Ideja da dijeteti s niskim udjelom masnoća, poput onih koje preporučuju toliko godina od strane američke vlade i američke udruge srca (AHA), učinkovite u sprečavanju aterosklerotične kardiovaskularne bolesti, sada su općenito diskreditirane. Tijekom proteklih nekoliko desetljeća kliničke studije u kojima su prehrambene masti bile ograničene na manje od 25% dnevnih kalorija nisu pokazale kardiovaskularnu korist.
Prije nekoliko godina, AHA je tiho pao na preporuku prehrane s niskom razinom masti.
Postoji, međutim, jedan jasan izuzetak dokaza da niske masnoće dijeta nisu učinkoviti u sprečavanju bolesti srca – Ornish dijeta. Ornish dijeta (i slične dijete) ne samo da ograničavaju prehrambenu masnoću (a manje od 10% dnevnih kalorija), već zahtijevaju da bilo koja progutana mast dolazi iz čistih biljnih izvora. U medicinskoj literaturi i popularnoj tiskovini, Ornish dijeta se pokazala učinkovita u sprječavanju progresije bolesti koronarnih arterija (CAD), pa čak i olakšavajući stvarni napredak u plakovima koronarnih arterija.
Je li to istina? Unatoč činjenici da AHA-style prehrani s masnoćama nije uspjela spriječiti aterosklerozu, radi li ultra-restriktivna dijeta Ornish tipa?
Ornish Study
Sve knjige, web stranice, TV nastupi, govori, urednički, dokumentarni, itd., Koji prenose učinkovitost Ornish dijeta mogu se pratiti natrag u jednom kliničkom ispitivanju, Lifestyle Heart Trial, provedeno u 1980-ih i 1990-ih Dr. Dean Ornish i njegova skupina u California Pacific Medical Center u San Francisu.
Upisali su 48 pacijenata (od kojih su 45 bili muškarci) koji su poznavali CAD. Dvadeset i osam je randomizirano u poseban program sveobuhvatnih promjena načina života koji je uključivao izrazito masnoće, vegetarijanska Ornish dijeta, uz prestanak pušenja, meditaciju i upravljanje stresom, te formalni program vježbanja.
Drugi 20 pacijenata, kontrolna skupina, nisu primili ovaj intenzivan program upravljanja životom. Tijekom 5-godišnjeg razdoblja praćenja, bolesnici u ispitnoj skupini osjetili su znatno manje srčanih događaja nego oni u kontrolnoj skupini, a imali su i 3% -tnu regresiju u veličini njihovih koronarnih arterija (u usporedbi s porastom plakova u kontrolnoj skupini).
Malo je uznemirujuće smatrati da je Ornish carstvo izgrađeno na ovoj maloj studiji. Jedna stvar bila je značajna opadanja pacijenata tijekom ove studije, a ti su bolesnici naknadno bili isključeni iz analize. Ispuštanja su posebno važna u malim studijama jer gubitak podataka može značajno utjecati na rezultate. Mala veličina studije također je proizvela značajne osnovne razlike između dvije skupine. Na primjer, kontrolna skupina imala je veće vrijednosti ukupnog kolesterola i LDL kolesterola i bile su starije i razrjeđivanije od tretirane skupine. Opet, ove vrste problema su uobičajene kod malih kliničkih ispitivanja i stvaraju inherentne poteškoće u interpretaciji razlika u rezultatima među skupinama.
Još važnije, ideja da oranška ishrana uzrokuje preokrenu ateroskleroze prilično je problematična.
Uspoređujući rezultate različitih 2-D angiograma izrađenih u različito vrijeme (kao što je to učinjeno u ovoj studiji), poznato je da dolazi do pogreške jer male razlike u kutovima snimljenih slika mogu dati velike razlike u izračunavanju veličine plaka. Čak i ako su takva mjerenja precizna – i daleko su od preciznih – precizno otkrivanje 3% promjene veličine plaka ne može se postići s bilo kojim stupnjem pouzdanosti s 2-D angiografijom. Ovo ograničenje nije krivica istraživača – bolje tehnike nisu postojale u tim danima. (Oni danas postoje, treba li se Ornishovo istraživanje ponavljati.) Ali ovo ograničenje je ipak kritično i poziva na veliko pitanje čestih tvrdnji predlagatelja da orna prehrana poništi aterosklerozu.
Takva metodološka ograničenja bi vrlo teško za takvu studiju čak biti prihvaćena za objavljivanje danas u peer-pregledan medicinski časopis.
Konačno, čak i ako su izvještaji o rezultatu Ornishove studije pokazali točnost, nemoguće je pripisati bilo koju od tih koristi posebno za Ornishovu prehranu. To je zato što su ostale tri intervencije primijenjene na studijsku skupinu (prestanak pušenja, upravljanje stresom i redovito vježbanje) poznati za poboljšanje srčanih ishoda kod bolesnika s CAD. Poboljšani rezultati vidljivi u terapijskoj skupini mogu se objasniti ovim tri intervencije; svaka korist od Ornishove prehrane ne može se zaključiti u ovom suđenju.
Nema sumnje da je agresivan program upravljanja životom koristan u bolesnika s CAD, a Ornishova studija (koja se, napokon, zvala Lifestyle Heart Trial, a ne Ornish Diet Trial), svakako koristi agresivne promjene načina života. No, posebice s obzirom na opći nedostatak prehrane s niskim udjelom masti u poboljšanju srčanih ishoda u drugim istraživanjima, postoji velika sumnja o tome koliko koristi prehrambenoj komponenti ove studije doprinose povoljnim rezultatima. Dobro osmišljeno kliničko ispitivanje trebalo bi odgovoriti na ovo pitanje.
Na donjoj liniji
Na temelju rezultata Ornish studije – malog randomiziranog suđenja na kojem se temelje sve poznate tvrdnje vezane uz Ornishovu prehranu – pojam da ultra-niska masnoća vegetarijanska prehrana poboljšava CAD treba promatrati kao intrigantnu hipotezu , Ali to je sve to – nepotrebna hipoteza, a ne dokazana činjenica. Potrebno je osmisliti novu studiju kako bi se utvrdilo je li hipoteza istinita.
A ako slijedite Ornish-dijetu, pazite na to biljno ulje.
