Ako vam je rečeno da imate napredni rak pluća, vjerojatno se osjećate preplavljeni, ako ne i potpuno prestravljeni. Što to znači? Kako se to tretira? A kako možete dobiti potrebnu podršku?
Pregled
Što to znači kada liječnici kažu "napredni rak pluća?" Većina vremena kada liječnici koriste ovaj pojam znače stadij IIIB i stadij IV raka pluća.
Premda mali karcinom pluća može biti napredan, većinu vremena kada onkolozi koriste riječi "rak pluća", oni se odnose na ne-malih stanica raka pluća, koji je odgovoran za 85 posto raka pluća.
Razlog zbog kojeg je rak pluća često podijeljen u ranoj fazi i naprednom stadiju je da se liječe drugačije. U ranom stadiju raka pluća, kirurgija se često preporučuje kao prva linija liječenja, dok su druge mogućnosti bolje za bolest u naprednoj fazi – barem u početku.
Stadioni
Kao što je gore navedeno, izraz "napredni stupanj" obično se koristi za opisivanje stadija IIIB ili stadija IV ne-malih stanica raka pluća.
- Stadij IIIB – stadij IIIB ne-malih stanica raka pluća su tumori bilo koje veličine koji se proširili na limfne čvorove s druge strane prsnog koša, u blizini kosti ogrlice ili su provalili u druge strukture u prsima, kao što su srce ili jednjak ,
- Stadij IV – Stadij IV ne-malih stanica raka pluća su tumori koji su se proširili na prostor između slojeva podstava pluća (maligni pleuralni izljev) ili na drugu regiju tijela. Rak pluća najčešće se širi kostima, jetri, mozgu ili nadbubrežnim žlijezdama.
Simptomi
Simptomi naprednog raka pluća mogu biti povezani s prisutnošću raka u plućima, ili zbog invazije drugih organa i širenja (metastaze) u druge dijelove tijela. Uobičajeni simptomi povezani s plućima mogu uključivati kronični kašalj, kratkoću daha, kašljanje krvi i teško disanje.
Rak pluća može pritišće živce u prsima uzrokujući promuklost. Kad rak raka pluća raste ili se širi, mogu se pojaviti simptomi kao što su umor, neželjeni gubitak težine i gubitak apetita. Rak dojke koji se proširio na mozak može uzrokovati glavobolje, poteškoće u govoru, gubitak pamćenja i slabost. Rak pluća koji se širi u jetru može uzrokovati bol u trbuhu i žuticu. I rak pluća koji se širi kostima može uzrokovati bol u leđima, ramenima i prsima.
Dijagnostika
Napredni karcinom pluća može se na početku naći na rendgenskoj snimci ili CT-u, ali potrebno je daljnje testiranje s biopsijom pluća kako bi se utvrdilo je li abnormalnost stvarno raka i kakva je to.
Za napredne ne-malih stanica raka pluća, posebno je važno da se profil gena (molekularno profiliranje) obavlja. Dok je tradicionalno potrebno tkivo iz biopsije da bi se ovo profiliralo, u 2016. godini odobreno je test tekućeg biopsija za testiranje EGFR mutacije.
Vrste
Mali karcinom pluća može biti napredan, ali je pokriven u drugom odjeljku. Napredni ne-malih stanica raka pluća uključuju:
Lung adenokarcinom – Koji je odgovoran za otprilike polovicu tih tumora. To je vrsta raka koja je najčešća kod žena, nepušača i mladih odraslih osoba s rakom pluća.
- Karcinom pločastih stanica pluća – Koji je odgovoran za oko 30% ne-malih stanica raka pluća.
- Karcinom velikih stanica – Rak pluća velikih stanica čini oko 10 posto karcinoma pluća ne-malih stanica
- .Ostalo – Možda ste primijetili da gore navedeni brojevi ne dodaju do 100. To je zato što neki tumori imaju obilježja koja se nalaze negdje u sivoj površini između gore navedenih kategorija, kao što je izgled "adenosquamous" ili različite regije tumora može imati izgled dva ili više različitih tipova tumora.
- Tretmani
Važno je na početku navesti da
tretmani za napredni rak pluća poboljšavaju .Stopa preživljavanja za napredni rak pluća poboljšava se. Stoga, sve statistike koje ste pročitali ili informacije o liječenju koje ste pročitali nisu ažurirane, mogu biti vrlo obeshrabrujuće. Važno je saznati što možete o svojoj bolesti, ali odvojite trenutak da biste saznali kako istražiti rak putem interneta. Kao primjer, bilo je više novih tretmana odobrenih za napredni rak pluća u razdoblju od 2011. do 2015. godine nego tijekom 4 desetljeća prije 2011. godine. Postoji mnogo nade.
Vrste liječenja
Pacijenti postaju sve više uključeni u njihovu njegu s rakom pluća nego ikad prije. Za razliku od paternalističkih odnosa pacijenta i liječnika u prošlosti, pacijenti i liječnici rade zajedno kako bi oblikovali najbolji plan liječenja. Dio razloga za to je da postoji više izbora nego ikada prije, a neke odluke mogu se više odnositi na vaše osobne sklonosti – nuspojave koje ste najviše voljni tolerirati – od bilo kakve medicinske superiornosti jednog tretmana nad drugom.
korisno je započeti razbijanjem tretmana u dvije osnovne vrste.
Lokalna terapija
- – Lokalni tretmani liječe rak gdje se nalazi – lokalno – i uključuju radijacijsku terapiju i operaciju. Sustavna terapija
- – Sustavna terapija usmjerena je na liječenje raka bilo gdje u vašem tijelu. To uključuje kemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapiju. Budući da napredni rak pluća po definiciji više nije lokalno,
sustavne terapije su fokus liječenja . Neki se pitaju zašto se operacija ne preporučuje za stadij IV i stadij IIIB rak pluća. Razlog tome je da operacija i samo zračenje ne mogu liječiti raka koji se već proširio. To ne znači da nikada nećete operirati. Postoje ljudi koji imaju sustavne tretmane koji smanjuju tumor na veličinu u kojoj će operacija biti djelotvorna. S nekim vrstama karcinoma, kao što je rak jajnika, "uklanjanje tumora", ali ne sve s operacijom, može biti korisno, ali to obično nije slučaj s rakom pluća. Zapravo, operacija bi naglasila tijelo u isto vrijeme kada trebate svoju snagu kako biste tolerirali tretmane koji će vam pomoći. U sustavnim terapijama izbor uključuje:Ciljane terapije –
Svatko s naprednim ne-malim stanicama raka pluća trebao bi imati molekularno profiliranje ("genetičko testiranje") učinjeno na njihovom tumoru.Ovo je obično učinjeno na uzorku biopsije, a sada postoji nekoliko kromosomskih abnormalnosti i mutacije gena u stanicama raka koje se mogu "ciljati", a više ih se stalno nalaze.Acnormativnost koja se može ciljati odnosi se na abnormalnost na stanice raka ili na stanice raka koje se mogu specifično ciljati lijekovima Ako imate EGFR mutaciju , ALK fuzijskim genom ili ROS1 preuređivanjem, dostupne su odobrene ciljane terapije – i to područje vjerojatno će se brzo proširiti u narednim godinama.Ako "molekularno profiliranje" ne zvuči poznato, svakako se obratite svom onkologu Kemoterapija
– Kemoterapija je "oslonac" za napredni rak pluća i može produljiti život za mnoge ljude. Postoje mnoge kombinacije lijekova, no većina njih uključuje "platinu" g kao što je Platinol (cisplatin.) Imunoterapija –
Ako ste promatrali vijesti ili čitali časopise koji ste vjerojatno čuli malo o imunoterapiji. Za razliku od nekih od prošlosti, imunoterapija je uistinu vrlo uzbudljiv pristup liječenju naprednih vrsta raka. Ti se tretmani mogu smatrati kao da u osnovi iskorištavaju vlastite imunološke sustave da ubijemo stanice raka na različite načine. Prva medicina za rak pluća u ovoj kategoriji odobrena je u 2015. godini, a još nekoliko se procjenjuje u kliničkim ispitivanjima.Klinička ispitivanja –
Nacionalni institut za rak sugerira da svatko s naprednim rakom pluća smatra kliničkim ispitivanjima. Postoji mnogo mitova o kliničkim ispitivanjima, ali više nego ikad prije, klinička ispitivanja mogu ponuditi ljudima s rakom pluća mogućnost primanja novijih tretmana za tu bolest. Na primjer, ljudi koji su sudjelovali u kliničkom ispitivanju za lijek za imunoterapiju odobreni u 2015. godini bili su mnogo bolji od onih koji nisu imali priliku. Imajte na umu da je svaki odobreni tretman za rak pluća jednom proučen kao dio kliničkog ispitivanja. U tijeku je još više od 100 kliničkih ispitivanja kojima se procjenjuju novi tretmani za rak pluća. Provjerite ove informacije o tome kako pronaći klinička ispitivanja za rak pluća, kao i besplatnu uslugu podudaranja kliničkih ispitivanja koju pruža zajednički napor između nekoliko organizacija raka pluća. Liječenje metastaza
U prošlosti, liječenje raka pluća s metastazama bio je u osnovi isti za svakoga. To se nešto mijenja. Za neke ljude s metastazama u mozgu od raka pluća ili metastaza jetre iz raka pluća – ako postoji samo nekoliko "lezija" ili mjesta širenja – nešto što se naziva "oligometastaza" – liječenje stereotaksijskom radioterapijom ili kirurškim zahvatom tijela rezultiralo je poboljšanim preživljavanjem
Za ljude s metastazama kostiju iz raka pluća, lijekovi poznati kao bisfosfonati, kao i terapija zračenjem mogu pomoći kod kontrole boli, a mogu, u nekim slučajevima, poboljšati opstanak.
Prognoza
Teško je govoriti o prognozi naprednog raka pluća jer ćemo se govoriti o statistici koja je prikupljena prije nego
nekoliko poželjnih tretmana za napredni karcinom pluća postao dostupan.U posljednjoj statistici prikupljenih utvrdio da je petogodišnji opstanak za napredni rak pluća je nažalost manje od 5 posto.To je rekao, postoje dugoročni preživjeli naprednog raka pluća, a taj broj raste. Coping and Support Što ćete brzo naučiti nakon što se dijagnosticira wi Rak napreduje na rak pluća jer raka pluća uzima zajednicu i da je obiteljska bolest. Obratite se obitelji i prijateljima. Saznajte kako ste vlastiti zagovornik u vašoj karijeri. Razmotrite dostizanje zajednice na mreži raka pluća – zajednice koja je postala poput obitelji mnogim ljudima s naprednim rakom pluća.
Za voljene
Njega za voljenom osobom s rakom pluća bit će možda najteža stvar koju ste ikada učinili, ali najviše nagrađivanje i život obogaćujući kao dobro. Pazite da odvojite trenutak i pročitajte ovaj članak o tome kada vaš volio je rak pluća.
