Dijabetes je sve češća bolest u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Visoka razina šećera u krvi (glukoza) koja je karakteristična za dijabetes izaziva pustoš na mnogim različitim dijelovima tijela, a može imati komplikacije opasne za život i udove ako se ne liječi.
Noge su vrlo osjetljive na učinke dijabetesa. Potencijalni problemi uključuju gubitak osjećaja, smanjenje opskrbe krvlju i teške infekcije koje zahtijevaju amputaciju.
Prema Nacionalnom informativnom listu za dijabetes 2011, više od 60% ne traumatskih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod ljudi koji imaju dijabetes.
Dobra je vijest da kontrola šećera u krvi i redovita preventivna skrb značajno smanjuju šanse za dijabetičke komplikacije. Zapravo, procjenjuje se da preventivna njega stopala i edukacija pacijenata mogu smanjiti šanse osobe za amputacijom dijabetičkih udova do 85%.
Mogući učinci šećerne bolesti na stopalima
Prema američkoj udruzi za dijabetes, oko 60% do 70% dijabetičara ima neki oblik neuropatije ili oštećenja živaca. Dugoročno visoka razina glukoze u krvi rezultira progresivnim oštećenjem živaca koja se često manifestira kao senzorska ili motorna neuropatija.
Neurološki
- Senzorna neuropatija Rezultat je smanjen ili oslabljen osjećaj u stopalima. To znači da dijabetičar može imati ozljedu stopala – poput rane od koračnog oštrog predmeta – i ne bi ga mogla osjetiti. Senzorna neuropatija povećava rizik od ulkusa dijabetičnog stopala, što je rana koja je polagano zacjeljujuća ili čak neizlječiva i koja je osjetljiva na infekciju. Ako se ne liječi, dijabetički ulkus može se proširiti kroz kožu i meko tkivo na kost ispod. Drugi znakovi senzualne neuropatije uključuju bacanje strasti i peckanje ili trnci u udovima, često noću.
- Neki dijabetičari razvijaju motornu neuropatiju, koja se javlja kao slabost mišića nogu i stopala i smanjenja mišićne mase. Motorna neuropatija nastaje kada su živci koji kontroliraju mišiće oštećeni. To može uzrokovati poteškoće u hodanju i dovesti do promjena u obliku nogu, od kojih svi izlažu površine nogu do povećane trenja i pritiska. Izlučivanje nožnih prstiju, primjer promjena oblika stopala, stvara višak pritiska pod lopatom stopala i povećava rizik od ulkusa.
Vaskularni
Dugotrajna visoka razina glukoze u krvi također ima štetne učinke na krvne žile. To može rezultirati perifernom arterijskom bolesti ili PAD-om. Kada se obloge arterija koje nose krv na noge postaju oštećene, dolazi do ateroskleroze. Ateroskleroza je ploča koja se taloži u arteriji, uzrokujući sužavanje koje će smanjiti protok krvi do stopala. To smanjenje protoka krvi može uzrokovati odgođeno zacjeljivanje rana, bol (osobito u prstima) i povećani rizik od smrti tkiva ili gangrene. Simptomi PAD uključuju kožu koja je hladna na dodir i blijeda u boji, a noga bol tijekom hodanja.
Koža
Koža je pod utjecajem visokog šećera u krvi na više načina. Neki problemi s kožom, kao što su čirevi i zakašnjenje zacjeljivanja, uzrokovani su vaskularnim i neurološkim promjenama koje se mogu pojaviti kod dijabetesa. Drugi oblik neuropatije koji može ponekad pogoditi dijabetičare je autonomna neuropatija, a povezana je sa sljedećim promjenama kože:
- suha koža
- bubrenje stopala i gležnjeva
- koža koja se osjeća vrlo topla na dodir
Daleko najčešći i potencijalno problematičan promjena kože koja utječe na dijabetičare je kukuruz ili zagušljiv. Ako je dijabetes smanjio percepciju boli zbog neuropatije, tada će određena područja stopala osjetiti povećani pritisak.
Ta područja, često prsti ili potplati, često razvijaju kukuruza i žuljeve koji se lako mogu svrstati u dijabetičnu nogu.
Dijabetske noge i gležnjevi mogu razviti mjehure ili osip koji uzrokuju obezbojenje. Ponekad koža i nožne prstene postaju zadebljane i uzimaju žuto obezbojenje. Dijabetičari su također skloniji toenail gljivicama, drugi uzrok zadebljanja nogu.
Poznavanje potencijalnih komplikacija dijabetesa može biti zastrašujuće, ali najbolji je način da se zaštitite kroz prevenciju. Kada je riječ o zaštiti vaših stopala, svakako uključite redovite posjete vašem liječniku i podiatru ako imate dijabetes.
