Ako vam je rečeno da imate abnormalan Pap test, vaš prvi instinkt može biti panika ili se bojati najgore. To je prirodni odgovor.
Ali što znači "abnormalno" zapravo znači u kontekstu Pap testa, i što trebate učiniti ako ga imate?
Razumijevanje abnormalnih Pap smjese
Abnormalni Pap smear jednostavno znači da mikroskopski pregled stanica preuzetih iz cerviksa nije bio kao laboratorijski tehničar bi se očekivao.
Može biti mnoštvo razloga za to, trčanje skala od blage upale do raka vrata maternice. Na kraju, sve što nam govori jest da vaš cerviks treba daljnju procjenu. U nekim slučajevima, možda ćete biti uskočeni na kolposkopijski pregled i biopsiju; u drugo vrijeme, možda ćete biti zamoljeni da se vratite za ponavljanje Papa testa u tri godine.
Abnormalni Papa testovi su zapravo vrlo uobičajeni. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko tri milijuna žena dobiva abnormalne Pap smear rezultate svake godine. Od njih, oko 12.000 (ili otprilike jedan od 250) napredovati će u raku vrata maternice.
Stanične abnormalnosti i razvoj raka
Celularne abnormalnosti nazivaju se displazija. Stvarna klasifikacija displastičnih stanica uključuje:
ASCUS (atipične skvamozne stanice od neodređenog značaja)
- LGSIL (slabovidna skvamozna intraepitelialna lezija)
- HGSIL (skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja)
- AGC (atipične žljezdane stanice na Pap smearu)
- Velika većina displastičnih stanica ne mijenja ili uzrokuje probleme. Od onih koji se mijenjaju, neki će postati prekancerozni, što znači da postoji šansa da će postati kancerozni.
Neke od tih stanica će tada napredovati u fazu bolesti nazvane karcinom in situ gdje stanice postaju kancerozne, ali su ograničene na ono što se zove osnovna membrana (sloj koji odvaja cervikalno tkivo od vezivnog tkiva).
To je samo kada se širi izvan podrumske membrane da je bolest formalno klasificirana kao rak vrata maternice.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atipične pločaste stanice od neodređenog značaja) najčešći je tip abnormalnosti, koji čini oko 75 posto svih abnormalnih očitanja.
Skvamozne stanice čine sastav vanjskog tkiva cerviksa nazvanog intraepitelnog sloja. ASCUS jednostavno znači da su se stanice promijenile, ali ne ukazuju na pred-rak. Promjene mogu biti uzrokovane vaginalnom infekcijom ili, najčešće, spolno prenosenom infekcijom nazvanom ljudski papilomavirus (HPV).
SIL Pap smjese
SIL (skvamozna intraepitelna lezija) odnosi se na abnormalne promjene u skvamoznim stanicama koje su nastale u lezijama. SIL nije dijagnoza prekancerga ili karcinoma. Oni su jednostavno abnormalnosti koje se ocjenjuju prema njihovoj veličini, obliku i fizičkim karakteristikama, kako slijedi:
LGSIL
- (niske razine intraepitelnih stanica) blago su abnormalne, često zbog HPV infekcije. Mnoge od tih infekcija odlaze bez liječenja. HSIL
- (visoko intraepitelne stanice) odnose se na promjene koje mogu biti povezane s razvojem prekanceroznih stanica.AGC pap smjese
AGC (atipične žljezdane stanice) su druga vrsta stanica koja prekriva unutarnji kanal cerviksa kao i maternica. Α AGC rezultat znači da promjene u tim stanicama povećavaju zabrinutost zbog prisutnosti bilo prekancera ili raka.
Što se događa ako imate abnormalan nalaz papke
Vaš liječnik može preporučiti dodatne testove ako se primi abnormalni rezultat testiranja papusa. To će uvelike ovisiti o klasifikaciji laboratorija, vašem trenutnom zdravlju i iskustvu vašeg liječnika.
Mogući pristupi mogu uključiti:
nadzorni nadzor s rutinskim ponavljanjem Pap testnog testiranja
testiranje HPV-a (uključujući refleksno HPV testiranje koje koristi stanice iz Pap testa)
- kolposkopija i biopsija bilo kojeg abnormalnog tkiva
- endocervical uzorkovanje (postupak u kojem sluznica cervikalnog kanala se strugati pomoću instrumenta u obliku žličice nazvane curette)
- (uklanjanje uzorka tkiva iz maternice ako vaš liječnik sumnja da su abnormalne stanice iz maternice)
- Excisincijski tretman (konus biopsija) za uklanjanje lezije ili rasta
- Smjernice za praćenje variraju prema dobi, klasifikaciji displazije , i ženski HPV status:
Dob 21-24
Dob 25-29 | Preko 30, HPV-negativni | Više od 30, HPV-pozitivan | ASCUS | Ponovite Pap u 12 mjeseci (preferira se) |
Reflex HPV (prihvatljivo) | Reflex HPV (poželjno) Ponovite Pap u 12 mjeseci (prihvatljivo) | Ponovite Pap i HPV test u 3 godine Kolposkopija | LSIL | Ponovite Pap u 12 mjeseci |
Kolposkopija | Ponovite Pap u 12 mjeseci (preferira se) | Kolposkopija (prihvatljivo) | Kolposkopija ASC-H | Kolposkopija |
Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija | HSIL | Kolposkopija |
Optimalni tretman ili kolposkopija | Optimalni tretman ili kolposkopija | Optimalni tretman ili kolposkopija | AGC | Ovisno o AGC podkategoriji |
Zavisno o AGC subca tegory | Ovisno o AGC potkategoriji | Ovisno o AGC potkategoriji |