osobe s niskim razinama mogu imati giht).
- Ureje i testovi krvi u krvi također se mogu provesti kako bi se ustanovilo je li vaša funkcija bubrega oštećena kao rezultat hiperurikemije (pretjerana mokraćna kiselina).
- Analiza urina može se upotrijebiti za provjeru razina mokraćne kiseline u urinu i procjenu rizika od bubrežnih kamenaca.
- Imaging testovi
Kako bi se pomoglo u dijagnostici, liječnik može naručiti testiranje slika za procjenu karakteristika natečenog zgloba ili za provjeru subchondralnih kostiju koji ukazuju na artritis. Opcije testiranja slike uključuju rendgensku, računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI) i ultrazvučnu.
Svaki test ima svoje prednosti i ograničenja:
X-zrake mogu otkriti eroziju kostiju i hrskavice, ali stvarno su korisne tek nakon godine nekontrolirane bolesti.
- CT i MRI skeniranje mogu pomoći u prepoznavanju upale, erozije kostiju i oštećenja hrskavice, no, prema istraživanju objavljenom u
- European Radiology , može biti manje sposobna otkriti ranu bolest.Ultrazoni su korisni jer su prijenosni, lako dostupni i ne zahtijevaju ionizirajuće zračenje. Oni također mogu otkriti rane dokaze o kristalnim naslagama, akumulaciji tekućine i širenju zglobnog prostora. S druge strane, oni ne mogu vizualizirati dublje strukture zgloba. U praksi, ultrazvuk se obično koristi ako ste tek počeli doživjeti simptome ili ponavljajuće napade. Ostali testovi mogu se naručiti na temelju povijesti vaših simptoma ili ozbiljnosti vašeg stanja.
- Diferencijalne dijagnoze
Dok se simptomi gihta mogu činiti konačnim samo po izgledu, postoje dva druga stanja koja će liječnici gledati na to koji imaju izuzetno slične značajke: pseudogout i septički artritis.
Da biste se razlikovali, liječnik će pogledati četiri stvari: analizu sinovijalne tekućine (za provjeru dokaza o kristalizaciji), broju bijelih krvi (za provjeru infekcije), kulturi gramske mrlje sinovijalne tekućine (za provjeru bakterija) i mjesto vašeg bolova u zglobovima.
giht
giht će imati određene fizikalne i dijagnostičke osobine koje ga razdvajaju od drugih bolesti, naime:
Synovial fluid analiza: igličasti kristali
Broj bijelih krvnih stanica: ispod 50.000
- Gram stain culture: negative (što znači bez infekcije)
- Lokacija : prvenstveno veliki nožni prst, srednji korijen, koljeno i donji dio tijela (uz uključivanje zgloba, lakta, ruke ili prstiju u kasnijoj fazi bolesti)
- Pseudogout
- Pseudogout je stanje u kojem kalcijev kristali (ne monosodium urat kristali) razvijati se u zajedničkom prostoru. Bolest se može razlikovati od gihta na slijedeće načine:
Analiza sinovijalne tekućine: kristali u obliku romboida
Broj bijelih krvnih zrnaca: ispod 50.000
- Gramska mrlja: negativna
- Mjesto: obično koljeno, zglob ili veliki nožni prst
- Septni artritis
- Septički artritis, također poznat kao infektivni artritis, obično je uzrokovan bakterijskom infekcijom i može biti smrtonosan ako se ne liječi. Razlikuje se od gihtova na slijedeće karakteristične načine:
Analiza sinovijalne tekućine: nema kristala
Broj bijelih krvnih zrnaca: iznad 50.000
- Grain stain culture: pozitivan (potvrđuje bakterijske infekcije)
- Mjesto: prvenstveno koljena
