Izvorni Medicare (koji uključuje dio bolnice i dio B medicinskog osiguranja) plaća za mnoge, ali ne i sve zdravstvene usluge i medicinske potrepštine. Možete kupiti policu osiguranja za pokrivanje "praznina" koje Medicare ne plaća, kao što su kopanja, koinsurance i deductibles. To može izdvojiti do velikog broja izdataka iz džepa, osobito ako ste hospitalizirani ili trebate stručne usluge skrbi.
Neke Medigap politike također će platiti za određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje ne pokriva Medicare.
Medigap osiguranje (također poznat kao Medicare Supplement Insurance) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mjesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti bilo koji od vaših troškova za kupnju Medigap pravila.
Kako funkcioniraju medigapske politike?
Ako ste u izvornoj Medicare (Dijelovi A i B) i imate Medigapovu politiku, prvo Medicare plaća svoj udio u iznosima odobrenim za Medicare za pokrivene troškove zdravstvene zaštite. Onda vaša Medigap politika plaća svoj udio u trošku.
Na primjer: Alice G ima dijabetes tipa 2 i posjećuje svog liječnika primarne zdravstvene zaštite svaka tri do četiri mjeseca za praćenje njege. Njezina Medigapova politika pokriva planinsko osiguranje, ali ne i njezin Plan B odbit će se. Početkom godine plaća za prvih 155 dolara troškova liječničkog posjeta. Nakon toga, Medicare plaća 80% Medicare odobrenog iznosa posjeta liječniku i njezina Medigap politika plaća preostalih 20% – budući da Medicare odobrava iznos od 65 dolara za posjetu uredu, Medicare plaća 52 dolara, a Medigap plaća 13 dolara.
Medigap politike prodaju privatna osiguravajuća društva. Ove se politike moraju jasno identificirati kao Medicare dodatak osiguranja. I, svaka politika mora slijediti federalne i državne zakone dizajnirane za zaštitu potrošača.
Medigap osiguravajuća društva mogu vam samo prodati standardizirani Medigap politika identificirana slovima A kroz L.
Svaki plan Medigap mora ponuditi iste osnovne pogodnosti, bez obzira na osiguravajuće društvo koje prodaje. Dakle, Medigap Plan F ima isti skup pogodnosti bez obzira na osiguravajuće društvo ili lokaciju.
Medigap savjet od dr. Mike: Nisu dostupni svi planovi u svim područjima. A tri države – Massachusetts, Minnesota i Wisconsin – imaju svoje Medigapove politike koje se razlikuju od standardnih planova Medigap.
Koliko li Medigap osiguranje troškova?
Koliko plaćate za Medigapovu politiku ovisi o planu koji odaberete i koje osiguravajuće društvo koristite.
Svaki od planova (od A do L) nudi drugačiji skup pogodnosti, a troškovi se razlikuju s količinom pokrivenosti. Općenito, Plan A, koji pruža najmanje koristi, ima najniže premije. Medigapovi planovi koji nude više pogodnosti, kao što je Plan J, obično imaju veću premiju. Prema Medicare Rights Centeru, najpopularniji Medigapovi planovi su C i F, jer pokrivaju velike prednosti i manje su skuplji od mnogih drugih planova.
Iako Medicare definira što svaki Medigap plan nudi, ne regulira ono što osiguravajuće društvo može naplatiti. Privatna osiguravajuća društva mogu naplatiti različite premije za točno istu Medigap pokrivenost.
Na primjer: u New Yorku, od prosinca 2009., mjesečna premija za Medigap Plan C kretala se od niske od 232 dolara do visoke od 337 dolara. To bi iznosilo godišnju razliku od 1260 dolara!
Kakvu vrstu beneficija učiniti Medigap politike ponuditi?
Medigapovi planovi kroz J moraju sadržavati sljedeće osnovne prednosti:
- Bolničko liječenje bolnice: pokriva dio Medicare-a (osim dijela godišnjeg odbitka) i pokrivenost dodatnih 365 dana nakon završetka pokrivenosti Medicare.
- Medicinski troškovi: Pokriva Medicare Part B koinsuraciju (ali ne dio B godišnje odbitne) ili copayments za bolničke ambulante usluge. Zajam za dio B obično iznosi 20% od iznosa odobrene od Medicare za uslugu.
- Krv: obuhvaća prva tri pina krvi koja vam je potrebna svake godine.
Ovisno o tome koji Medigap plan odaberete, možete dobiti pokriće za dodatne troškove i pogodnosti koje Medicare ne pokriva, uključujući:
- godišnji odbitak bolnice (planovi B do L)
- Skupna skrb za osiguranje (planovi C do L)
- dio B godišnje (Planovi C do J)
- Skrb kod kuće (planovi D, G, I i J)
- Preventivna skrb koja nije obuhvaćena Medicare-om (planovi E i J)
- Medicare Dio B višak liječničkih troškova (planovi F, G, I i J) – višak naplate je iznos iznad iznosa odobrenog za Medicare koji liječnik koji ne sudjeluje u Medicare programu može naplatiti.
- Medigap činjenica od dr. Mike:
Medigap planovi L i K pružaju pokriće za Medicare Part A odbitke i koinsurance, krv i coinsurance ili copayments za Medicare Dio B, skrb o hospiciji, stručne skrb objekata, i Medicare-pokrivene preventivne skrbi. Ovi planovi imaju različite zahtjeve za dijeljenje troškova od Planova A do J i morat ćete ispuniti godišnju ograničenja iz džepa koja mogu prelaziti 4500 USD. Počevši od 1. lipnja 2010, vrste Medigap planova koje možete kupiti mijenjati će se. Planovi E, H, I i J više neće biti prodani (ako ste već upisani u jedan od tih planova, možete zadržati svoj plan). Dva nova Medigap planova (M i N) bit će ponuđena.
Trebam li Medigap Policy ako sam upisana u Medicare Advantage plan?
Sve dok ste upisani u Medicare Advantage plan, ne morate kupiti Medigapovu politiku. Zapravo, nezakonito je bilo tko prodati vam Medigapovu politiku ako ste u planu prednosti. Prednosti koje pruža Medigapova politika pokrivene su vašim prednostima, a Medigap doplatak ne plaća odbitne iznose, sufinancirane police ili suosiguranje plana vašeg prednosti.
Gdje mogu saznati više o Medigap pokrivenosti?
Prije kupnje Medigap plana, važno je da razumijete pravila Medigap Medigap, vaša prava, kao i Medigap opcije dostupne u vašoj državi. Sljedeći resursi su dobro mjesto za početak:
Odabir medigap politike: vodič iz Medicare
- Dodatno osiguranje za originalni Medicare: Interaktivni resurs o Medigap pokrivenosti od Medicare prava centra
- Državnog zdravstvenog osiguranja Program pomoći: program koji nudi jedan na jednom savjetovanju i pomoći osobama s Medicare
