Samo zato što imate tremor, ne znači da imate Parkinsonovu bolest. Isto tako, i dodatno kompliciraju stvar, nisu svi bolesnici s Parkinsonovim podrhtavanjem. Postoje tipični simptomi i znakovi koji karakteriziraju ovaj neurodegenerativni poremećaj, ali prezentacija je često varijabilna i prilično jedinstvena od jedne osobe do druge.
Općenito, najčešći poremećaji tremor su bitni tremor i Parkinsonova bolest. Postoje neke značajke razlikovanja, ali rano u tijeku svakog stanja, može biti teško razlikovati. Konkretno, bitno tremor je obično brži (5-12 Hz), javlja se tijekom dobrovoljnog kretanja i ne postoji istodobno s drugim abnormalnostima na neurološkom ispitivanju. Tremor u Parkinsonovoj s druge strane je sporiji (3-6 Hz), javlja se u mirovanju, a obično postoji neki element krutosti i / ili usporenosti kretanja u zahvaćenim ekstremima ili drugim neurološkim znakovima. U slučajevima kada je dijagnoza neizvjesna, neuroimaging može igrati ulogu u pomaganju razlikovanja između esencijalnog tremor i parkinsonizma, ali ne i od Parkinsonove bolesti.
Što znaci parkinsonizam? Parkinsonizam je širok pojam koji se odnosi na skupinu neuroloških stanja koja su prisutna s kombinacijama motoričkih problema, uključujući odmaranje tremor, krutost, savijeno držanje, "zamrzavanje", gubitak posturalnih refleksa i sporost kretanja.
Njihov temeljni i ujedinjujući uzrok je abnormalnost u dopaminskom sustavu mozga s najčešćim oblikom parkinsonizma koji je Parkinsonova bolest. Parkinsonizam se može dalje podijeliti na one s utvrđenim uzrocima i grupi zvanu Parkinson-plus poremećaji.
Oni s prepoznatljivim uzrocima ili sekundarnim parkinsonizmom mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, neki reverzibilni, drugi koji mogu rezultirati nepovratnim oštećenjem.
Oni uključuju:
Lijekove (metoklopramide, određene neuroleptike koji se koriste za liječenje psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija)
Toksini (MPTP, ugljični monoksid ili mangan)
- Traume
- Infekcije (encefalitis)
- Tumori (bazalnih ganglija)
- Vaskularne abnormalnosti kao što je moždani udar
- Normalni tlak hidrocefalusa
- Metaboličke bolesti (hipotireoza, Wilsonova bolest)
- Oko 15 posto ljudi s parkinsonizmom na kraju se dijagnosticira s Parkinsonove plus sindromima (atipični parkinsonizam). Ova skupina uključuje:
- multisystem atrophy (MSA obično ima značajke koje uključuju probleme ravnoteže i hodanja, problemi s urinom, česte pada, hipotenzija i slabo reagiraju na levodopu.)
Progresivna supranuklearna paraliza (PSP prikazuje rano s padovima i vizualnim problemima. )
- Corticobasalna degeneracija (CBD je karakterizirana demencijom i parkinsonizmom.)
- Lewyova demencija tijela (LBD ima demenciju, halucinacije i promjenjivi mentalni status.)
- Nažalost, sindromi Parkinsonove plus su ozbiljniji i manje su liječljivi od klasične Parkinsonove bolesti , Dijagnoza atipičnog parkinsonizma treba uzeti u obzir kada su prisutne sljedeće kliničke osobine:
- Smanjuje rano u bolest
Simetrija znakova u nastanku bolesti
- Bez tremor
- Loši odgovor na levodopa
- Nefunkcija autonomnog živčanog sustava rezultira simptomima kao što su značajne ortostatska hipotenzija (pada krvni tlak pri stajanju), erektilna disfunkcija i inkontinencija rano u bolesti.
- Rano pojavljivanje demencije
- Rapidna progresija bolesti
- Kao što vidite, postoje razni uvjeti koji mogu oponašati Parkinsonovu bolest, neki s utvrđenim uzrocima, a drugi vjerojatno rezultat genetskih i drugih nepoznatih varijabli. Iako nije potpuna, ovaj je popis odraz složenosti uključenih u dijagnosticiranje onoga što se može činiti poput jednostavnog tremor-zbog čega neki ljudi zapravo ostaju bez limfe bez jasne dijagnoze, jer njihova klinička prezentacija nije početno tipična za bilo kakvu specifičnu poremećaj.
- To je složen proces utvrđivanja ispravne dijagnoze, no ipak je točna identifikacija važna i relevantna jer može usmjeriti mogućnosti upravljanja i liječenja.
