Dijagnoza multipla skleroze (MS) može biti težak i često dugotrajan proces. To je zato što nema simptoma ili laboratorijskih testova koji mogu i sami odrediti ima li osoba MS.
Pojam multipla skleroza sama opisuje bolest koja uzrokuje više područja staničnog oštećenja (stoga pojam skleroza što znači "scarring" ili "stvrdnjavanje").
Kao takav, ne možete ukazati na jedan događaj ili test da biste definitivno reći da osoba ima MS.
S tim se rečeno, nove smjernice su uvelike pojednostavile proces, dopuštajući nam da donesemo konačnu dijagnozu u relativno kratkom vremenskom razdoblju nakon prvog pojavljivanja simptoma.
Progresija MS
Multipla skleroza je progresivni upalni imunološki poremećaj koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrova živčanih stanica (zvan mijelinski omotač). Ova oštećenja, poznata kao demijelinacija, mogu poremetiti živčane impulse između stanica i dovesti do stvaranja lezija na mozgu i / ili leđnoj moždini. Nastajanje i širenje tih lezija može izazvati niz fizikalnih i kognitivnih simptoma koji se razlikuju prema mjestu gdje se nalazi oštećenje.
Klinički izolirani sindrom (CIS) je izraz koji se koristi za opisivanje prvog simptoma MS koji traje najmanje 24 sata, a praćen je znakovima upale i / ili demijelinacije.
CIS se može svrstati u jednu od dvije stvari:
Jednafocalna epizoda u kojoj je jedan simptom uzrokovan jednim lezijama
- Multifocalna epizoda u kojoj je više simptoma uzrokovano lezijama na različitim lokacijama
- Trenutni kriteriji za dijagnozu
Iako se čini razumnim pretpostaviti da je multifocalna epizoda CIS dovoljna za dijagnosticiranje MS-a s obzirom na dokaze uzroka i simptoma – jednostavna činjenica je da čak 15 posto ljudi koji imaju CIS nikada ne odlazi na razvoj MS-a.
Nismo u potpunosti sigurni zašto je to, ali ono što nam govori jest da se konačna dijagnoza može učiniti samo ako se bolest pokazala progresivnom.
Prema ažuriranim smjernicama izdanim u 2010, MS se danas može dijagnosticirati na temelju sljedećih kriteriji:
Dva ili više napada (u trajanju od najmanje 24 sata i odvojena od najmanje 30 dana) plus dvije lezije na MRI skeniranju
- Dva ili više napada, jedna lezija i dokazi da se nove lezije počinju pojavljivati na različitim dijelovima mozga i / ili leđne moždine (označeno kao "širenje u svemiru")
- Jedan napad, dvije ili više lezija i dokaz da su nove lezije započele od posljednje MRI (odnosi se na "širenje u vremenu")
- Jedan napad, jedna lezija i dokazi širenja u svemiru i vremenu
- Pogoršanje simptoma ili lezija i širenje u prostoru (potvrdio ih je MRI ili spinalni zahvat)
- Smjernice su prevladale mnoge nedostatke prethodnih kriterija (to jest morati čekati višestruko recidiviranje prije donošenja dijagnoze). Iako smjernice i dalje ne dopuštaju dijagnozu jednog napada, oni znatno prečicu postupak. Umjesto čekanja na još jedan napad, liječnici mogu sada naručiti drugi MRI u tri mjeseca.
Ako postoje dokazi o dodatnim lezijama, ona često mogu zadovoljiti definiciju "širenja u vremenu" ili "širenje prostora".
Važnost rane dijagnoze
Rana dijagnoza ima svoje prednosti u obliku ranog liječenja. Većina istraživanja danas snažno sugerira da rano liječenje može znatno smanjiti broj relapsa koje osoba može doživjeti, kao i rizik od onesposobljenosti u kratkom roku.
Znanstvenici, međutim, tek trebaju utvrditi hoće li rani tretman poboljšati dugoročni ishod 10 ili više godina niz cestu. Nadamo se da će buduća istraživanja odgovoriti na ta pitanja, budući da se dijagnostičke tehnologije i dalje poboljšavaju.
