Rehabilitacija nakon operacije mikrofrakture koljena je ključ učinkovitog liječenja. Iako kirurški zahvat može biti savršeno izveden, bez odgovarajuće pažnje poslije operacije rehabilitacije, rezultati vjerojatno neće biti uspješni. Točna rehabilitacija kirurgije mikrofrakture ovisi o veličini i položaju područja oštećenja hrskavice.
Osnovna načela rehabilitacije iz mikrofrakture su:
Težina-ležaj
Iznos težine stavljen na površinu mikrofrakture mora biti ograničen. To omogućuje stanicama da rastu u razvoju na području koje je podvrgnuto mikrofraktacijskom tretmanu.
Kako ograničiti težinu na području mikrofrakture ovisi o mjestu ozljede. Kada je mikrofraktura na vrhu šindre kosti (tibija) ili na kraju bedrene kosti (femur), težina je ograničena upotrebom štakora za pacijenta. Kada se mikrofraktura nalazi na koljenici (patella) ili unutar utora za patelu (trochlea), kretanje koljena mora biti ograničeno jer savijanje koljena uzrokuje kompresiju na ovom području.
Težinski ležaj je obično ograničen za 6 do 8 tjedana, a zatim je postupno napredovao tijekom vremena. Može potrajati i do 4 do 6 mjeseci prije nego se se vrati u sportske aktivnosti, pa čak i duže da se vrati na natjecanje. Profesionalni sportaši svibanj biti sidelined do godinu dana nakon mikrofrakture operacije.
Raspon pokreta
Raspon pokreta obično se pokreće rano nakon operacije. Međutim, ako je površina mikrofrakture tretirana na koljenici ili unutar njegovog utora, tada će kretanje biti ograničeno nekoliko tjedana.
Neki kirurzi će odabrati korištenje CPM-a, ili pokretnog stroja, kako bi se pacijentima pomaknuo koljeno rano nakon operacije mikrofrakture.
Korištenje CPM-a nije pokazalo da je bilo bolja od vježbi u rasponu pokreta, no neki kirurzi i dalje će odabrati upotrebu stroja. Razlog za pokretanje gibanja što je ranije moguće je da kretanje pomaže stimulirati zdrav rast hrskavice.
Rezultati kirurškog zahvata
Mikrofraktura je pokazala da je vrlo učinkovit tretman za odgovarajuće pacijente s oštećenjem hrskavice koljena pogodnim za ovu vrstu operacije. Izvještaji u literaturi su varijabilni, ali oko 80% pacijenata ima poboljšanje u njihovim simptomima. Rezultati kirurškog zahvata obično su najbolji u ranijim godinama nakon postupka, a postoje dokazi da se rezultati mogu smanjiti tijekom vremena.
Razlog se smatra rezultatom vrste hrskavice koja raste kada se izvodi operacija mikrofrakture. Za razliku od normalne hrskavice zglobova koljena, zvane hialinska hrskavica, mikrofraktura stimulira rast fibroznog tkiva. Poput ožiljnog tkiva na koži, izgled i trajnost ove hrskavice ožiljaka nije ista kao i normalna hrskavica. Stoga, nekoliko godina nakon operacije mikrofrakture, neke studije pokazuju pogoršanje rezultata s manje pacijenata koji izvještavaju o uspješnim rezultatima.
Također se provode brojne studije za usporedbu operacije mikrofrakture s drugim opcijama liječenja za oštećenje hrskavice. Ove druge opcije uključuju autolognu implantaciju kondrocita (ACI) i osteohondralnu transplantaciju autograftova (OATS). Općenito, pokazalo se da nijedan postupak nema superiornije rezultate, a budući da su rizici i troškovi mikrofrakture znatno manji, a lakše rehabilitacije, mikrofraktura se općenito smatra prvom linijom liječenja. Ostale opcije kao što su ACI i OATS su rezervirane za pacijente koji se ne popravljaju nakon operacije mikrofrakture.
