Vi ste vidjeli pojam "Prvi odgovor" u tisku ili spomenuti od strane kandidata za predsjednika ili dva. Ovih je dana prilično široko korišten, ali je započeo kao prvenstveno EMS naslov, zajedno s velikim slovima.
Ono što prvi Responder ovisi o tome gdje živite, ali vjerojatno nije hitna pomoć.
Obraćajući se medicinskim hitnim slučajevima
Odnos prvih odgovora na ambulante je jedinstven za EMS.
Za razliku od provođenja zakona ili sprječavanja požara, gdje prva osoba koja stigne na scenu mora imati punu sposobnost napasti situaciju (pištolji ili crijeva, ovisno o potrebi), hitne medicinske intervencije moraju se rješavati u dva različita koraka:
- Stop izvanredan napredak do posljedičnijih posljedica
- Prijelaz pacijenta na konačnu skrb (bolnički odjel hitne službe, centar za opekline, centar za traumu, laboratorij za kateterizaciju srca itd.)
Hitna pomoć je potrebna za prijevoz pacijenta, ali drugi medicinski odgovori mogu obavljati Prvi korak. Pozvani su kao First Responderi, a pojam koji se razvio u medijima – osobito od 9/11 – znači sve odgovorne za hitne slučajeve, ali se službeno odnosi samo na medicinske ljude koji su tukli hitnu pomoć na sceni , Najčešći prvi odgovori su vatrogasci, ali postoje i drugi primjeri diljem zemlje, uključujući i pojedinačne bolnice u vozilima za brzo reagiranje (QRV) ili čak na biciklima.Službenici za provođenje zakona također mogu ispuniti ulogu Prva odgovora.
Relativni značaj vremenskih odziva
Vrijeme odaziva često se smatra najvažnijim aspektom svih tri hitne službe: provođenje zakona, suzbijanje požara i hitne medicinske usluge (EMS). Razvila se na taj način jer hitna stanja u sve tri usluge mogu brzo eskalirati, a odgovornici za hitne slučajeve mogli bi nešto poduzeti kako bi to zaustavili ako stignu na vrijeme.
Policija bi zaustavila napadača da učini štetu (ili radi više štete nego što je već učinjeno); vatrogasci bi mogli spasiti žrtve iz goruće zgrade; EMS bi mogao ponovno oživjeti osobu u srčanom zastoju (jedan od vrlo malog broja zdravstvenih stanja zajamčenih za smrt ako se ne liječi ispravno i brzo).
Vjerojatno najčešći razlog zbog kojeg je vrijeme reakcije važno, jer javnost očekuje da se brzo traži pomoć za pomoć i uz osjećaj hitnosti. Želimo misliti na ambulantu koja vrišti niz ulicu s treperavim svjetlima i sirenom. Nikada neće biti hitnija važnija od
naše hitne situacije. Većinu vremena, međutim,
ne broje – barem ne za ambulante. Ne postoji ni jedna studija koja povezuje pozitivne ishode pacijenata (pacijenti su bolji) zajedno s hitnim hitnim slučajevima koji su ranije stigli na pacijenta. To ne znači da netko ne bi trebao doći brzo, ali ne mora biti hitna pomoć. Strategije za tijek brzine Nekoliko varijabli utječe na vrijeme odgovora – promet, zemljopis, mehaničke kvarove, postupke otpreme itd., Ali najvažnija varijabla je dostupnost resursa.
Ako uvijek postoji ambulanta koja sjedi deset minuta od vas kada nazovete 911, bilo koji hitni poziv mogao bi dobiti kola hitne pomoći u roku od deset minuta. To je jednostavno pravilo.
Uvijek bi imali dostupne ambulante, što bi rezultiralo dolaskom na scenu u roku od deset minuta, 100 posto vremena. Jedini način da se osigura da sugovornici uvijek bili na vrijeme bili bi preplaviti sustav resursima. To se ne događa zato što dostupnost resursa košta novac. Svaki sat dostupnosti – što se obično naziva satom jedinica – ima više troškova povezanih s njom: plaće posade, gorivo, trošenje i suzu na opremu, troškove nabave opreme, troškove obuke itd.
Time se stvara konkurencija između fiskalne realnosti troškova i očekivanja usluge od strane stanovnika.
Umjesto očigledno skupe opcije za dodavanje više satnih jedinica u sustav, moguće je istisnuti veću proizvodnju od svakog sat vremena poboljšavanjem učinkovitosti. Ako svaka ambulanta može odgovoriti na više poziva za uslugu po satu, olakšava se potreba za dodatnim resursima. Ona postaje ravnoteža koja se može vidjeti u sustavu koji pravilno upravlja svojim resursima. Iz tog razloga, mnoge općine mjeri vrijeme odgovora kao proxy za zdravlje EMS sustava. Niže (AKA
brže
) vremena odziva, to je bolji sustav. Treba li prvi odgovoriti biti bolničar?Govoreći o novcu, u EMS-u se raspravlja o tome što je bolji prvi odgovor, EMT ili bolničar. Napredna podrška za život (ALS) Prvi odgovori imaju bolničko liječničko osoblje i osnovna životna potpora (BLS) Prvi odgovori imaju hitnu medicinsku tehničaru (EMT) na brodu. Paramedici su skuplji.
Mali popis postupaka koji se stvarno treba obaviti u roku od nekoliko minuta od nastupa hitne medicinske pomoći (CPR, defibrilacija, kontrola krvarenja, administriranje epinefrina i pozitivna tlačna ventilacija) sve su procedure koje EMT može izvesti. Nakon što su ove stvari započete, hitna je zastava zaustavljena, ili barem usporena. Pacijentu je gotovo sigurno potrebno daljnje liječenje i prijevoz do konačne medicinske skrbi, ali nekoliko dodatnih minuta neće donijeti veliku razliku u ovom trenutku. Prvi odgovori trebaju biti u blizini (što znači da im je potrebno puno) i dostupni su da brzo reagiraju kada nazovete 911. Korištenje BLS-ovih prvih pružatelja usluga pomaže u postizanju pristupačnosti.
Tipični scenarij
Pustite me da iskoristim primjer srčanog uhićenja kako bih ilustrirao kako to funkcionira:
Srce pacijenta prestaje adekvatno pumpati krv (srčani zastoj).
Bystander naziva 911 i počinje CPR (Bystander CPR, oblik BLS skrbi).
- Medicinski odgovori dolaze i nastavljaju s CPR-om, sada uz dodatak disanja za spašavanje (BLS skrb, koji mogu obavljati BLS ili ALS First Responders ili bilo koja hitna pomoć i trebaju biti započeti unutar pet minuta od izvornog otpreme).
- Liječnici stavljaju defibrilator na pacijenta i šokiraju srce (BLS skrb, koji mogu obavljati BLS ili ALS First Responders ili bilo kakva hitna pomoć i trebaju biti započeti unutar pet minuta od izvornog otpuštanja).
- Liječnici će započeti intravenoznu liniju kako bi osigurali tekućinu i lijekove (ALS skrb, koje mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante, a trebalo bi započeti unutar deset minuta od izvornog otpreme).
- Liječnici odgovaraju naprednom dišnom putu kako bi ventilirali pacijenta (ALS skrb, koji mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante, a trebalo bi započeti unutar deset minuta od izvornog otpreme).
- Liječnici pružaju lijekove pacijentu (ALS skrb, koji mogu obavljati ALS First Responders ili ALS ambulante i trebaju biti započeti u roku od deset minuta od originalne otpreme).
- Liječnici pripremaju pacijenta za prijevoz u bolnicu i opterećuju pacijenta u kola hitne pomoći (zahtijeva hitnu pomoć koja bi trebala biti dostupna na pacijentovoj strani u roku petnaest minuta od izvornog otpreme).
- Prva dva koraka se događaju prije nego što stigne odgovor. Koraci tri i četiri mogu se obaviti bilo kojim ALS ili BLS responders, ambulantnim ili vatrogasnim motorom. Koraci od pet do sedam zahtijevaju bolničarke i moraju imati ALS odgovorne osobe, vatrogasni motor ili hitnu pomoć. Korak osam treba ambulantu.
- Neposredno primanje medicinskih službi ne bi se moglo zvučati kao smanjenje medicinske skrbi, ali 2005. godine
SAD danas
objavljuje pet dijelova serije koja ilustrira da EMS sustavi s manje pacijenata zapravo imaju višu stopu preživljavanja za srčani zastoj. Ako nazovete 911 za hitnu medicinsku pomoć, nemojte paničariti ako se osoba koju očekujete ne pokaže na početku. Prvi odgovornik zna kako pomoći.
