Inhibitori protonske pumpe (PPI) su skupina lijekova čija je svrha smanjenje želudske kiseline. Koristili su se za liječenje širokih bolesti povezanih s želučanom kiselinom već više od 20 godina i poznato je da su sigurni i učinkoviti – toliko da su uglavnom zamijenili H2 blokatore kao lijek izbora.
To ne znači da PPI nisu bez svojih izazova ili ograničenja.
Dok je većina nuspojava blaga i rukovanje, postoji niz neželjenih događaja koji se mogu pojaviti uz dugotrajnu uporabu ili prekomjernu uporabu. To uključuje probleme s apsorpcijom minerala, promjenama gustoće kosti i povećanim rizikom za određene kronične bolesti.
Kako funkcioniraju inhibitori protonske pumpe
Proton pumpe inhibitori se obično koriste za liječenje poremećaja poput bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD), peptičnih ulkusa i erozivnog ezofagitisa. Liječnici mogu propisati uporabu PPI-ja sami ili u kombinaciji s antacidima. Također se mogu upotrijebiti u kombinaciji s određenim antibioticima pri liječenju Helicobacter pylori (bakterija koja se obično povezuje s čirima želuca koji se ponavljaju).
PPIs djeluju vezanjem na stanicu na zidu želuca zove parietalna stanica čija je svrha proizvoditi kloridnu kiselinu (HCL). Na taj način, želudac je manje sposoban izlučivati HCL, čime se čirevi mogu izliječiti i refluksirajući.
PPI se razlikuju od blokatora H2 u tom PPI-u isključuju kiselinske pumpe, dok blokatori H2 blokiraju signal koji pokreće proizvodnju kiseline. Zbog toga, PPI-ovi rade do 24 sata i pružaju olakšanje do 72 sata. H2 blokatori, za razliku od toga, rade 12 sati.
Vrste protonskih inhibitora pumpe
Općenito govoreći, jedan PPI se ne razlikuje toliko od drugih.
Svi imaju slične mehanizme djelovanja i slične stope učinkovitosti. Trenutno odobreni PPI-i uključuju:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlanoprazol)
Usprkos njihovoj sličnosti, određeni PPI smatra se učinkovitijim u liječenju specifičnih stanja , Na primjer, Dexilant i Protonix se obično ne koriste za liječenje H. pylori infekcije; ostali su. Za prekomjerno ublažavanje žgaravice, Prilosec i Prevacid se preporučuju gdje drugi nisu. Kao takav, važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je upotreba PPI prikladna.
Nuspojave i interakcije
Kada se preuzmu kratkoročno, većina nuspojava povezanih s PP! upotreba su blage i prolazne. Najčešći su konstipacija, proljev, nadutost, glavobolja, uznemireni trbuh, mučnina i povraćanje.
povećanje dokaza ukazuje na to da dugoročna uporaba može rezultirati ozbiljnijim problemima. Među njima:
- Predloženo je da korištenje PPI može ometati apsorpciju kalcija, što dovodi do fraktura kostiju u određenim slučajevima. Kao odgovor, američka Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenja u 2011. i savjetovala da se PPI-e neprekidno upotrebljavaju za ne duže od dva tjedna u isto vrijeme do tri tretmana godišnje.
- Dugotrajna uporaba PPI-a također je bila povezana s blagim porastom rizika od pneumonije stečene u zajednici i Clostridium difficile infekcije.
- Istraživanja su pokazala da korištenje PPI-a tijekom 10 godina ima 12,5 posto rizik od razvoja kronične bolesti bubrega, nešto više od 8,5 posto viđene u općoj populaciji.
- Slična je studija pokazala da osobe koje su uzimale PPI tijekom sedam godina imale su 13 posto šanse za dobivanje demencije u usporedbi s onima koji to nisu učinili.
Mnogi od tih štetnih posljedica pojavljuju se povezani s činjenicom da PPI ne samo da isključuje kiselinske pumpe u želucu nego iu ostatku tijela.
To uključuje dio ćelije koji se naziva lizosom koji koristi kiselinu da bi se očistio otpad. Bez sredstava za to, otpad se može nakupiti i uzrokovati propadanje i starenje stanica. Taj fenomen može predstavljati povećanja vidljiva u studijama.
Rezultati ukazuju na činjenicu da se PPI-i trebaju koristiti samo za kratkoročno olakšanje ili liječenje, a ne kao sredstvo za sprečavanje želučanih bolesti na dugoročnoj osnovi.
