Eosinophilic astma, koja je također poznata kao e-astma, najčešći je podvrstu astme koja se obično dijagnosticira u odrasloj dobi. On je klasificiran kao atopik, što znači da postoji genetska tendencija da alergije budu uzrok bolesti. Za razliku od ostalih vrsta astme, eozinofilna astma ima upalu dišnih puteva iz sinusnih šupljina sve do najmanjih dišnih puteva pluća.
Upala iz eozinofilne astme javlja se kao dio alergijskog ili imunološkog sustava koji oslobađa specifičnu bijelu krvnu stanicu zvanu eozinofili. Kada imate povećanje bijelih krvnih stanica, obično ćete imati upalni odgovor, što dovodi do zadebljanja dišnih puteva. Tekućina i sluz koji uzrokuju mogu dovesti do grčeva u vašim dišnim putevima (bronhiole) i uzrokovati simptome astme.
Prevalencija
Astma je upalni poremećaj dišnih putova koji može otežati disanje. Oko 1 od 13 ljudi pati od ove kronične bolesti, a gotovo polovica ljudi oboljelih od astme ima astmu svakog dana. Znajte da je većina tih egzacerbacija moguće spriječiti ako se astma pravilno kontrolira. Dok se izvorno smatralo da je jedan poremećaj, astma zapravo ima mnogo podtipova koji mogu promijeniti način na koji se vaša astma može najbolje kontrolirati.
Oko 1 od 10 osoba s astmom ima tešku astmu.
Iako je prevalencija eozinofiličke astme relativno nepoznata, postoji nagađanja da 50 do 60 od 100 slučajeva teške astme u odraslih osoba može biti eozinofilna astma. Ako ste stariji od 35 godina kada imate dijagnozu teške astme imate veći rizik od dijagnoze eozinofilne astme.
Vaši rizici su isti bez obzira na spol, a imate mali rizik od dijagnosticiranja eozinofiličke astme u djetinjstvu i tinejdžerskim godinama.
Simptomi
Mnogi od simptoma eozinofiličke astme su isti kao i drugi oblici astme, uključujući:
- kratkoća daha
- kašalj
- šištanje
- stezanje u prsima
Postoji nekoliko simptoma koji također mogu biti prisutni nisu obično povezani s astmom uključujući :
- Usne drenaže i zagušenja (kronični rinosinuitis)
- Nosni polipi
- Povećani nosni sluznici
- Gubitak mirisa (anozija)
Dok je eozinofilna astma imuni odgovor povezana s alergijama, mnogi ljudi s dijagnozom ne pate od alergija kao što su plijesni , mildews ili druge uobičajene alergene.
Dijagnoza
Eosinophilic astma je često nedovoljno dijagnosticirana. To se ne smatra uobičajenim, iako se pretpostavlja da je veća nego što se prije vjerovalo.
Ako je eozinofilna astma uzrok astme i nije dijagnosticirana, možete se boriti da biste dobili ozbiljnu astmu pod kontrolom. Obično želite vidjeti pulmonologist ako ste zabrinuti. Međutim, alergičari i imunologi također mogu biti korisni u vašoj temeljitoj procjeni.
Eozinofilni broj stanica
Izvođenje broja stanica eozinofila iz induciranog uzorka sputuma smatra se zlatnim standardnim mjerenjem broja upalnih stanica, ali je teško dobiti, dugotrajno i ovisno o promatraču.
To često zahtijeva upotrebu određenog laboratorijskog osoblja sa stručnjacima.
Prilikom skupljanja uzorka, želite osigurati da ne plijevate slinu, već iskašljavate ispljuvak od dišnih puteva. Da bi vam se potaknuo iskašljanje, vaš liječnik može imati respiratorni terapeut koji vam daje dozu albuterola ili drugog bronhodilatatora s brzim djelovanjem. Nakon toga slijedi liječenje nebulizirane hipertonične otopine soli. Veća koncentracija fiziološke otopine kada se udahne nadražuje dišne putove i pomaže u izazivanju kašlja. Zakašljajući uzorak se zatim može analizirati u laboratoriju kako bi se utvrdilo postoji li prisutnost većeg od 1 do 3 od 100 eozinofila.
Biopsija dišnih putova
Drugi je način određivanja e-astme uzeti biopsiju dišnih putova tijekom bronhoskopije. Ovaj se postupak može izvesti kako bi dovršio nekoliko dijagnoza. Međutim, ova se metoda ne preporučuje isključivo za prepoznavanje eozinofilne astme, budući da je invazivni postupak koji zahtijeva određenu sedaciju, osim ako se ne može dobiti dovoljan uzorak sputuma.
Druge metode
Razvijene su i druge metode za dijagnozu e-astme. Vaš liječnik može provjeriti CBC (kompletan broj krvi) kako bi provjerio eozinofiliju (povećani broj eozinofila). Međutim, tumačenje povišenih eozinofila u krvi trebalo bi obavljati samo liječnik, jer povišeni broj krvi ne jamči da imate eozinofilnu astmu. Međutim, može pomoći vašem liječniku u daljnjem razlikovanju drugih simptoma koje imate.
Druge dijagnoze koje se mogu smatrati ako imate povišen broj eozinofila u krvi uključuju hipereozinofilni sindrom, autoimune poremećaje, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i reakcije lijekova.
Dva dodatna ispitivanja mogu se smatrati surogatima na induciranom sputumu ili broju eozinofila u krvi: frakcijskom testu disanja dimnog oksida (FeNO) i testu periostin krvi. Ako imate eozinofilnu astmu, obično ćete pokazati povećane eozinofile u krvi i sputumu, imunoglobulin E, FeNO i periostin.
FeNO može biti koristan u pomaganju predvidjeti ako ćete odgovoriti na inhalirane kortikosteroide. Test se može obaviti pomoću uređaja nazvanog NIOX. Međutim, mnogi čimbenici mogu utjecati na vaše razine FeNO uključujući upotrebu steroida, dobi, spola, atopije (tendencija razvijanja alergija) i statusa pušenja. Periostin je biomarker u epitelnim stanicama dišnih putova. Razine periostina obično su povišene kod astme koja aktivira određene imunološke stanice (TH2), te je u nekim studijama pokazalo da je izvrstan surogat za ispitivanje iskašljaja. Međutim, rezultati su varijabilni u drugim studijama i test nije lako dostupan. Potaknuta sputuma i krvni eozinofilni brojevi su još uvijek preferirani za FeNO i periostin prema većini kliničara i smjernica.
Liječenje
Prva linija liječenja eozinofilne astme trebala bi uključivati vaš standardni režim liječenja astme. Često ćete doživjeti dobre rezultate od inhalacijskih kortikosteroida (ICS) koji se koriste kao dio standardnih smjernica za liječenje astme. Međutim, ako vam je liječnik Vam dijagnosticirao eozinofilnu astmu, oni mogu mijenjati standardni pristup koji se koristi s kortikosteroidima. Corticosteroid lijekovi uključuju:
QVAR (beklometazon proprionat HFA)
- Pulmicort (budesonid)
- Flovent (flutikazon proprionat)
- Asmanex (mometazon)
- Azmacort (triamcinolone acetonid)
- Dok inhalacijski kortikosteroidi često imaju blagotvoran učinak, neki ljudi imaju steroidnu vatrostalnu eozinofilnu astmu , što jednostavno znači da vaša astma nema simptomatsku ili kliničku korist od uzimanja inhalacijskih kortikosteroida. Ako ste probali jedan ili više gore navedenih inhalacijskih kortikosteroida bez simptomatskog olakšanja, tada ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o nekolicini nedavno otkrivenih lijekova za liječenje eozinofiličke astme.
Postoji 3 ciljane terapije koje su primile FDA odobrenje za alergijsku astmu:
Xolair (omalizumab) je lijek protiv klase anti-imunoglobulina E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), ranije poznata kao Bosatria, je anti-interleukin-5 IL5) klasični lijekovi
- Cinqair (reslizumab) je još jedan anti-IL5 lijek za klase
- Fasenra (benralizumab) je najnoviji FDA odobren lijek protiv IL5 klase
- Tri gore navedena lijeka pokazali su povoljne rezultate ako ste i dalje simptomatski unatoč dobrom poštivanju vaš propisani program kortikosteroida. Od tri medikamenta, omalizumab ima tendenciju da bude najmanje uspješan, jer utječe na alergije specifičnije od mepolizumaba i reslizumaba. Ovi lijekovi također su općenito dobro podnošljivi s minimalnim nuspojavama s vjerojatnosti da ćete također moći smanjiti upotrebu kortikosteroida. Smanjivanje upotrebe steroida donosi i smanjenje nuspojava koje mogu povećati vašu kvalitetu života.
Monitoring Liječenje
Follow-up se preporuča kao ciljane terapije nisu lijek, već liječenje. Budite spremni za periodična ispitivanja i raspravite o tome sa svojim liječnikom na sljedećim sastancima:
Testiranje plućne funkcije
- Simptomi koji su se pojavili od zadnjeg posjeta (poboljšana ili pogoršana)
- Učestalost pogoršanja astme
- Rezolucija komplikacija kao što je gubitak mirisa
- Ukupni zdravstveni status
- Praćenje ispitivanja kvalitete života
- Laboratorijska analiza
- Standardni praćenje imenovanja je oko 4 mjeseca nakon pokretanja ciljane terapije. Ako ste doživjeli pozitivne rezultate, bit ćete zadržani na propisanim lijekovima. Ako su rezultati malo ili umjereni, vjerojatno ćete nastaviti s probavljanjem lijekova do godine dana prije procjene promjene ili dodavanja dodatnih lijekova. Ako nakon četiri mjeseca niste imali odgovor, liječnik će vam vjerojatno zaustaviti lijekove i prebaciti vas u drugu ciljanu terapiju.
Vaš liječnik može također željeti pratiti razine IgE u krvi ako uzimate omalizumab. Dok razina IgE ne dijagnosticira eozinofilnu astmu, tipičan terapijski odgovor na omalizumab bi bio da se vidi smanjenje vaših ukupnih IgE razina krvi.
Riječ iz Verywell
