Vaša trotjedna beba ima temperaturu od 101 F, a vi ste upravo nazvali pedijatru. Očekivalo si malo jednostavne potvrde jer vam je često rečeno da prekomjerno reagiraš kada je vaša starija djeca imala groznicu. Umjesto toga, malo ste iznenađeni kad vam pedijatar kaže da idete ravno u hitnu službu.
Vi više niste iznenađeni i sada ste nervozni kada vam osoblje ER-a teče u sobu, ispred čekaonice s puno djece s nosušcima i kašaljima.
Ustanovljuje vas liječnik ER-a i razgovara s vama o simptomima vašeg djeteta, pregledava je, a zatim objašnjava da će trebati punu septičku obradu. Još uvijek u potpunosti ne razumijete što se događa, ali onda čujete dvije riječi koje zastrašuju mnoge roditelje male djece s povišenom temperaturom.Iako mnogi roditelji prolaze kroz prvih nekoliko mjeseci svoje bebe bez groznice, nažalost, ovaj se scenarij javlja stotinama puta dnevno u hitnim prostorijama diljem zemlje.
Septic Work-up
Za razliku od starije djece, može se teško reći kada je novorođenče ili mlađe dijete ozbiljno bolesno. U stvari, dijete u dobi od dva do tri mjeseca može imati ozbiljnu bakterijsku infekciju, kao što je meningitis (infekcija tekućine koja okružuje mozak i leđnu moždinu), bakteremija (infekcija krvi) ili infekcija mokraćnog sustava i još uvijek izgledaju sasvim u redu. Zato liječnici rutinski obavljaju septičku obradu dojenčadi koja imaju manje od dva ili tri mjeseca kada imaju rektalnu temperaturu koja je iznad ili iznad 100,4 stupnja celzijusa.
Ova septička obrada obično uključuje:
potpunu količinu krvi
- krvnu kulturu
- urinalsku analizu i kulturu urina
- Spinalnu slavinu tako da liječnici mogu naručiti pregled tekućine kralježnice, uključujući kulturalnu tekućinu kosti
- X-zračni prsni koš (iako je to često izostavljena ako dijete nema simptome dišnog sustava)
- Studije stolice ako dijete ima proljev
- Virusni test ili kultura, kao što je RSV prep ili test gripe
- Ovisno o tim rezultatima ispitivanja, mlađe dijete s povišenom temperaturom može se započeti na antibioticima i mogu biti hospitalizirane i promatrane tijekom 24 do 48 sati. Djeca starijih od 28 dana mogu se jednostavno poslati kući, uz pratnju u hitnoj sobi ili s pedijatrom ako su sva ispitivanja normalna i dijete se dobro hrani.
Što uzrokuje da bebe imaju groznicu?
Baš kao i starija djeca, bebina groznica može biti uzrokovana virusnom infekcijom. Nažalost, bakterijske infekcije, koje mogu biti ozbiljnije od jednostavnih virusnih infekcija, uobičajene su kod mlađe djece od starijih i mlađih odraslih osoba. U stvari, ozbiljne bakterijske infekcije uzrokuju oko osam do 12 posto febrilnih (groznica) bolesti kod novorođenčadi (dojenčadi mlađe od 28 dana) i pet do deset posto febrilnih bolesti u dojenčadi starijem od jedne do tri mjeseca. U slučaju da se pitate – to je puno.
Ali, da li moja beba zaista ima potrebu za kralježnicom za groznicu?
Iako roditelji često misle da su danas pedijatri previše agresivni kada se liječe mlade bebe s groznicom, važno je napomenuti da su trenutačne prakse zapravo manje stroge nego što su nekad bile. Nije bilo davno kada su djeca do 3 mjeseca s groznicom ušli u bolnicu nakon septičke obrade i promatrali najmanje 24 sata.
Sada je prijem obično rezerviran za sve novorođenče i samo onu starije dojenčad koja se čini bolesnom.
Čak se i potreba za spinalnim slavinama dovodi u pitanje. Dok su nekoć rutinski učinili na svim dojenčadi s groznicom ako su bili mlađi od tri mjeseca, neki su stručnjaci spustili tu dob od 31 ili 60 dana ako dijete zadovoljava određene kriterije probira i može ga slijediti njegov liječnik.
Imajte na umu da je leđna moždina zapravo jednostavna procedura za dojenčad s malo komplikacija i često se dobro podnosi. Ako uzmete u obzir posljedice neočišćenog bakterijskog meningitisa, što može pomoći pri otkrivanju leđne moždine, pitanje je hoće li liječnik obaviti spinalnu kapljicu vašeg djeteta lakše.
Ako odbijaš kralježnicu, liječnici u ER vjerojatno će vas pokušati razgovarati. To je standard brige, što znači da je to ono što liječnici obično rade zbog trenutnih preporuka ili iskustva, za bebu ili mlađe dijete da dobije kralježnicu. Bilo bi neobično da liječnik pusti bebu kući iz ER bez leđne moždine ako bi pomislili da je to potrebno. Što bi učinili ako se roditelj i dalje odbije nakon dugog razgovora o rizicima i prednostima? Vjerojatno će ovisiti o situaciji, ali može se kretati od promatranja djeteta u bolnici da poziva usluge zaštite djece i naplaćuje roditelja medicinskim zanemarivanjem.
Izbjegavanje virusa i vrućica
