Razvrstavanje
Evotaz (atazanavir + kobicistat) je kombinacija fiksne doze antiretrovirusnog lijeka koja se koristi u liječenju HIV-a. Dvije komponente lijeka se pojedinačno prodaju kao Reyataz (atazanavir) i Tybost (kobicistat).
Jednodijelna formulacija omogućuje jednokratno doziranje jednom dnevno, a sastojak kobicistata učinkovito "pojačava" i održava koncentraciju atazanavira u tijelu u tijelu.
Evotaz je odobren od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) u siječnju 2015. za nove i iskusne pacijente s HIV-1. Oblik
Oblagano oblagano premazano filmom, od 300 mg atazanavira i 150 mg kobicistata, ružičasto je u boji i ispisano brojevima "3641" s jedne strane.
Doziranje
Jedna tableta uzimana svakodnevno uz hranu. Evotaz se ne može koristiti sam, već se mora uzimati u kombinaciji s jednim ili više popratnih antiretrovirusnih lijekova.
Upute
Prije pokretanja bolesnika treba testirati procjenu pročišćenog klirensa kreatinina jer Evotaz može potencijalno ugroziti funkciju bubrega, najčešće u bolesnika s poznatom ili nedijagnosticiranom funkcijom bubrega. Kada se uzima zajedno s Vireadom (tenofovir) – lijek koji može uzrokovati oštećenje bubrega kod nekih – preporučuje se ispitivanje bolesnika za pročišćeni klirens kreatinina, glukozu urina i proteine urina.
Također se preporučuje da pacijenti s iskustvom liječenja, posebice oni izloženi inhibitorima HIV proteaze, budu osigurani test genetske rezistencije prije nego što se propisuju Evotaz. Ako genotipska ispitivanja nisu dostupna, Evotaz se treba izbjegavati za bilo koga tko je prethodno izložen inhibitorima HIV proteaze.
Uobičajeni nuspojave
U fazi III ljudske kliničke studije, određeni broj potencijalnih nuspojava lijekova identificiran je kada se koristi Evotaz. Najčešći nuspojave, prijavljene u 2% ili manje novorođenih bolesnika, bile su:
žutica (yellowing kože i očiju)
očnih icterusa (yellowing oči)
- osip
- mučnina
- manje uobičajene nuspojave uključuju umor, glavobolju, nesanicu, povraćanje i bolove u gornjem dijelu trbuha. U nekih bolesnika zabilježeno je i bubrežno kamenje kada je Evotaz bio suprimiran s Vireadom (tenofovir), iako su slučajevi bili blage i nisu doveli do prekida liječenja.
- Drug Contraindications
Evotaz ne bi trebao biti uzeti sa sljedećim lijekovima ili biljnih dodataka:
Anti-anginalni lijekovi: Ranexa
Anti-aritmijskih lijekova: Multaq
- Anti-kolesterol lijekovi: Mevacor, Zocor
- Anti-gihta lijekova: Uroxatral
- Anti- lijekovi protiv hipertenzije: Revatio
- Antipsihotični lijekovi: Latuda, Orap
- Lijekovi protiv karcinoma: Camptosar, Campto
- Ergot koji sadrži anti-migrene: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
- Rifampin-based anti-tuberculosis lijekovi: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativi: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John’s Wort
- Interakcije s antiretrovirusnim lijekovima
- Uporaba Tybost-a sa sljedećim antiretrovirusnim lijekovima može rezultirati ili gubitkom terapeutskog učinka pratećeg lijeka ili povećanje nuspojava: ○ Crixivan (indinavir) ne smije se dati istovremeno s Evotazom.
Intelence (etravirine) ne smije biti istodobno s Evotazom. ➤ Sustiva (efavirenz) ne smije biti podijeljena s Evotazom.
Viramune (nevirapin) ne bi trebao biti suprimijenjen Evotazom. ➤ Selzentry (maraviroc) dozu treba podesiti na 150 mg dva puta dnevno ako je istodobno uz Evotaz.
- Ostale interakcije ili razmatranja
- Obavijestite svog liječnika o bilo kakvom poznatom ili sumnjivom stanju bubrega (bubrega) koje možete imati prije početka Evotaz.
- Obavijestite svog liječnika o svim poznatim ili sumnjivim stanicama jetre (jetre) koje ste možda imali prije početka Evotaza, uključujući hepatitis A, hepatitis B ili hepatitis C.
- Antacidi s aluminijem ili magnezijevim hidroksidom mogu spriječiti pravilnu apsorpciju Evotaza. Ako koristite antacid bez recepta (npr. Rolaids, Tums, Magnesia mlijeka), predlaže se da se uzima dva sata prije ili poslije doza Evotaza.
- Antagonisti H-receptora koji se koriste za blokiranje želučane kiseline (npr. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) također mogu blokirati apsorpciju Evotaz. Predlaže se da se uzimaju ili s Evotazom ili, alternativno, 10 sati prije ili poslije doza Evotaza.
Inhibitori protonske pumpe (npr., Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) mogu na sličan način blokirati apsorpciju Evotaz. Predlaže se da se uzimaju 12 sati prije ili poslije doza Evotaza.
- Liječenje poremećaja erekcije (Viagra, Levitra, Cialis) treba koristiti s oprezom jer Evotaz može pojačati razinu štetnih nuspojava, uključujući vizualne poremećaje, hipotenziju i priapizam (bolna, kontinuirana erekcija). Preporučuje se da dozu Viagre smanji na ne više od 25 mg u 48 sati; Levitra doziranje se smanjuje na ne više od 2,5 mg u 72 sata; i Cialis dozu se smanjuje na ne više od 10 mg u 72 sata. Tijekom trudnoće, Evotaz se ne smije propisivati tijekom drugog ili trećeg trimestra, ako trudni pacijent uzima antagonist H-receptora ili Viread (tenofovir) jer postoji rizik od kernikterusa (rijetko stanje koje se javlja kod novorođenčadi s teška žutica).
