Zemljopisno, Rusija je otprilike dvostruko veća od Sjedinjenih Država s manje od polovice stanovništva (oko 143 milijuna). Iz perspektive HIV-a, Rusija dramatično nadilazi SAD u stopi novih infekcija, kao i većinu svojih susjeda u zapadnoj Europi.
Dok je službeni broj slučajeva HIV-a prijavljen oko 1,1 milijun, neki stručnjaci vjeruju da bi ta brojka mogla biti bliža trojici milijuna. Ako je to bio slučaj, prevalencija HIV-a u Rusiji bila bi gotovo sedam puta veća od SAD-a (koja trenutno ima prevalenciju oko 0,6 posto).
Znanstveno poznajemo da je epidemija eksplodirala tijekom proteklih 20 godina, što je povećanje za oko 250 posto od 2001.
Ranjivi stanovništvo
Stavljajući epidemiju u kontekst, treba ispitati Rusiju s gledišta rizične populacije i njegove sposobnosti da se bave rastuće HIV krizom.
Iz te perspektive, Rusija se suočava s ozbiljnom demografskom krizom, jer su porođaji zaostajali iza smrti. Starenje stanovništva, u kombinaciji s povećanjem stope smrtnosti radno sposobnih muškaraca zbog alkoholizma, bolesti srca i HIV-a, pridonijelo je negativnoj stopi rasta populacije.
Očekuje se kako će ovaj negativni rast smanjiti rusko stanovništvo za 20 posto ili više tijekom idućih 50 godina.
Nadalje, odgovor Rusije na epidemiju je zaostao, osobito u odnosu na ključne rizične populacije. Tamo gdje Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da 90 posto rizičnih populacija (injektiranje droga, muškaraca koji imaju seks s muškarcima, komercijalni seksualni radnici) dobivaju testiranje i savjetovanje s HIV-om, a većina službenih izvješća čini to polovicu.
To je najvjerojatnije u zemljama poput Tadžikistana (54 posto), Kirgistan (36 posto) i Uzbekistan (29 posto).
Povijest HIV-a u Rusiji
HIV je prvi put pojavio kao problem javnog zdravstva krajem 1986. godine. Prvi je slučaj identificiran u muškarcu Rusije koji je zarazio bolest dok je u Africi. Zatim je navodno prenio infekciju na 15 sovjetskih vojnika s kojima je seksala. S obzirom da zakoni o privatnosti nisu postojali u tadašnjoj Sovjetskoj Republici, ti su nazivi zaraženih bili široko publicirani putem državnih medija, što je preziralo ljude da žive "korumpirane životne stilove" koji su doveli do njihove bolesti. Činjenica da je homoseksualnost ilegalna (i ostaje tako pod županijskim ruskim LGBT propagandnim zakonom) samo je služila da stigmatizira muškarce kao i samu bolest. U kasnim osamdesetim godinama obavljeno je obavezno ispitivanje HIV-a diljem SSSR-a, što je često bilo obavljeno bez pristanka ili znanja osobe koja se testira. Do 1991. godine testirano je više od 142 milijuna ljudi, a praktički nitko od njih nije bio anoniman.
Pozitivni testovi su se oštro rješavali agresivnim naporima da se identificiraju (i često objavljuju) trag infekcije od jedne osobe do druge.
Početkom 1990-ih vidjeli su vrhunac političkih nemira u Sovjetskom Savezu, gurajući HIV krizu u sjenu.
U stranoj zemlji više se nije moglo naći literatura o prevenciji HIV-a, koja je nekad prevedena na ruski jezik. Kampanje javne prevencije prestale su postojati u vrijeme koje su mnogi smatrali dobom ruske "seksualne revolucije". S istodobnim porastom korištenja droga u cijeloj regiji, epidemija HIV-a bila je uglavnom neodgovorena, a bolest se širila poput požara kroz čak i najudaljenije teritorije.
S usponom novoovisne Ruske Federacije država, agencije za AIDS naredile su malo značenje među zakonodavnim čelnicima i još manje financiranja. Loše umrežavanje među nekolicinom HIV organizacija koje su postojale dovelo je do neadekvatnog protoka informacija lokalnim agencijama i liječnicima na terenu.
Ključni rizični stanovnici u Rusiji
Epidemija u Rusiji je za razliku od onoga što se vidi u američkoj i zapadnoj Europi u mjeri u kojoj su populacije pogođene. Obično se odražava na krizu u Srednjoj Aziji i Istočnoj Europi u kojoj se infekcije šire po trgovinskim putevima koji potiču trgovinu drogom.
Kao rezultat toga, oko 40 posto svih infekcija je među korisnicima droge za ubrizgavanje (IDU-ova), s procjenama koje stavljaju ukupni iznos na negdje između dva i tri milijuna ljudi (ili otprilike dva do tri posto ruske populacije). Kao rezultat ruskih zakona koji zabranjuju posjedovanje igala i šprica, zajedničko korištenje ovih predmeta smatra se uobičajenim.
Spajanje problema je činjenica da, zbog ubrizgavanja droga je kazneno kažnjivo, korisnici često nerado pristupaju zdravstvenom sustavu čak i za primarnu njegu. Svi ovi čimbenici u kombinaciji rezultirali su stopom infekcije HIV-om među IDU-ovima od oko jedan u četiri, 80 posto onih koji su mlađi od 30 godina.
Smatra se da je problem u zatvorskom sustavu čak i veći, i rezultat zajedničkih igala i seks bez kondom među zatvorenicima. Situacija je jednako teška među komercijalnim seksualnim radnicima (CSWs), s kažnjavanjem da se i muške i ženske CSW-ovi dobivaju od testiranja ili liječenja.
U međuvremenu, epidemija među muškarcima koji imaju seks s muškarcima (MSM) odražava mnoge zemlje s nedostatkom preventivnih usluga koje potiču infekcije u ovoj visokorizičnoj populaciji. Kao rezultat toga, stopa nove infekcije među gej i biseksualnim muškarcima često se smatra neodgovornom, unatoč porastu programa prevencije MSM-a u mnogim urbanim središtima. • Razočaravajuće, pristup antiretrovirusnoj terapiji (ART) u ovim ključnim populacijama ostaje vrlo nizak, osobito u usporedbi s rastom u drugim skupinama i regijama (uključujući Armeniju, Azerbajdžan, Bjelorusija, Gruziju, Kazahstan, Kirgistan, Litvu, Moldaviju, Rusiju , Tadžikistan, Ukrajina i Uzbekistan).
Put naprijed
Za razliku od čak najtežih dijelova Afrike, broj novih HIV infekcija u Rusiji nastavlja rasti, nadajući se međunarodnim trendovima. Kao rezultat toga, povećanje ART-a i drugih programa prevencije HIV-a, posebno za ključne populacije pogođene hitno je prioritet. Međutim, sve dok rusko vodstvo pod Vladimirom Putinom ne poznaje ekonomsku jednakost, nedostatke u infrastrukturnim zdravstvenim uslugama i zakoni koji kažnjavaju one s HIV-om, cesta ispred sebe izgleda nevjerojatno jadno.
