Neki pacijenti s artritisom pokušavaju bez boli lijekovi (analgetici protiv bolova) jer se boje postati ovisni. Jesu li ti pacijenti više zla nego dobro izbjegavajući lijekove protiv boli? Kada je prikladno da lijekovi protiv boli budu propisani kao dio plana liječenja bolesnika s artritisom? Jesu li lijekovi protiv boli prikladni kao dugoročni tretman ili liječenje održavanja, ili bi ih trebali koristiti samo kratkoročno?
Bol je često loše upravljan
Većina bolesnika s reumatskim uvjetima doživljava bol ili nelagodu kao dio njihovog stanja. Prepoznavanje pacijenata bol je važan aspekt skrbi pacijenata i smatra Zajedničko povjerenstvo za akreditaciju zdravstvenih organizacija kao peti životni znak. (Napomena urednika: ostala četiri vitalna znaka su krvni tlak, temperatura središta, puls i disanje)
Unatoč činjenici da kronična bol negativno utječe na kvalitetu života pacijenata, često se slabo upravlja.
Mjere za kontrolu boli
Nefarmakološke mjere
Nefarmakološke mjere za kontrolu boli uključuju liječnike koji se bave liječnikom kao što su:
- meditacija i opuštanje
- hipnoza
- masaža
- akupunktura
- vježbe
farmakološke mjere
Farmakološki tretmani uključuju:
- tematska priprema
- biljni lijekovi
- prehrambene dodatke
- anti-depressants
- relaksanti mišića
- anti-convulsants
- NSAIDs (nesteroidni protuupalni lijekovi)
- acetaminofen (tylenol)
- narkotički (opioidni) analgetici (lijekovi protiv bolova)
opioidi
Zbog njihove učinkovitosti uporaba opioida je uobičajena terapija za liječenje mišićno-koštanih bolova. Njihova uporaba, za liječenje mišićno-koštanih bolova, udvostručila se tijekom proteklih 20 godina. Mogu biti vrlo korisne za kontrolu boli periodičnih žarenja.
Neki će pacijenti otkriti da se mogu uzimati tijekom dana, a ne uzrokovati pospanost, dok će drugi morati ograničiti njihovu upotrebu u večernjim satima.
Unatoč njihovim koristima, postoji potencijalni nedostatak uporabe opioida. Studije nisu dovoljno procijenile rizik dugotrajne uporabe opioida u bolesnika s kroničnim muskuloskeletnim uvjetima. Kao rezultat toga, rizik od ovisnosti ili tolerancije na te lijekove kod tih bolesnika nije poznat.
Postoji tendencija korištenja jačih opioida kao što su hidrokodon (npr. Norco) i morfin (MS Contin, Avinza), iako je tramadol (Ultram) slaba sintetička opijata koja je stekla široku primjenu. Osim nuspojava
Osim toga, kao i mnogi lijekovi, postoje i nuspojave uz pospanost i uključuju mučninu, konstipaciju i kognitivno oštećenje. Mnogi mogu uzrokovati simptome povlačenja kao što su vrtoglavica, anksioznost, kao i ostali fizički simptomi ako se iznenada zaustavi.
Opiatno odstupanje
- Fekalna implikacija
- Opioidna oplodnja
- Dr. Scott Zashin je rekao: "Općenito, preporučujem da većina pacijenata pokušava prvo kontrolirati njihovu kroničnu bol s ne-farmakološkim terapijama ili farmakološkim terapijama bez ovisnosti."
Scott J. Zashin, M.D., klinički je profesor na Ekonomskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu, Odjel za reumatologiju, u Dallasu, Texas. Dr. Zashin je također liječnik u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. On je član American College of Physicians i American College of Rheumatology i član American Medical Association. Dr. Zashin je autor artritisa bez boli – čudo anti-TNF blokera i koautor liječenja prirodnim artritisom.
