Dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija (CAD) može biti izazov za oba pacijenta i njihove liječnike jer postoji toliko mnogo ljudi u opasnosti za CAD i toliko testova koji se mogu koristiti. Tko bi trebao biti testiran i koji bi testovi trebali imati?
Što je CAD? CAD je kronična bolest koronarnih arterija. U CAD-u, ateroskleroza uzrokuje glatku, elastičnu oblogu arterija da postanu otvrdnute, ukrućene i natečene "plakovima", koje su naslage kalcija, masti i abnormalne upalne stanice.
Ovi plakovi mogu stršati u kanalu arterije, što uzrokuje djelomičnu blokadu protoka krvi, uvjet koji često uzrokuje anginu. Plakovi se također mogu iznenadno raskidati, uzrokujući da se krvni ugrušak oblikuje akutno unutar koronarne arterije koja proizvodi naglo začepljenje protoka krvi. Većina infarkta miokarda (srčani udar) nastaje zbog akutnog puknuća plaka.
CAD je kronična, progresivna bolest koja je obično prisutna dugi niz godina prije nego što je osoba svjesna da je sve u krivu. Prečesto, prva indikacija da postoji problem je kada dođe do nekog nepovratnog događaja, kao što je infarkt miokarda ili srčani zastoj. To znači da ako imate povećani rizik za CAD, ne biste trebali čekati da se simptomi razviju prije saznanja imate li problema.
Dijagnosticiranje CAD-a
Prepoznavanje "značajnih" blokada
Tradicionalno, dijagnoza CAD-a se oslanjala na testove koji traže dokaze "značajnih" blokada unutar koronarnih arterija.
(Općenito govoreći, kardiolozi smatraju da je "značajna" blokada ona koja blokira 70% ili više kanala arterije.)
Testiranje vježbanja (ili testiranje otpornosti na stres) često je korisno kod dijagnosticiranja djelomično blokiranih koronarnih arterija. Kontrolirano testiranje otpornosti na stres često može izazvati simptome angine i karakteristične promjene elektrokardiograma (EKG) – nalazima koji snažno upućuju na prisutnost blokada.
Pročitajte o testiranju otpornosti na stres
Izvršavanje stresnog testa u kombinaciji s bilo studijem talijalija / kardiolita ili ekokardiogramom poboljšava mogućnost pronalaženja djelomično blokiranih koronarnih arterija. Tallium i Cardiolite su radioaktivne tvari koje se ubrizgavaju u venu tijekom vježbanja. Ove tvari se prenose srčanom mišiću koronarnim arterijama, čime se srce može snimiti posebnom kamerom. Ako su jedna ili više koronarnih arterija djelomično blokirane, područja srčanog mišića koji se isporučuju u tim arterijama pojavljuju se na slici kao tamne mrlje. Echocardiogram stvara sliku srca kucanja pomoću zvučnih valova. Svaki abnormalni pomak srčanog mišića koji se vidi na ekokardiogramu tijekom vježbanja ukazuje na CAD.
Pročitajte o testiranju talijanskog / kardijalita i eokokardiograma
Ako testiranje otpornosti na stres snažno sugerira da je prisutna jedna ili više blokada, pacijenti se općenito odnose na kateterizaciju srca. Svrha kateterizacije je potpuno opisivanje lokacije i opsega svih blokada koronarnih arterija, obično u svrhu angioplastije, stentinga ili operacije premosnice.
Pročitajte o kateterizaciji srca
Razvijaju se neinvazivna ispitivanja koja jednoga dana mogu zamijeniti potrebu za kateterizacijom srca.
To uključuje multislice CT i srčanu MRI. Nažalost, niti jedan od ovih pristupa danas ne može potpuno zamijeniti potrebu za kateterizacijom srca.
Prepoznavanje plakova koji ne uzrokuju značajne blokade
Posljednjih godina, kardiolozi su prepoznali da su oba infarkta miokarda i nestabilna angina uzrokovani puknućom plakova u koronarnim arterijama. Ispada da u mnogim slučajevima, ako ne i većini slučajeva, plakovi koji završavaju rupturing bi se smatrali "nonsignificant" (tj., Ne uzrokujući značajne blokade) prije njihove rupture. Zato često čujemo ljude koji pate od srčanog udara ubrzo nakon što su rekli da nemaju značajne CAD.
(To je ono što se dogodilo TV novinaru Timu Russertu 2008. godine.)
Budući da se svaki plak se može puknuti, korisno je znati jesu li plakovi prisutni – čak i mali. Ljudi koji imaju bilo koji iznos CAD-a trebali bi poduzeti korake kako bi stabilizirali plakete i smanjili rizik od puknuća plaka. (Takve mjere često uključuju upravljanje faktorom rizika, promjene životnog stila, statine i aspirin.)
Kalcij skeniraju se kao koristan način otkrivanja prisutnosti čak malih količina CAD-a. Skeniranje kalcija je oblik CT skeniranja koji može kvantificirati brojne naslage kalcija u koronarnim arterijama. Budući da se depoziti kalcija obično pojavljuju u plakovima, mjerenje količine kalcija u arterijama daje naznaku je li CAD (i time plakovi) prisutan, kao i koliko opsežan CAD može biti. Upozoravajući vas da imate barem dovoljno CAD-a za izradu "tihih" plakova, skeniranje kalcija može vam pružiti priliku da promijenite svoj način života i možda poduzeti odgovarajuće lijekove, dok još ima vremena za to.
Pročitajte više o Kalcij skenira i tko može imati koristi od njih
