Uši infekcije su najčešća bakterijska infekcija u djece, i jedan od najčešćih razloga za pedijatar propisuje antibiotike. S obzirom na ono što sada znamo o tome kako pretjerana upotreba antibiotika može uzrokovati da bakterije postanu otporne na njih, međutim, ima smisla da liječnici budu manje spremni propisati ih.
Zato je Američka akademija pedijatrije (AAP) objavila smjernice 2013. godine kako bi pomogla pedijatru i roditeljima da pametne odluke o tome kada su antibiotici doista potrebni za liječenje infekcija uha.
Dakle sljedeći put kada se vaša beba počne trzati na uhu ili vaš 5-godišnjak odjednom izvodi groznicu, imajte na umu ove smjernice.
Dijagnoza infekcija uha
Prva stvar koju treba znati o infekcijama uha je da nije uvijek jasno da dijete zapravo ima jednu, čak i liječnika. Čini se da bi to trebalo biti jasno dijagnosticiranje: gledate unutar uha djeteta i možete vidjeti ako je zaraženo ili ne, zar ne? Ali može biti teško dobiti jasan pogled na unutrašnjost ušća mlađeg djeteta. I lako je zamijeniti tekućinu u uhu za infekciju, označiti crvenilo uzrokovanu vrućicom ili plakati kao znak infekcije ili ne bi mogla ni vidjeti bubanj za uho zbog voska za uši. Jedna od zamisli da dijete uistinu ima infekciju uha je da ima i neke od klasičnih simptoma: brzu pojavu uške (otalgija), povlačenjem uha (nešto što će djeca učiniti kao odgovor na bol u uhu), razdražljivost, odvodnja tekućine iz uha (otoreja) i groznica.
Kada se antibiotici stvarno trebaju
Prema AAP smjernicama, sve bebe mlađe od 6 mjeseci koji razviju infekciju uha treba liječiti antibioticima. Djeca od 6 mjeseci do 2 godine također trebaju dobiti antibiotike ako je njihov pedijatar siguran da imaju infekciju uha. (Sjeti se da to može biti varljivo dijagnosticirana zavaravajuća dijagnoza.) Dijete koje ima teške simptome, kao što je ekstremna bol ili groznica iznad 102,2 F, također bi trebalo liječiti antibioticima čak i ako liječnik nije 100 posto siguran da ima infekcije uha.
Većina djece s određenim kroničnim zdravstvenim problemima također treba staviti na antibiotike za infekciju uha. To uključuje djecu s Downovim sindromom, problemi imunološkog sustava, nepce ili rupčić, ili kohlearni implantat. Isto vrijedi i za svako dijete koje je u posljednjih 30 dana imalo infekciju uha ili ima kroničnu tekućinu u ušima.
Opcija promatranja
Starija djeca i oni koji su općenito zdravi obično ne trebaju antibiotike kako bi očistili infekciju uha, barem u početku. Za njih, smjernice AAP-a savjetuju upotrebu "opcije promatranja". To znači jednostavno promatranje djeteta pažljivo prvih 48 do 72 sata nakon dijagnoze. Ako se njezini simptomi pogoršaju, ili se uopće ne poboljšaju, onda je vrijeme da nazovete recept za antibiotike. Pediatri se bave ovim scenarijem na različite načine. Neki su se roditelji vratili u ured, drugi će propisati lijek preko telefona, a neki liječnici će napisati "pravedan-u-slučaju" recept za roditelje da su na ruke.
Ova metoda promatranja umjesto propisivanja antibiotika odmah uspješno djeluje u drugim zemljama i ima malo rizika. Djeluje jer većina djece s infekcijom uha vjerojatno će ionako biti bolja.
Djeca nisu ostavljena da pate, međutim: Smjernice preporučuju daje acetaminofen ili ibuprofen za ublažavanje boli.
Kada čekate i vidite ne radi
Ako nakon razdoblja promatranja simptomi infekcije uha djeteta ne umanjuju i jasno je da treba liječiti antibiotik, smjernice AAP preporučuju da počnete s amoksicilinom i prijeđu na jači lijek nakon 48 do 72 sata ako amoksicilin ne oslobađa simptome ili dječja vrućica ostaje na 102,2 F ili iznad. Nakon toga, ili kao alternativa ako dijete povraća, možda joj treba jedan ili tri dana intravenskog ili intramuskularnog antibiotika, kao što je Rocephin (ceftriakson).
Za djecu s određenim alergijama, AAP smjernice navode alternativne antibiotike koji će biti sigurni za njih. Bez obzira na propisani antibiotik, prema AAP djeci do 6 godina i onih s teškim simptomima treba ostati na lijekovima punih 10 dana. Starija djeca svibanj učiniti dobro sa samo pet do sedam dana antibiotika.
Sprječavanje infekcija uha na prvom mjestu
AAP preporučuje i poduzimanje mjera za smanjenje čimbenika rizika za infekcije uha, posebno tijekom djetinjstva. To uključuje dojenje najmanje šest mjeseci, nikada ne daju bebu bočicu dok leži, a odbiče od pacifiera nakon šest mjeseci. I djeca svih dobnih skupina trebala bi se držati dalje od pušenja.
