ACA ukidanje zakonodavstva: što su računi bili uvedeni?

Kada je Donald Trump pobijedio na predsjedničkim izborima 2016. godine, odjednom se u zraku pojavila budućnost Zakona o priuštivoj skrbi (ACA, inače Obamacare). Trumpov prvi izvršni nalog, izdan samo nekoliko sati nakon njegova inauguracije, bio je usmjeren na "minimiziranje ekonomskog opterećenja Zakona o prihvatljivoj skrbi" i usmjerava federalne agencije – poput IRS i HHS – da budu što ludiji kada provode ACA kazne i propise ,

U početku, u studenome i prosincu, čini se da je zakonodavni fokus na ukidanju ACA što je brže moguće na sjednici 2017. godine, koristeći račun za usklađivanje koji ne bi bio podvrgnut filibustru i mogao proći sa samo 51 glasovima u Senatu (pomirenje računi su, međutim, ograničeni, jer se mogu pozabaviti samo državnom potrošnjom, pa bi zakoni o pomirenju za ukidanje ACA zapravo mogli samo ukinuti aspekte zakona koji se odnose na potrošnju).

Zakon bi trebao sličiti 2015. HR3762, koji je predsjednik Obama stavio na veta početkom 2016. godine, ali je inače ukinuo većinu odredbi ACA-e s troškovima s dvogodišnjom odlagom provedbe (drugim riječima, zakon bi imao bio je usvojen početkom 2016., ali većina ukida bi stupila na snagu od 2018.). Ideja je da bi dvogodišnja kašnjenja u provedbi dali Kongresu da dade zamjenu neprekinutom tranzicijom.

Čim je započela legislativna sjednica 2017., senator Mike Enzi (R, Wyoming) uveo je proračunsku rezoluciju usmjeravajući četiri kongresna povjerenstva kako bi započeli izradu nacrta pomirenja za ukidanje dijelova ACA-e koji se odnose na potrošnju. Neobvezujuća rezolucija, S.Con.Res.3, donijela je obje kongrese prije Trumpove inauguracije, a odbori su počeli raditi na prijedlogu zakona.

AHCA je prošao kuću 4. svibnja 2017.

20. ožujka, kuća je uvela američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA), koji je bio zakon koji je stvoren kao rezultat rezolucije proračuna u siječnju (nacrt zakona postao dostupan u ožujku 6, ali nije formalno uveden do 20. ožujka). AHCA je račun za usklađivanje, tako da se ne može riješiti mnogih aspekata ACA-e. Ali to je sasvim drukčije od H.R.3762 na mnogo načina. AHCA je obilježen na ročištima odbora isti tjedan uveden, a brojne izmjene i dopune dodane su tijekom posljednjih šest tjedana, prije nego što je mjera usvojena u Domu 4. svibnja, glasovanjem od 217 do 213.

Kongresni ured za proračun predviđa da će AHCA smanjiti savezne deficite za 337 milijardi dolara, ali će rezultirati neosiguranim stanovništvom koje će porasti za 24 milijuna tijekom sljedećeg desetljeća. CBO je objavila novu analizu zakonodavstva nakon što je izmijenjena 20. ožujka, procjenjujući da bi izmijenjeni zakon samo smanjio savezne deficite za 150 milijardi dolara, ali će i dalje rezultirati neosiguranim stanovništvom koje raste za 24 milijuna ljudi. U travnju i svibnju dodano je nekoliko dodatnih izmjena, ali je Dom glasovalo o mjeri prije nego što je CBO imao vremena za dovršetak analize utjecaja tih izmjena.

AHCA je prvotno zakazan za glasovanje 24. ožujka, ali je izvukao nakon nekoliko sati rasprave tog dana, kada je bilo očito da nije bilo dovoljno podrške da ga prođe. Izmjene i dopune koje su uvedene tijekom sljedećih tjedana bile su nastojanje da se potpora za zakonodavstvo podigne i na kraju je rezultiralo njegovim usporavanjem, 4. svibnja.

AHCA je poslan u Senat nakon što je prošao Dom , no Senat je rekao da će vjerojatno napisati vlastiti račun, u što većem broju AHCA. Dvije komore tada bi trebale pomiriti bilo kakve razlike u njihovim računima prije nego što predsjedniku dostave posljednji zakon o njegovu potpisivanju.

Evo što je u AHCA, od kada je prošlo Dom:

• Ukida ACA-in premium porezne olakšice nakon 2019. i zamjenjuje ih s premijskim poreznim bodovima koji se prilagođavaju na temelju dobi, a to se odnosi i na osobe s višim dohocima. ACA-in porezni krediti veći su za osobe s manjim prihodima, a veće su u područjima gdje je zdravstveno osiguranje skuplje. AHCA porezni krediti bi bili isti za osobu koja zarađuje $ 20,000 ili $ 70,000, i varirat će samo ovisno o dobi. Ukupni učinak bio bi manji prosječni premiji. I niži dohodci i siromašni ljudi bi dobili manje od onih koji bi dobili pod ACA, a mlađi i oni s višim dohocima bi dobili više.
• Medicaidova ekspanzija ostala bi na snazi ​​do 2019. godine, ali nakon toga će biti zamrznuta. Novi upisnici ne bi se mogli pridružiti, a ljudi koji su izgubili pravo ne bi se mogli naknadno prijaviti. Države koje nisu proširile Medicaid do 1. ožujka 2017., ne bi imale pravo na proširenje Medicaida s poboljšanim saveznim sredstvima koja primaju trenutni širenje država (u biti, 19 država koje nisu proširile Medicaid više ne bi imale financijski poticaj da to učini ako se AHCA donese kao-je). Medicaid bi također prebacio iz sadašnje otvorene savezne podudaranja s dodjelom po stanovniku ili blok potpore iz savezne vlade.
• Pojedinačna kaznena mjera bi se ukinula retroaktivno do početka 2016. Umjesto toga, AHCA se oslanja na odredbu "kontinuiranog pokrića": nakon 2018. godine otvorenog razdoblja upisa (predloženog za 1. studenoga 2017. do 15. prosinca 2017.) svatko tko se upiše u pojedinačni tržišni plan nakon praznine u razdoblju od najmanje 63 dana naplatit će premije za 30 posto više od standardnih stopa, za 12 mjeseci. Alternativno, kao dio MacArthur amandmana koji je dodan AHCA, države će biti u mogućnosti tražiti izuzeća koja će omogućiti osiguravateljima da povećaju premije na temelju povijesti bolesti (za razliku od stan 30 posto bez obzira na zdravstveno stanje) za pojedinca kandidata na tržištu koji su imali prazninu u pokrivenosti. Kao i kod povećanja stope od 30 posto, veće premije zasnovane na povijesti bolesti ostat će na snazi ​​godinu dana.
• Većina ACA-inih zaštitnih mjera potrošača bit će promijenjena, budući da je AHCA zakon o pomirenju koji se odnosi samo na mjere vezane uz potrošnju (GOP zastupnici su rekli da će druge odredbe biti obrađene u kasnijim fazama njihovog plana reforme zdravstvene zaštite, ali neusklađenost računi bi trebali 60 glasova u Senatu da budu dokazni dokumenti). Međutim, MacArthurov amandman također omogućava fleksibilnost traženja odstupanja za promjenu opsega onoga što se smatra bitnom zdravstvenom koristu i povećanju pravila omjera dobnih pojasa izvan omjera 5: 1 koji se traži u AHCA (ACA dopušta samo Omjer premije 3: 1 za starije i mlađe enrollee).
• Pokrivenost bi i dalje tehnički bila zajamčena, bez obzira na medicinske uvjete, no kako je gore navedeno, ljudi u nekim državama koji su kupili plan na pojedinom tržištu nakon što su imali prazninu u pokrivenosti, mogli bi vidjeti oštro veće premije kao rezultat njihovog već postojećeg Uvjeti. Ipak, zabranjeno je prethodno postojanje razdoblja čekanja i izuzeća. Maksimalni doživotni i godišnji doprinosi i dalje bi bili zabranjeni za bitne zdravstvene beneficije, a maksimumima koji su izbačeni iz džepa i dalje bi trebali biti ograničeni za bitne zdravstvene beneficije. No, kao što je gore navedeno, država bi imala mogućnost smanjiti opseg bitnih zdravstvenih prednosti, što bi oslabilo zaštitne mjere koje se primjenjuju na ograničenja iz džepa i doživotne i godišnje maksimalne pogodnosti.

svibanj 2017: Senat će razmotriti AHCA

AHCA prošao kuću 4. svibnja i na čelu Senata. No, od početka, zakonodavstvo nije imalo široku podršku od zainteresiranih strana, pa čak ni s punim kadrovima GOP zakonodavaca. Američka medicinska asocijacija, AARP i Američka bolnička asocijacija, zajedno s mnogim drugim organizacijama, izjavila su protiv AHCA. Demokrati u Kongresu općenito su se protivili AHCA, ali čak su republikanci podijeljeni. Neki konzervativni senatski republikanci smatraju da AHCA ne ide dovoljno daleko da brzo ukine dijelove ACA-e koji smatraju skupe (povrat poreza na povrat poreza i Medicaidova ekspanzija, na primjer).

A na drugom kraju spektra, neki umjereni republikanski senatori izrazili su rezervu ili izravnu nespremnost da ukine ACA-inu Medicaidovu ekspanziju i provode zakonske propise koji bi pokrivenost učinili skupljim za starije i niže prihodne Amerikance.

Sada kada je mjera s Senatom, suočena je s više izazova nego u kući. Čak i korištenjem pomirenja (koja zahtijeva samo 51 glasova, a ne 60), Senat može priuštiti samo gubitak dviju republikanaca ako bi zakon trebao proći. Čim je AHCA prošao Dom, Senat je ukazao da će vjerojatno napisati svoju mjeru, uzimajući vodstvo od AHCA, umjesto da jednostavno izmijeni AHCA. Tako bi još uvijek mogao biti značajan zakonodavni proces s ovim prijedlogom zakona, a budućnost je daleko odvojena u Senatu.

Ostale zakone o reformi zdravstvene zaštite

Dok je pozornost usmjerena na AHCA od početka ožujka, na sjednici 2017. uvedena su još nekoliko računa, a sve je usmjereno na zamjenu ili mijenjanje ACA-e ili njegovih različitih dijelova (možete koristiti ovaj alat iz Kaiser Family Foundation za usporedbu nekih od njih paralelno)

Pogledajmo neke od računa koji su već bili uvedeni 2017. prije AHCA i kakav će utjecaj imati. Ako Senat ne prođe AHCA – ili neku drugu mjeru s kojom se House slaže – jedan od tih zakona mogao bi se ponovno razmotriti 2018., budući da republikanski zastupnici vjerojatno neće odustati od napora da ukinu ACA, čak i ako se njihov pokušaj 2017. godine nije uspješno.

Zakon o slobodi pacijenata

Zakon o slobodi pacijenata

Zakon o slobodi pacijenata uveden je 23. siječnja 2017., od strane senatora Bill Cassidy (R, Louisiana) i Susan Collins (R, Maine).

Zakon je više kompromis od ostalih republikanskih prijedloga koji su proteklih nekoliko godina plutali, jer daje dršava mogućnost održavanja ACA-a ili prelazak na novi sustav s većom fleksibilnošću države. No, kompromisni zakon možda neće završiti uzimajući dovoljno potpore s obje strane prolaza, a zamjensko zakonodavstvo trebalo bi dobiti najmanje 60 glasa u Senatu kako bi se prevladalo poticaj.

Zakon o slobodi pacijenata bitno bi prenio velik dio procesa donošenja odluka državama i dao im tri opcije (s mogućnošću da se jednom godišnje prebacuje s jedne opcije na drugu):

1. Zadržite ACA-on.
2. Većina odredbi ACA-e bi se ukinula, ali 95 posto novca koji bi bio potrošen za plaćanje subvencija za premije, subvencija troškova i proširenje Medicaid u državi koristit će se za financiranje Roth Health Savings Accounts-a (Roth HSAs ) za državljane koji ispunjavaju uvjete. Neosigurani stanovnici bi se automatski upisali u osnovne zdravstvene planove koji se mogu lako odbiti (auto-upis bi preuzeo mjesto pojedinačnog mandata).
3. Većina odredbi ACA-e bi se ukinuta, a država bi bila u kontroli oblikovanja i održavanja novog sustava (bez zahtjeva navedenih u Opciji 2). No, država ne bi primila savezno financiranje.

Bez obzira na opciju koju država odabere, Zakon o slobodi pacijenata nastavit će neke od ACA-inih zaštitnih mjera: životne i godišnje granice olakšice bit će zabranjene, kao i prethodno postojeća izuzeća. Pokrivenost će i dalje biti zajamčena, a mlade osobe i dalje će biti dopušteno ostati na zdravstvenom planu roditelja do 26 godina. Zakon o slobodi pacijenata ne bi zahtijevao zdravstvene planove za pokrivanje svih bitnih zdravstvenih prednosti ACA-e, ali bi zahtijevaju pokrivanje za liječenje mentalnog zdravlja i zlouporabe tvarima

Cassidy i Collins očekuju da će većina država odabrati opciju 2. Omogućuje veću fleksibilnost države u smislu planiranog nadzora i pokrivenosti zahtjeva, ali također pruža značajna savezna sredstva koja će biti pohranjena u rezidentima Roth HSAs.

Zakon o slobodi pacijenata prekinut će uporabu tradicionalnih HSA i zamijeniti ih s Roth HSAs. Trenutno su doprinosi HSA-e porezno priznati, no ograničeni su (2017.) na ne više od 3.400 dolara za jednog pojedinca ili 6.750 dolara za obitelj.

Doprinosi Roth HSAs ne bi bili porezno priznati, ali ljudi bi mogli doprinijeti do 5.000 dolara po osobi (tako da će četveročlana obitelj moći dati 20.000 dolara godišnje, što je daleko veće od 6.750 dolara koje mogu danas pridonijeti na tradicionalni HSA).

Doprinosi bi tijekom vremena porasli bez poreza, a mogli bi se povući iz poreza za plaćanje medicinskih troškova (ti aspekti Roth HSAs bi bili isti kao i tradicionalni HSAs).

Zakon o slobodi pacijenata ne kaže točno koliko će Vlada pridonijeti svakoj osobi Roth HSA. Oni predviđaju da će to biti značajan iznos, ali prihvatljivost za doprinose države proširila bi se čak i na ljude s relativno visokim prihodima, širenje financiranja šireg stanovništva od ACA-e.

Novac u Roth HSAs (uključujući državne doprinose i pojedinačne doprinose) mogao bi se koristiti za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja, kao i izlazne troškove.

Zakon o zamjeni Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) uveo je Zakon o zamjeni Obamacare (S.222) dan nakon što su Cassidy i Collins predstavili svoj račun.

Senator Paul bio je otvoren u svom uvjerenju da bi bilo neodgovorno da Kongres donese zakone o ukidanju ACA-e bez istodobnog zakonodavstva kako bi ga zamijenio (bio je jedini senat republikan koji nije glasovao na S.Con.Res.3; uvjerenje da ACA treba ukinuti, on ne želi nastaviti s ukidanjem zakona koji ne uključuje zamjensko zakonodavstvo).

Pavao je također bio u sukobu sa svojim republikanskim kolegama u danima koji su doveli do puštanja AHCA, priopćavajući činjenicu da se prijedlog zakona krije u tajnosti (računi nisu obično javni sve dok se ne uvedu u odboru, ali je Paul želio da biste vidjeli zakonodavstvo koje su obnovili Republikanske republike).

U kontinuiranom protivljenju AHCA, Paul je nazvao "Obamacare-Lite" i ponovio svoju želju za potpunim ukidanjem ACA-e.

Evo kako bi djelovao Paulov Zakon o zamjeni Obamacare:

• Mnogi od mandata ACA-e bi se ukinuli, uključujući mandate pojedinca i poslodavca, odredbu o zajamčenom izdanju i ocjeni zajednice te bitne zahtjeve za zdravstveno osiguranje. Kao rezultat toga, ljudi ne bi trebali kupiti osiguranje, poslodavci ne bi trebali osigurati osiguranje, zdravstveno osiguranje bi moglo uskratiti aplikacije ili povećati premije na temelju medicinske povijesti podnositelja zahtjeva, a planovi koji nemaju pokriće za različite bitne zdravstvene koristi bi biti dostupni za kupnju (ti bi planovi bili jeftiniji, ali bi također ostavili potrošače bez pokrivenosti ako bi imali potrebu za tretmanom koji nije obuhvaćen planom).
• Bilo bi dvogodišnje otvoreno otvoreno razdoblje upisa tijekom kojeg bi ljudi s već postojećim uvjetima mogli kupiti pokrivenost na pojedinom tržištu. Nakon toga, pokrivenost će biti zajamčena samo pitanje (bez medicinskog osiguranja) za ljude koji održavaju neprekinutu pokrivenost. Za ljude koji dobiju osiguranje od poslodavca primjenjivat će se pravila HIPAA, što znači da planovi mogu nametnuti već postojeće razdoblje čekanja za nove uposlenike koji nisu održavali kontinuirano praćenje prije upisa u plan poslodavca.
• Pojedinci koji kupuju vlastito zdravstveno osiguranje mogli bi odbiti porez na premiju od poreza na dohodak i plaće (trenutačno, pravila su stroža za one koji kupuju pojedinačno zdravstveno osiguranje, a oni koji imaju zdravstvene planove koje podupiru poslodavci mogu koristiti pre- porezna sredstva za plaćanje premije).
• Bilo bi nepovratan porezni kredit od do 5.000 dolara za poticanje doprinosa zdravstvenim štednim računima (HSAs). Nepovratna sredstva znači da bi kredit bio dostupan samo za nadoknadu iznosa poreza koji je dužnik dužan, a ne može biti veći od poreza koje osoba duguje za ovu godinu. To je u suprotnosti s ACA-inim nagradnim subvencijama, koje su povratni porezni kredit; ako je ACA porezni kredit više nego što dugujete porezima, IRS će vam dati razliku.
• Više ne bi trebalo biti gornja granica koliko biste mogli pridonijeti HSA-i. Doprinosi HSA-e mogu biti čak i ljudi koji nisu pokriveni zdravstvenim planovima koji se mogu odbiti, a sredstva HSA mogu se koristiti za plaćanje premija zdravstvenog osiguranja.
• Zdravstveno osiguranje bi moglo prodati planove preko državnih linija. Bill primjećuje da bi državni zakoni koji reguliraju proizvode zdravstvenog osiguranja zamijenjeni, tako da države ne bi smjele blokirati izvanparlamentarne planove od prodaje pokrivenosti unutar države.

Zakon o ukidanju ObameCare

12. siječnjaSenator Ted Cruz (R, Teksas) uveo je S.106, Zakon o ukidanju ObameCare. Riječ je o prijedlogu zakona za jednu stranicu koja jednostavno poziva na potpuno ukidanje Zakona o prihvatljivoj zaštiti od 1. siječnja 2018., a sve se vraća na način na koji bi to bilo ako ACA nikada nije bio donesen.

Ovaj zakon nikada neće dobiti razinu dvostranačke potpore koju je potrebno proći, ali je prilika za senatora Cruz da ocijeni kako je uvela mjeru za potpuno ukidanje zakona, čime se privlači njegovim biračima koji žele vidjeti ukinuti ACA.

Kućni zapisi

U siječnju su predstavljeni Zastupnički dom u Nizozemskoj, od kojih je svaki namijenjen ukidanju ili promjeni specifičnih aspekata ACA-e ili kako se provodi:

HR708, "Zakon o fleksibilnosti državne dobi od 2017. godine" Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8. okrug). Ovaj zakon bi stupio na snagu siječanj 2018 i omogućit će prijevoznicima zdravstvenog osiguranja da koriste omjer od pet do jedan kada cijene planove za starije enrollees. Drugim riječima, 64-godišnji podnositelj zahtjeva mogao bi se teretiti do pet puta više od 21-godišnjeg podnositelja zahtjeva. ACA ograničava omjer ne više od tri na jedan.

H.R.628, "Zajamčeno zdravstveno pokriće za postojeće uvjete Zakona od 2017", uveden od strane rep. Rodney Davis (R, Illinois, 13. okrug). Ovaj je račun osmišljen kako bi zaštitio ljude od uskraćivanja ili izuzimanja izvješća zbog postojećih uvjeta. To bi stupalo na snagu ako i kada se ACA ukine. To bi zahtijevalo grupne i individualne zdravstvene planove da prihvate sve podnositelje zahtjeva, bez već postojećih isključenja iz stanja. Kao i ACA, omogućilo bi osiguravateljima da imaju godišnja otvorena razdoblja upisa i posebna razdoblja upisa potaknuta kvalifikacijskim događajima.

H.R.710, "Zakon o zdravstvenom stanju pokrivenosti zdravljem iz 2017.", uveden od strane republike Bill Flores (R, Texas, 17. okrug). Ovaj zakon bi stupio na snagu u siječnju 2018., i skratit će razdoblje počeka za dospjele premije zdravstvenog osiguranja. Pod ACA-om, osobe koje dobivaju premijske subvencije imaju trogodišnje razdoblje mirovanja ako ostanu bez premije (moraju ih dobiti do kraja tri mjeseca, ne mogu biti trajno tri mjeseca iza njih). H.R.710 skratit će razdoblje odgode do 30 dana, osim ako državni zakon nije drugačiji. U osnovi, razdoblje počeka bilo bi jednako za sve, bez obzira na to dobivaju li subvencije (trenutačno, milenijsko razdoblje u većini država za osobe koje ne primaju subvencije je otprilike 30 dana).

H.R.706, "Zakon o potvrđivanju plana i pravičnosti 2017.", uveden od strane Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. okrug). Ovaj zakon zahtijeva da se osobe koje se upisuju na burzu izvan otvorenog upisa (tj. Tijekom posebnog razdoblja upisa koje pokreće kvalifikacijski događaj) da daju dokaz kvalifikacijskog događaja. Ovo je sporno pitanje posljednjih nekoliko godina, a savezna vlada je pojačala verifikaciju kvalifikacijskih događaja u 2016. godini usred zabrinutosti da bi ljudi mogli potencijalno "igrati sustav" kada nije potrebna verifikacija.

H.R.184, "Zakon o zaštiti medicinskih inovacija od 2017", uveden od strane Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. okrug). Ovaj zakon bi ukinuo ACA-in porez na medicinske uređaje, za sve prodaje nakon 31. prosinca 2017.

HR173, "Zakon o prekidu poreza na zdravstvenu skolu srednje klase 2017.", uveden od strane Mikea Kellya (R, Pennsvlvania, 3., Okrug). Ovaj zakon bi ukinuo porez Cadillaca ACA-e. To bi stupilo na snagu 2018. godine, iako porez Cadillac nije zakazan za primjenu do 2020. godine.

HR 247, "Zakon o širenju štednje računa od 2017.", uveden od strane republike Dave Brad (R, Virginia, 7. okrug ). Ovaj zakon bi povećavao maksimalne iznose doprinosa za HSA i omogućio ljudima da doprinesu HSA-u čak i ako nemaju zdravstveno plan visokoučinkovitih. To bi također omogućilo ljudima da koriste HSA sredstva za plaćanje premija zdravstvenog osiguranja, dopuštaju HSA sredstava da se ponovno koriste za lijekove bez recepta, i smanjuju kaznu koja se naplaćuje kada ljudi koriste HSA sredstva za ne-medicinske troškove (to je trenutno 20 posto, i vratit će se na 10 posto, na način na koji je bio prije ACA-e).

H.R.285, "Zakon o ukidanju poreza na zdravstvenu zaštitu i ukidanje mandata", koju je predstavio rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. distrit). Ovaj bi zakon ukinuo pojedinačni mandat ACA-e i mandat poslodavca. Stoga se ljudi ne bi trebali održavati zdravstveno osiguranje, a poslodavcima ih ne bi trebalo dati.

Svi ti računi usmjereni su na posebne odredbe ACA-e ili na načine na koje je zakon primijenjen naknadnim propisima (primjerice, HHS je bio zadužen za utvrđivanje posebnih zahtjeva i detalja za posebna razdoblja upisa, a početno se odlučio za koristiti časni sustav, a ne zahtijevati dokaz kvalificiranih događaja).

Riječ iz Verywell

AHCA je sada s Senatom, a mi ne znamo što bi mogla biti njegova budućnost. Ne možemo sa sigurnošću reći da će ACA ikada biti ukinuta ili zamijenjena, iako je to glavni cilj većine republikanskih zastupnika i oni imaju većinu u oba kongresa. Ali stranka se nije slagala oko rješenja, i postoji znatna neslaganja među senatima republikana u smislu staze prema naprijed. Demokratski zastupnici obećali su blokirati ACA-ov ukid na bilo koji način, a sve dok mogu dobiti trojicu republikanskih senatora kako bi se s njima složili, ukidanje zakonodavstva neće moći proći.

Za sada se ništa nije promijenilo, a ACA je i dalje zakon zemlje.