U pregledu od 53 studija objavljenih u časopisu Cancer Lung, autori su naveli da HPV može biti drugi vodeći uzrok raka pluća nakon pušenja cigareta, a dodatno istraživanje o ovom pitanju bilo je snažno potrebno. Što smo naučili od tog vremena? Postoji li stvarno veza nekog oblika između HPV-a i raka pluća?
Što je HPV (humani papiloma virus)? Ƈ HPV (humani papiloma virus) je zbirka od više od 200 virusa koji mogu zaraziti ljude.
Od toga, otprilike 30 osoba mogu uzrokovati rak, s najčešćim "raka uzrokujući" sojevi kao HPV 16 i HPV 18.
HPV se najčešće širi putem kože na kožu, često seksualno. Većina infekcija s HPV-om jasno se spontano odvijaju u roku od 2 godine bez ikakvih daljnjih poteškoća, no neki se zadržavaju. Infekcija s "raka uzrokujući" soj HPV-a ne znači da će osoba razviti rak. Zapravo, većina infekcija s HPV-om ne razvija se u rak. ∞ HPV je poznato da inficira epitelne stanice i radi na narušavanju normalnih staničnih procesa koji kontroliraju rast stanica. Čak i kad se to dogodi, većina tih abnormalnih stanica će biti otkrivena i uklonjena našim imunološkim sustavima. HPV i rak
HPV je sada dobro uspostavljen kao igrajući ulogu u većini slučajeva raka vrata maternice, kao i mnogim slučajevima raka vulve, karcinoma penisa, otprilike 95 posto analnih karcinoma i 70 posto oralnih karcinoma, osobito one javljaju se u mladim, nepušnim ženama. ∞ HPV 18 i HPV 16 uzrokuju oko 70 posto HPV-induciranih karcinoma cerviksa, a HPV 16 je odgovoran za više od polovice HPV induciranih oralnih karcinoma.
Dakle, znamo da infekcije HPV-om mogu dovesti do raka i da uzrokuju neke rakove u blizini područja pluća. Također znamo da virusne infekcije mogu doprinijeti razvoju karcinoma pluća, na primjer, one s HIV infekcijama imaju veću vjerojatnost za razvoj raka pluća od onih koji nisu zaraženi HIV-om, ali može uzrokovati rak pluća?
Uzroci uzroka raka pluća i čimbenici rizika
Promatranje uzroka raka pluća izuzetno je važno. Nažalost, stigma da je rak pluća pušačka bolest na neki je način usporila napredak u procjeni drugih mogućih uzroka. No, rak pluća javlja se iu nepušačima. U Sjedinjenim Američkim Državama, 20 posto žena koje raka raka pluća nikada nisu pušile jednu cigaretu, a taj se broj diže na 50 posto žena s karcinomom pluća širom svijeta koji su cjeloživotno nepušači. U stvari, rak pluća u nepušačima je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama.
Također znamo da ne svi koji puše razvijaju rak pluća i da pušenje vjerojatno radi u sinkroniji s drugim čimbenicima rizika da uzrokuje rak. Je li HPV jedan od tih čimbenika?
Povijest i zemljopis HPV-a i raka pluća
Mogućnost da HPV može igrati ulogu u razvoju karcinoma pluća prvi put je sugerirao 1979. godine. Nekoliko studija od tog vremena pronašlo je dokaze HPV DNA u karcinomima pluća, ali to
znatno varira ovisno o geografiji
. U Sjedinjenim Američkim Državama, HPV DNA se nalazi u oko 15 posto raka pluća, ovisno o studiji, s najčešćim nalazom HPV 16 i HPV 18 – sojevi najčešće uključeni u karcinom cerviksa.
U Europi prisutnost HPV DNK u karcinomu pluća je oko 17 posto, ali taj broj skoči na 69 posto u Grčkoj i Tajvanu, a 79 posto u Japanu. Znamo da je rak raka pluća kod nepušača češći u Aziji. Također znamo da se HPV pojavljuje uobičajeno u stanicama raka pluća žena i nepušača od muškaraca i ljudi koji puše.
Dvije studije iz 2016. još više ilustriraju ove zemljopisne razlike. U jednoj je studiji ustanovljeno da su tajvanske žene imale značajno veću vjerojatnost za razvoj raka pluća ako su bile izložene HPV-u. Nasuprot tome, kineska studija nije pronašla vezu između HPV antitijela (znak ekspozicije) i razvoja raka pluća. Zar HPV infekcija uzrokuje rak pluća?Iako je HPV pronađen u stanicama karcinoma pluća, osobito u karcinomima skvamoznih stanica u plućima, klinički značaj HPV u stanicama karcinoma pluća još uvijek nije poznat ili razumljiv. Pogledajmo neke od razloga zbog kojih ovo pitanje nije lako odgovoriti.
Uzroci nasuprot korelaciji
Je li prisutnost HPV-a u raku pluća ukazuje na
uzročnost
(HPV uzrokuje rak pluća) je još jedno pitanje. Samo zato što postoji
korelacija između 2 stvari – u ovom slučaju prisutnost HPV-a i razvoj raka pluća – ne govori ništa o uzročnosti. Najjednostavniji način za opisivanje ovoga je pomoću primjera. Postoji snažna povezanost između konzumiranja sladoleda i utapanja, ali to ne znači da jedući sladoled uzrokuje utopljenje. U ovom slučaju, postoji korelacija između dvije stvari koje su inače nepovezane. Osim toga, umjesto uzročnosti ili nepovezanoj korelaciji, prisutnost HPV-a i raka pluća mogla bi biti umjesto "pitanje kokoši i jaja". Koji je prvi došao? Možda je plućno tkivo koje je oštećeno prisutnošću raka jednostavno osjetljivije na zarazu HPV-om. Ako je to bio slučaj, HPV bi se smatrali "oportunističnom infekcijom" slično infekcijama koje ljudi koji su uzimali HIV. S AIDS-om, to je šteta koju uzrokuje HIV, što tijelo daje osjetljivim na infekcije kao što je pneumocystis pneumonia, a ne druge infekcije koje uzrokuju HIV.
Primarni rak pluća vs metastaza U nekim je istraživanjima raka pluća češća kod onih koji su imali rak cerviksa. U jednoj relativno velikoj studiji (koja je zaključila da je HPV rijetko povezan s razvojem karcinoma pluća u Kanadi i Sjevernoj Americi), ustanovljeno je da je HPV infekcija bila prisutna samo u 1,5% pacijenata te da su svi ovi pacijenti imali prethodne bolesti karcinom pločastih stanica (kao što je rak vrata maternice ili usta) vezan za HPV. Iako su ti raka pluća djelovali kao primarni karcinom pluća, postavljeno je da umjesto toga ove infekcije mogu predstavljati metastazirajući rak pluća iz prethodnih cervikalnih i oralnih karcinoma. HPV kao kancerogena Prilično smo sigurni da HPV djeluje kao karcinogen – tvar koja uzrokuje rak, kada je riječ o cervikalnim, penilnim, vaginalnim i oralnim karcinomima, no što je s rakom pluća? Ako je HPV uključen u rak pluća, čini se da sadašnja misao može biti da HPV može biti kofaktor
u razvoju raka pluća. Drugim riječima, virus može raditi zajedno s drugim čimbenicima rizika kao što je radon ili izloženost duhanu radi stvaranja raka. Također se smatra da, za razliku od karcinoma grlića maternice, ako je HPV doista uzrok ili kofaktor u karcinomu pluća, vjerojatno je to ograničeno samo na neke karcinom pluća.
Preporuke za HPV i raka pluća Zanimljivo je da oni ljudi koji imaju dokaze HPV-a u stanicama raka pluća imaju bolju prognozu od onih koji nemaju dokaze HPV-a u stanicama karcinoma pluća. Ovaj nalaz daje određenu vjerodostojnost mogućoj ulozi HPV-a u rakom pluća u usporedbi s oralnim karcinomima. Oralni karcinomi koji su uzrokovani HPV-om imaju tendenciju da imaju bolju prognozu od onih koji se odnose na uporabu duhana.
Bottom Line
To će vjerojatno biti neko vrijeme prije nego što znamo što, ako postoji, pravi odnos između HPV-a i raka pluća uistinu jest. Kao što je navedeno, postoje mnoge varijable koje još ne razumijemo. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenila prisutnost HPV-a u stanicama karcinoma pluća i objasniti velike geografske razlike koje izgleda kao da postoje. Kao što je gore navedeno, čak i jasna povezanost između HPV-a i raka pluća ne ukazuje na uzročnost. Moglo bi biti da nisu međusobno povezani ili čak da je tkivo raka pluća osjetljivije na infekciju HPV-om i da je rak pluća "uzrok" infekcije HPV-om, a ne obrnuto.
HPV Prevencija Pa što to znači za prevenciju? Smanjenje izloženosti HPV-u kroz siguran seks dobar je početak. Za one koji su na ogradi o HPV cjepivu, to može pružiti malo dodatne podrške. Smanjenje rizika od raka pluća
